如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四顺清凉饮（发热）合夺命丹（见形）主之。泄利气弱者，十全大补汤（汗）合夺命丹主之。并外用胡荽酒、水杨汤（俱起发）。丹溪先生云∶痘疮倒陷，因真气虚而毒瓦斯不能尽出者，用黄、人参、紫草酒制治之。若将成就之际却淡色者，属血虚，用当归、川芎之类，或加红花、紫草。属热毒者，用升麻、芩、连、梗、翘之类，甚者用犀角屑，大解痘毒。〔薛〕窃谓前证若热毒方出，忽被风寒闭塞肌窍，血脉不行，身体作痛，或四肢微厥， 点不长，或变青紫黑色者，此为倒靥。若胃气虚弱，不能补接荣卫，出而复没者，谓之陷伏。误用解毒之药，必致陷塌。若喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者，温散之。毒入腹者，分利之。阳气虚者，温补之。
外寒触犯者，熏解之。自昔谓白陷不可救，盖痘色白者，必变为灰惨，灰惨者，必至于平伏倒塌，故谓之白陷，此固由气虚所致，然血不华色，血亦本虚，治法须兼气血为当，血活气行，白可变而为红，自不至于陷塌矣。若单补气，则气愈燥热，势必陷伏，故白陷抓破，皮薄干燥而极痒者，由失于补血，致气盛极而燥也，愈用补气之药，速死之兆也。
故凡见痘色白者，无分先后，皆以补中益气汤合四物汤治之，内有热者，加解毒药，或利小便，若待白陷已成，而后治之，难为力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血热干滞，而气亦不能以营运，有余之证也，急治之，犹多可活。灰白之陷，乃元气衰败，故不能起发，而血亦不得通贯，不足之证也，多难救治。
如将起发，疮亦有水，但色黑黯者，以十全大补汤（汗）调无价散主之，或以快 汤（见形）、夺命丹（见形）合而服之。
如倒靥者，亦视其大便何如。大便秘，宜利之，三黄丸、四顺清凉饮（俱发热）。泄利者，宜补之，轻则十全大补汤，甚则陈氏木香散（泻），并外用败草散（收靥）主之。
〔庞安常〕郁金散 痘始有白泡，忽搐入腹，渐作紫黑色，无脓，日夜叫，烦乱者。
郁金（一枚） 甘草（一分）水半碗，煮干，去甘草，切片，焙干，为细末。入脑子半钱同研一钱匕，用生猪血五七滴，新汲水调下。不过二服，甚者毒瓦斯从手足心出如痈状，乃瘥，此是五死一生候也。
四圣散 黑陷倒靥，不起发，不红活，小便不利。
紫草 黄 甘草 木通上，水煎服。热甚色紫，倍加紫草、芩、连、红花。大便秘，加枳壳。如常，加糯米。
参 内托散（见痒塌）无价散用人、猫、猪、犬、粪，腊月内烧为灰，沙糖水调服。
南金散 治痘已出而复 ，其势甚危，诸药不效者，万无一失。
紫背荷叶（霜后搭水紫背者） 白僵蚕（洗去丝，炒干）上为末。等分。每服看大小，大者一钱，小者五分，研芫荽汁和酒下，米饮亦可。
治此证多有用龙脑、人牙者，卒难措办，惟此无毒，而效且速，但紫背者，甚难得，可于盐铺内寻之。
橄榄饮 治倒靥。
橄榄从中截断，水服少许，服之立发。
白花蛇散 治痘疹黑陷倒靥。
白花蛇（连骨，一两，火炙干勿焦） 丁香（二十个）共为末。每服五分，或二分，热酒送下。如黑陷者移时转红，甚效。
《罗浮方》治塌陷痘。歌曰∶乌蛇全蝎与僵蚕，带肉穿山甲与缠，四样净该均一两，绵 官桂倍加焉，白酒煮浓随意服，见多陷痘得回全。愚每用此，全活甚众，但僵蚕须要去丝，清水洗去锻石，再晒干，乌蛇须用尾极好，穿山甲先酒洗，焙干用。
〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难，只因气血两相残，参 归地并蝉蜕，连绵进服靥自还。又曰∶倒靥血不止，名为回阳泉，若犯胸胁地，十来九不全，速觅胭脂胚，血竭加一钱，烧之俱存性，点上血收干。予见痘后倒靥，人多妄用浴法，枉杀人男女。若痘后结痂浓垒，不能脱起，或半脱而半在，或四围脱而中心锥痛者，准用后方。
生蜜 苏合油二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处，其痛即止，而靥自速脱，并无呛血刨肉之患，如无苏合油，只以线鸡油代之，甚妙。
黑陷
〔万〕水火者，阴阳之迹也，坎离者，水火之位也，心肾者，坎离之配也，故水阴也，而生于阳，离中之阴，乃真水也。火阳也，而生于阴，坎中之阳，乃真火也。阴根于阳，****于阴，互为其根，所以能变合而生万物也。孔子赞易，以坎为血卦、为赤，离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳也，心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也，肾配坎而生气，阴中有阳，乃真阳也，故心中之血，即肾中之真水也，灌溉滋濡，水之德也，肾中之气，即心中之真火也， 嘘鼓动，火之象也，然水善而火恶，老子曰∶上善若水，下愚如火。
善恶之分也。况人之两肾，左为水，右为火，经曰∶七节之旁，中有小心，小心者，命门相火也，以其为君之相，故云小心，行君之令，故云命门也。夫以一水立乎二火之间，其不胜也，明矣，运之于中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也，所谓神者，何物也，太虚之中，神之栖也。然水火不并立，各有所胜，盛衰之变，此其常也。故盛则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。衰则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。疮疹之火，起于命门之下，二火相合，所谓得助者强也，相火复挟君火之势，肆其猖獗，销烁燔炳，无所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何阳道常饶，****常乏，赫曦者其气淫，涸流者其气迫，并真水亦亡而已矣。经曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则变作焉。真水既亡，津液暴绝，其气滞，其发燥，槁不能润乎皮毛，滋乎腠理，而疮中之血亦干而黑矣，是则变黑者，血色本赤，而干则变黑也。谓之归肾者，血本肾中之阴，血干则肾水亦干矣，此肾虚之证，岂有肾实为邪之理乎。邵子观物篇曰∶东赤，南白，西黄，北黑，此正色也，验之于晓午暮夜之时，可见之矣，由是推之，婴儿始生而赤，长稍变而白，病则黄，老死而黑，物生地下而赤，稍长而白，萎落则黄，枯槁而黑，凡物皆资一阳之气以生，此四色者，乃一阳之气色递变者也。
夫痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气之流行也，其出现而赤，起发稍变而白，成浆则黄，结痂则黑，此亦色之递变自然者，乃证之顺，未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者，以四时言之，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，此自然之序，递相成功者也，痘疮之出，犹春之生也，起发犹夏之长也，成浆犹秋之收也，结痂犹冬之藏也，亦自然之序，苟出现而黑色，是春行冬令矣，起发而黑色，是夏行冬令矣，成浆而黑色，是秋行冬令矣，不循递变之次，故谓之逆。黑者，肾之色也，为起蛰封藏之本，故以变黑为归肾也。又肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓，疮疹之毒，由内而外为顺，内者不出曰伏，已出复入曰陷，不能成浆谓之倒陷，不能结痂谓之倒靥，曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而内，入于骨髓，故曰归肾为逆也。
按∶钱仲阳为万世幼医之祖，而独以变黑归肾，为肾实之证，其失不小，万氏辟之，最为详明，故备引之。
盖耳 者，肾之部也，诸痛疮疡皆属于火，肾本属水，水不畏火，故疮疹之初，肾独无证，凡五脏之部、之色、之证、见者皆为恶候，故曰善则不可见，恶则可见也。倘若小儿，肾水本亏，则火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮其所不胜，及其既久，火熬水热，于是肾之所部始病，而恶证见焉，钱氏以百祥丸下之者，大有至理，盖大戟者，泻小肠之药也，心与小肠为表里，不直泻其心，而泻其合，使心火下降而肾水上升，得阴阳****之道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火岂易抽添哉！盖非百祥丸则无治也，毒瓦斯去而真气不绝者犹活，前人谓百祥丸泻膀胱之水，令脾土复旺，是不读《本草》而且大夫仲阳之旨也。
又，导赤散亦仲阳所制，亦泻小肠，但与百祥丸之功效有宽猛耳，四圣散用木通亦妙，世以大戟为猛，而易以其他淡渗之药，反泻膀胱与肾者，是不刃而杀之矣。万氏以百祥丸下肾中毒瓦斯，是犹以为肾实而泻其子也，毫厘之差，千里之谬，不可以不辨。
疮痘黑陷，分四证，详见起发证治陷伏条。薛云∶喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者温散之。毒入腹者分利之。阳气虚者温补之。外寒触犯者熏解之。陈宿州先生用十二味异功散，以预保脾土于未败之先，实发前人之未发，开万世之聋 也。
〔闻人〕人牙散 治痘疮方出，风寒外袭，或变黑，或青紫，宜温肌发散，使热气复行，而 自出。用人齿、脱落者不拘多少，瓦罐固济， 过出火毒，研末。出不快而黑陷者， 猪血调下一钱，因服凉药血涩倒陷者，入麝香温酒服之。
初虞世名回生散，用人牙灰入麝香少许，每服半钱，黄 、白芍药、煎汤调下。
钱氏方中用温酒调下。云岐方中用升麻、紫草煎汤调下。海藏云∶若平昔油腻肠垢者，通膈丸下之，朱砂为衣，与宣风散相表里。一方，用鸡冠血调成膏，好酒半盏，人乳半盏，入葱白一茎，煎汤送下。彭氏云∶只用紫草汤，自好疮痘，最怕麝香与酒气，触禁，不可用。凡服牙齿，不可过多，每服止三分，多则阳气尽出于表，恐痘斑烂无血色，阴气内盛，必里寒而濡泄，急以四君子加芎、归服之。
〔汤〕治痘疮黑陷，药不能发者有验。用穿山甲一味，烧、存性，为细末，入麝香当门子少许，一岁五分，三岁一钱，温酒调下。一服取效，虽半身黑陷欲绝者，亦能暂苏而发红色。但有目闭无魂者，不复生矣。
〔寇〕麻黄汤 用麻黄剪去根节五钱，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一，不用渣。病疮 倒靥黑者，乘热尽服之，避风，俟其疮复出。一法，用无灰酒煎更速，但小儿不能饮酒者难服，以此药入表也。（世传此法累用有效。）〔万〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿肠透膜而善走也，用人牙者，取牙齿乃骨之余，肾主骨，可以入肾也，此二物者，但借为向导，引解毒之剂以施治则可，若军用之，何济于事哉，有用烧人屎者，盖屎大解疫毒，痘乃时疫所发，故宜用之，若加入发表和中解毒汤内尤良。
上方，皆通表发肌之药，首一证感风寒，肌窍闭塞，血凝不行而黑陷者，宜之。
《活人》疮黑倒陷，猪尾汤、无比散、龙脑膏子无不验。（海藏云∶若用草药下之，似胜脑麝，必不得已，而后用之可也）。
猪尾膏 治疮倒靥。用小猪尾尖刺血两点，入生脑子少许同研，新汲水调下，食后。立效。
龙脑膏子 治时疫发痘疮，及出疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治，不治，其毒入脏，决死。用生龙脑一钱，研细，滴猪心血、和丸如豆子大。每服一丸。心烦狂躁者，用紫草汤化下。
若疮子陷伏者，用温酒化下，少时，心神便定，得睡，疮疹发透，根据常将息，取安。（海藏云∶此一法，证极、而用，故《活人》云∶不得已也）四粪散 治 疮倒靥黑陷。（出《御院药方》）歌曰∶人猫猪犬腊辰烧，每服三钱****调，选甚倒靥并黑陷，万两黄金也合消。（腊月辰日合此药，甚验）。
〔子和〕人中黄，腊月者最佳，通风处以火 成煤，水调下三五钱，陷者自出。丹溪云∶子和，黑陷甚者用烧人屎，即此方也。
〔世〕治疹痘不透，干黑危困。用山楂肉一味为末，每服二钱，紫草酒送下，量儿大小加减，徐徐进三四服，即红活。
〔海〕刘守真凉膈散，治小儿 疹黑陷亦妙，然止能治大便结硬、小便赤涩为当，若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黄、硝者，最为稳当。
〔钱〕凡痘疹重者，犹十活四五，黑者无问何如，十难救一，其候或寒战切牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。
复恶寒不已，身冷出汗，耳尻反热者死。何以然？肾气大旺，脾虚不能治故也。下后身热气温欲饮水者，可治，以脾气生，胜肾，寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者，可下之，宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者，为逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。
百祥丸一名南阳丸 治疮疹黑陷寒战，切牙戛齿，身黄紫肿。
红牙大戟（不以多少，阴干，浆水煮软，去骨，日中曝干，复纳汁煮，汁尽，焙干，为末）上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻汤下。吐利同。无时。此方治戛齿甚妙。
牛李膏用牛李子不以多少，取汁，石器内熬成膏。牛李子生野道边，至秋结实，黑子成穗，如无生者，以干者为末，水熬代用。每服皂子大，煎杏胶汤化下。此药须于九月中取之。
