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第53章

防风 人参 蝉蜕(各等分)上细切。每服四钱,水一盏,入薄荷三叶,煎六分,温服。热而实者加升麻。

化毒汤 治痘已出,而热毒未解,宜清热凉血,毒一解,不致黑陷,血一凉,不致红紫。

紫草 升麻 甘草 蝉蜕 地骨皮 黄芩(酒炒) 木通上,各等分,水煎服。

解毒散 治毒先发肿者,名为痘母,后发者十有九死,先发者吉。

金银花(五两) 甘草(一两) 木通 防风 荆芥 连翘 牛蒡子(各三钱)上,用酒水各一钟,煎服。如泄,加诃子、豆蔻。痘红者,加炒黄芩、芍药。疮痒者,加归身、生地,或加何首乌尤佳。疼痛者,加赤芍药。

露桃花散 痘形一两日,枭红罩锦,或色焦紫,恶渴烦躁,睡卧不宁,再不宜以药下之,准服露桃花散,自然红活。

露桃花 紫草 红花 白芍药(加倍) 木通 生地黄 茯苓 甘草 橘皮上,用灯草煎服。露桃花性阴而和阳,取时须待将开含笑,清晨摘取,饭锅上蒸熟,焙干,带蒂入药,不宜多用,多用则恐作泻,若不预收。多加紫草茸、芍药可也。

黄连解毒汤 痘出三两朝,身中热烙,焦紫无红活色,枭炎猛烈之甚也,或眼红脸赤,或小便涩结,须服黄连解毒汤、加减犀角地黄汤、可也。

黄连 生地黄 芍药 甘草 木通 车前草 僵蚕 桔梗 连翘 牛蒡子 荆芥水煎服。(或去僵蚕、翘、芥,加紫草茸、灯心,热甚加柴胡、地骨皮,饱胀加全栝蒌、枳实、山楂,气弱不相枳、查。)加减犀角地黄汤犀角 木通 生地黄 芍药 红花 紫草 茯苓 车前草(鲜者) 地骨皮(鲜者) 甘草水煎服。犀角须用井水磨浓,俟药煎如度,投下服之,不可和内煎也。若身热惊厥,加纹银一块仝煎,盖因肝木旺而心火炎上,故金以克之耳。

五龙汤 痘一见形,就是蚊蚤咬的形者,是痘毒紧辏心肝二经而然也,极是犯君,痘经云,臣陵于主逆天条,有福儿童蓦地逃,总然和顺成功去,也在刀山走一遭。

好把化 汤浴之,内服五龙汤。

黄连 紫草茸 芍药(各三钱) 生地黄(九钱)煎浓,入水磨犀角汁和服。王氏治此,多用大黄汤下之,彻逐其毒,随用升表之剂,固为美法。下后不能提峻,速致其死,不若五龙之为妥也。

化 汤金线薄荷 大水杨柳 荆芥 苍耳草四味共煎浓,去滓,将头发滚汤洗去油垢,团栊,仍汤热徐徐浴之,必须置之暖处,外再服前药, 去而痘自鼎峻矣。

四仙散 痘起遍身,俱是黑色,论备载在前矣,要是元癸夺权争先,如青天晴极而云雾,静水风动而波行,第一奇痘也,只以化 汤浴之于外、而内服四仙散,自然色变而为美矣。

甘草、紫草与通草,三般遇此多是宝,黄连、连翘与石莲,三味合浸共一炒,研末惟在空心时,砂糖调服霎时好。此痘,得者甚鲜,非富贵之至者,不能见此,若见形而盘缕失天元者,不在此列。

按∶此即所谓鸦翎痘也,虽黑而光润圈圆顶峻,与常痘同,得之者必主大贵。

玉泉散 痘形一朝,就结焦粒,是枭炎彻于肝荣而玄水弗克和解,急服玉泉散,庶可挽治。

犀角(二钱) 白芎 黄连(各一钱,为细末) 冰片(三分,另研)浓煎甘草汤或建糖调服,大者五分,小者再减。

此方,屡治痘焦者恒获速效,但犀角,人不谙用法,必须粗砺瓦盘,井水磨之,待澄净去水,刷于绵纸上,略有干燥,方和前药用之,若以铁器 下细末,犀不渍水,则不效。

见形证治

凉血解毒汤 痘出热不退,红不分地,或痘苗干枯黑陷,急用此方,可起壮灌浆。

紫草(一钱) 生地黄 柴胡(各八分) 牡丹皮(七分) 赤芍药 苏木 防风 荆芥 黄连木通(各三分) 牛蒡子(四分) 天麻 红花 甘草(各二分)上,用姜一片,灯心二十根,糯米百粒,水煎服。

清地退火汤(见前)加味犀角饮 痘已出不匀,心烦壮热,口舌生疮。

犀角 牛蒡子 荆芥 甘草 防风 升麻 桔梗 麦门冬水煎服。

见形证治

凡疮疹,未有咽不痛者,心胃有热,上攻于咽,干涩而疼,宜于发热初出之时预解之,甘桔汤加牛蒡子,甚者射干鼠粘子汤,令毒火解散,不停留于咽喉之间,致生他变也。若初时隐忍,不即解之,以致毒留咽喉,发而为疮,肿胀溃烂,水谷不入,呼吸不能,声哑难言,却欲呼医,悔无及矣。所以甘桔汤疮出之后,常宜饮之利咽喉,宽胸膈,清肺金,解毒火也。如兼口舌生疮,齿浮龈肿者,宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子。水浆不入者,射干鼠粘子汤加桔梗、荆芥穗、山豆根。以上证候,须能食,脏腑亦热方可用,如上焦虽热,却觉小便清,大便溏,饮食不进者,只用甘桔汤,不须加牛蒡子,盖其性凉,为疮疹所宜服者,能透肌出痈疮,是以疮疹亦出也。大便利,则不可服。

甘桔汤 射干鼠粘子汤(俱咽喉)

见形证治

痘疮方出之时使不入目。以神应膏涂眼四周,或只以胭脂取汁涂之,或敷以水调黄柏末,或以牛蒡子为末蜜调贴囟上,或以白芥子末水调涂足心,此皆养护之良法也。若眼中流泪或多眵,或目中红赤,此肝火大旺,宜早解之,洗肝明目散加蝉蜕。又有忌食之法,如浓浓滋味,牛鸡鹅鸭,皆不可食,食鸡鹅鸭卵,未有不为目害者,但令食淳淡之物,或少入盐亦无害。如湫隘之家,不可煮鸡鹅鸭卵,其气相袭,亦能损目,不可不知。

神应膏黄柏(一两) 真绿豆粉(一两半) 甘草(四两) 红花(一两)上为细末。用胭脂水和****调涂两眼四畔之疮痘上。

黄柏膏 如疮疹已出,此药涂面,次用胡荽酒外治法。

黄柏(一两) 绿豆粉 红花(各二两) 甘草(四两)上,同为细末,生油调。从耳前至眼眶,并浓涂之,日三两次,如早涂,疮不至面,纵有亦少。(彭氏云,痘疹护眼,人、多用胭脂,据亢医云,不如钱氏黄柏膏、最好,诸家护眼法,无出此方也。)痘疮初出,用鼠枯子为末,水调,敷囟门。并无患眼,亦妙。

洗肝明目散(眼目)

见形证治

钱氏云∶痘疮只出一般者善。凡痘初出,其间碎密若芥子者,夹疹也。皮肉红肿成片者,夹 也。疹由心热, 由胃热,宜急解其毒,消疹用黄连解毒汤(烦躁)合消毒饮。化 用人参白虎汤(痘渴)合消毒饮。或只以升麻葛根汤。夹疹者加防风、荆芥穗、木通、麦门冬、黄连。夹 者加石膏、人参、大青、玄参、淡竹叶。如疹散 解,现出正痘,疏密停匀者吉。痘被 疹夹杂,不能起发者凶。

见形证治

闻人氏云∶伤寒热邪在表,里未能作汗,或当汗不汗,热郁于肌肤,故发 疮,色白或赤如火丹,头作浆白脓者轻,根下紫色隐隐在肌肉者重,甚者五内七窍皆有之,其形亦如痘,小儿肌肉嫩薄,尤多此证,非正疮痘也。又云∶六腑属阳,有热则易出,是以作肤疮,一出即遍满肌皮之上,如痱疮细 子,见而便没,其所受气浅故也。五脏属阴,有热则难出,其为疮痘,在肌肉血脉之间,必先发红 ,而后如豆,故名疮痘,其所受气深故也。大抵暴热而便出者必肤疹,久热而难出者必是正疮痘,肤疹非正疮痘也。

愚按∶痘疮初出,五脏不同,肝水 、其色微青而小。肺脓 ,其色微白而大。心为 ,色赤而小。脾为疹,色赤黄而浅。及五七日之后,不问其初出自何藏,悉成血 ,血 成脓 ,正如豆样,脓 之后,结痂 则愈,此方是正疮痘也。或人疑之曰,肺既为脓 ,而血 之后,又成脓 者何耶?盖脓 之出于肺者,言其初时淡淡如脓,其色白而非黄,俗称白痘者是也。若血 之后所结脓 ,则是其疮已熟,譬如果之成实,饱足充满,包裹黄脓,其色黄而非白也。

见形证治

〔袁〕痘经于心者,必涌出而无渐,经于肾者,必沉匿而难见,痘焉有子母者耶。

若肝肺脾三经来者,或作两三次而尽标,或作四五次而尽标,或一边灌浆,一边表暴,或回尽而旁隙处痘又臻焉,或头面先稀少,身体多布列,而后上焦又添出焉,或身体先稀少,头面多布列,而后下焦又倍出焉,此所谓子母痘者也。盖因元气以渐而至,枭炎以渐而微,不失之峻速,以贻莫胜之悲,不失之隐滞,而踵攻激之害,疔可消溶于起点之时,痈毒自祛除于靥痂之后,非阳明胃、太阴脾二经,弗克致也,世俗以先标者谓之望痘,后出者谓之赠痘,意有在焉。

见形证治

疮痘本因热而出,热势甚则其出愈难,故 点未见之时,惟当用平和药如升麻葛根汤、参苏饮(俱初热)、东垣鼠粘子汤(出太密)、惺惺散(初热)等解利之。或有不问虚实,便以辛热之剂大发之,施之虚者,犹庶几焉,若盛实之人,热毒弥漫,荣卫闭塞。里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒瓦斯无所从出,反攻脏腑。表毒盛者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮。当此之际,不能解利,至于毙者多矣,是阳盛热炽,无阴气以感之也,用消毒饮(咽喉)、七物升麻丸(初热),得毒瓦斯解散,荣卫流通,疮子将自起矣。

见形三朝生死

凡小儿发热三日之间,热退身凉,凉而复热,热而复凉,然后报痘,从口角颧骨上两两三三,成对报点,至三四五日出齐者,顺之兆也。其或发热只一日或二日即见红点,或吐泻腹痛,或战栗身温,不食昏卧,三四日痘不起发,不光泽,惨暗不明,根窠色白,皆虚寒之候也,所谓险也,可治而愈。苟发热太甚,烦躁闷乱,喘急不食,及热而复凉,连热一齐突出,红紫黑色不起涣,不光润,为表中实热。或自太阳天庭方广出起,皆凶之兆,难治。

报痘时头面稀少,胸前背后皆无,根窠红润,顶尖碍手,如水珠光泽者,上吉也,不必服药。

报痘时烦躁不宁,腰腹痛不止,口气大臭,出紫点者死。亦有出青 如蓝靛色者,皆死证也。

报痘时色白皮薄而光,根窠全无红色,或根带一点红,三五日即长如绿豆大,此痘决不能灌浆,久后成一包清水,擦破即死,不可因其好看,妄与下药。

报痘全不起顶,又顶如汤泡及灯草火烧之状,十日后痒塌而死。

报痘时起红 如锦纹者,六日死,遍身如蛇皮者死。

报痘时黑 如痣状,肌肉成块黑者,即日死。

痘身发热未透,而即报点现标,已而复没不见,又出又没者,谓之弄标痘。盖痘疮全凭热透,则肌肤通畅,自然易出,今热不透,则地皮未熟,出而复没,隐而又出,气血衰弱之甚,无力发泄故也,难治。

痘色红紫焦枯,贴肉不起,皮浓黑如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘。

乃气涩而不营,血枯而不润,磅因礴皮肉,八九日内死。

凡疮子已出,头面要稀疏磊落,颈项上宜少不宜多,胸前要少而疏,如此者其毒则轻。如面上模糊一片,未发先肿,缠项稠蜜,胸前亦密,此毒甚也,勿治。

凡痘子出尽,正将起发,其中有发血 者,此毒伏于心,即死。有发水 者,此毒伏于肝,旋见痒塌而死。

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