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第27章

栀子仁(酒炒) 赤芍药 大青 知母(各一两) 升麻 黄芩(酒炒) 石膏(各二两)柴胡(一两半) 甘草(五钱) 杏仁(二两,浸,去皮,麸炒微黄)上,每服三钱,生姜三片,水煎服。

六物黄芩汤 治壮热腹大短气,往来寒热,饮食不化。

黄芩(酒炒) 大青 甘草(炙) 麦门冬(去心) 石膏(各半两) 桂(一钱)上,每服一二钱,水煎服。

五物人参饮 治壮热咳嗽,心腹胀满。

人参 甘草(各半两) 麦门冬(去心) 生地黄(各一两半) 茅根(半握)上,每服二三钱,水煎服。

温壮

温壮与壮热,相类而有小异,一向热而不止是壮热也。但温温然不甚盛是温壮也。若大便臭而黄者,此腹内有伏热,以四顺饮子治之。若粪白而酸臭,则挟宿食不消,当服紫霜丸,轻者少服,重者节乳哺,增加丸药,当取微利可也。

紫霜丸(见癖积)柴苓汤 治小儿温壮,伏热来去。

柴胡(三钱半) 麦门冬(去心) 人参(去芦) 赤茯苓 甘草(各二钱半) 黄芩(五钱)上锉散。用水煎,入小麦二十粒、竹叶三片。

二黄犀角散 治温壮,心热神不安,大腑秘结。

犀角屑 大黄(酒浸,蒸) 钓藤钩 栀子仁 甘草 黄芩(各半两)上为末。每服五分,热汤调下,量儿加减。

牛黄散 治温壮,常热或寒热往来。

牛黄(研) 甘草(各半两) 柴胡 栀子(酒炒) 龙胆草(酒炒) 黄芩(炒,各二钱半)上为末。每服半钱,以金银薄荷汤调下。

惊热

惊热者,遍身发热,或热而不甚,面青自汗,睡梦虚惊,颠叫恍忽,有因惊而生热者,有因热而生惊者,钱氏导赤散、凉惊丸、安神散之类,皆其治也。

七宝散(见前)天竺黄散 治小儿惊风热。

天竺黄(研) 川郁金 山栀子 白僵蚕(炒,去丝嘴) 蝉壳(去土) 甘草(各等分)上为末。一岁半钱,熟水、薄荷汤皆可,服不拘时。

甘露散 治小儿惊热,通利小肠,去惊涎,清心腑,止烦渴。安神稳睡加朱砂,名加朱甘露散。

寒水石(研,软而微青、中有细纹者是) 石膏(研。各二两,坚白、有墙壁,如无、以方解石代之) 生甘草末(一两)上件为末和匀。量儿大小,或一钱或半钱,热月冷服,寒月热服,用薄荷汤调或灯心汤调。被惊心热不安卧皆可服。小便不通快,麦门冬灯心汤。若惊热,入朱砂少许,不拘时服。一方,有赤茯苓一两。《苏沈方》用滑石,不是石膏。钱氏名玉露散,每服一字或半钱或一钱,食后,温白汤调下。

辰砂金箔散 治小儿心膈邪热,神志不宁,惊惕烦渴,恍忽怔忡,夜卧不安,齿龈肿烂,及痰实咳嗽,咽膈不利。

辰砂(另研) 桔梗(各二钱半) 人参 白茯苓(各一钱半) 蛤粉(四钱,飞研)牙硝(枯,一钱半) 甘草(炙,一钱二分半) 片脑(一分半) 半金箔(一片)上为末。一岁半钱,薄荷汤调,不拘时。百 小儿脏腑多热,睡卧不稳,大便不利,蜜汤调一字。

〔本〕治小儿惊热。

全蝎 天南星(取心,为末,一钱) 人参(三钱) 蛇蜕(三钱)上为末。薄荷蜜汤调下。

骨蒸热

小儿一岁至十岁,衣絮皆不得着新绵,又不得冬月以火烘衣被,勿令食桃杏杨梅果实,又不得食炙爆热面之类,皆令儿体热。或因伤寒后食肉太早,令儿体热者有之,或作骨蒸者,宜服生犀散、克效汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子,治之。

〔曾〕骨蒸热,身体虚羸,遇晚而发,有热无寒,醒后渴汗方止,此乃疳病之余毒,传作骨蒸。或腹内有癖块,有时微痛。用参苓白术散、姜枣三棱煎汤调服。或投化癖丸先疗脾虚宿滞。次以柴胡饮为治。仍忌鸡酒羊面毒物。

人参生犀散 治小儿骨蒸肌瘦,颊赤口干,日晡潮热,夜有盗汗,五心烦躁,四肢困倦。及大病瘥后余毒不解。或伤寒病后食羊肉,体热不思食。

羚羊角(镑) 地骨皮 秦艽(去土) 麦门冬(去心) 枳壳(麸炒) 川大黄(蒸)柴胡(去芦) 赤茯苓(去皮) 赤芍药 桑白皮(炒) 黄 人参 鳖甲(去裙,醋炙黄。

各等分)上锉碎。每服二钱,水半盏,乌梅半个,煎至三分,不拘时服。

地骨皮饮 治小儿骨蒸,潮热往来,心膈烦悸,及伤寒后气未解。

柴胡(去芦) 地骨皮(各二两) 知母 甘草(炙) 鳖甲(醋炙黄) 黄芩 人参(各二钱半) 赤茯苓(半两)上锉碎。一岁二钱,水六分,姜、梅各一片,煎三分,不拘时服。

柴胡饮 治骨蒸疳气,五心烦热,日晡转盛,口干无味,渴多身瘦,胸满痰紧,小便黄色,食减神昏。

北柴胡 人参 当归(酒洗) 黄芩 赤芍药 甘草(炙。各一两) 大黄 桔梗(去芦,锉炒)北五味(去梗) 半夏(各半两)上锉。每服二钱,水一盏,乌梅小角,姜二片,煎七分,无时温服。

郑氏犀角饮 治小儿骨蒸潮热,盗汗肌瘦。

犀角屑 鳖甲(醋炙) 柴胡 知母(各半两) 地骨皮 胡黄连(各一两) 川大黄桃枝(各半两)咀。三岁一钱,水半盏煎服,无时。

灵犀饮 治骨蒸潮热,盗汗咳嗽,可食多渴,面黄肌瘦,肚急气粗。虚热余热通用。

犀角屑 胡黄连(各半两) 白茯苓 人参 川芎 秦艽 甘草 羌活 柴胡 桔梗地骨皮(各一两)咀。三岁一钱,水半盏,乌梅、竹叶各少许煎。

克效汤(见潮热) 化癖丸(见癖)

烦热

五心热甚,烦躁不安,手足时欲露出,小便赤涩,谓之烦热。八珍饮子、七宝散皆可服之,若唇深红,饮水不止,以竹叶石膏汤、加朱甘露散治之。

一粒金丹 治小儿五脏蕴热,胸膈烦闷,五心烦热。

人参 犀角 玳瑁 琥珀 防风(各一钱) 茯苓 寒水石( ) 甘草(各二钱)龙脑 朱砂(水飞。各半钱)上为细末,入麝半钱,用陈米糊丸,芡实大,金箔二十五片为衣。麦门冬去心煎汤、下。

绛雪丹 治小儿烦热。

芒硝(一两) 朱砂(一两)上为末,饭丸,芡实大。三岁一丸,沙糖水化下。

地黄煎丸 治小儿风壅,上膈热烦,鼻衄口疮,咽喉肿痛,口舌生疮,或血热五心常热,多渴饮水。

生地黄 熟地黄(各一两) 薄荷叶(一两一钱) 甘草(微炙) 山栀仁 玄参(各七钱半)片脑(半钱)上为末,炼蜜、为丸如芡实大。每服一丸,白汤磨化,乳后服。

竹叶石膏汤 治小儿虚羸少气,气逆欲吐,四体烦热。

石膏(三两) 半夏(洗) 人参(各七钱半) 麦门冬(去心,一两) 甘草(炙,七钱半)淡竹叶(半把)上锉碎。每服二钱,用水六分,粳米三四十粒,生姜二片,煎至三分,去滓,不拘时服。

加朱甘露散(见惊热)

潮热

热有作止、每日应时而发,谓之潮热,如潮信之不失其期也。钱氏云∶假如潮热,是一脏实一脏虚而内发虚热也,法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者,是心虚也,肝为心之母,则宜先补肝,肝实而后泻心,心得母气则内平,以潮热愈也。医见潮热,妄谓其实,乃以大黄、朴硝、辈诸冷药利之,利既多矣,不能禁约,而津液内竭,纵取一时之瘥,鲜有不成疳病而身瘦也。〔薛〕潮热有风寒、疳积、食癖、之分,阴阳、虚实、五脏、之异,如汗出身热,呵欠面赤者,风热也。

伤寒时疫,阴阳相胜,外感热也。肌瘦口干,骨蒸盗汗,疳热也。大小便秘涩,汗下不解,积热也。腹背先热,夜发旦止,食热也。涎嗽饮水,乳食不消,癖热也。

又有烦热者,气粗喘促,心躁不安,颊赤口疮,兼发痫证。疮疹热者,耳鼻尖冷。

血热者,巳午间发,至夜则凉。虚热者,困倦少力,发于病后。阳邪干心,则来去不定。阴阳相胜,则寒热如疟。前证在小儿,有因乳母或妊娠七情浓味遗热,或饮食停积,衣衾过暖,及频浴热汤而为患,若寅卯辰时热而力盛饮水者,肝经实热也,用柴胡清肝散。热而力怯饮汤者,肝经虚热也,用六味地黄丸。巳午时热,心经也,实,用导赤散;虚,用秘旨安神丸。申酉戌时热,肺经也,实,用泻白散;虚,用秘旨保脾汤。亥子丑时热,肾经也,用地黄丸。大凡壮热饮水,大便秘结,属实热,用二黄犀角散下之。热渴饮汤,大便如常,属血虚,用四物汤补之。若下后阴虚,阳无所附而仍热,用四物参 。汗后阳虚,阴无所生而仍热,用四君芎归。若汗下后烦渴面赤,血虚发躁也,当归补血汤;若见惊搐等证,肝血虚而内生风也,用四物、天麻、钓藤钩。颊赤口干,小便赤涩,大便焦黄,表里俱实热也,用清凉饮子。

如大便已利或热未止,表邪未解也,惺惺散,未应,加麻黄微汗之;既汗而仍热,此表里俱虚,气不归源,阳浮于外而虚热也,六神散加粳米。阳气下陷于阴中而发热者,用补中益气汤。若乳下婴儿,当兼治其母。曾氏,先用百解散发表,次以当归散及三解散治之,脉实者以大柴胡汤下之,虚浮数者百解散微汗之,若发热而呕者小柴胡汤和解之。

〔钱〕地骨皮散 治虚热潮作,亦治伤寒壮热及余热。

知母 甘草(炙) 半夏(洗七次) 银柴胡(去芦) 人参 地骨皮 赤茯苓(各等分)如有惊热,加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽,名秦艽饮子。

上为细末。每服二钱,生姜三片,水煎,食后,温服。量大小加减。(海藏云∶地骨皮散、即小柴胡汤加减法,自汗者、地骨皮散,无汗者柴胡汤、三黄汤,仲景所用,钱氏改诸丸散,加减并出古法。)生犀散(见心部)〔田〕犀角散 治小儿骨蒸肌瘦,颊赤口干,晚潮热,夜有盗汗,五心烦躁,四肢困倦,饮食虽多,不生肌肉。

犀角末 地骨皮 麦门冬 枳壳(麸炒) 大黄(蒸) 柴胡 茯苓 赤芍药 黄 桑白皮 人参 鳖甲(醋涂炙。各等分)上为粗末。每二钱,入青蒿少许,水煎。量儿大小加减。一钟煎八分,食后,温服。

〔丹〕小儿潮热盗汗。胡黄连、柴胡等为细末,炼蜜、丸芡实大。每二丸,酒化开,入少水,煎小沸、服。

〔钱〕秦艽散 治潮热,减食,蒸瘦。

秦艽(去头,切焙) 甘草(炙。各一两) 薄荷叶(切、焙,半两)上为粗末。每服二钱,水一钟,煎八分,食后,温服。

〔洁〕潮热有时,胸满短气者,桃枝丸。(见积热。)人参芎归散 治小儿虚劳,内热潮热,或遍身疮。

北参 当归 远志(浸,取肉姜制,焙) 北前胡 柴胡 地骨皮 防风 北桔梗 枳壳(制) 半夏曲(各一钱半) 川芎 赤芍药 茯苓 麦门冬(去心。各二钱) 甘草(三钱,焙)上锉细。每服二钱,水小盏,姜三片,紫苏叶三四叶。发疮者、兼服猪肚黄连丸,方见疳门,别作小丸,不惟治疮治渴,其发热而胀者,可与服二十丸。

十味人参散 治潮热身体倦怠。

柴胡 甘草 人参 茯苓 半夏 白术 黄芩 当归 芍药 葛根上 咀。水一钟,姜三片,煎服。

薛方柴胡清肝散(见肝热) 六味地黄丸(见肾) 导赤散(见心部) 秘旨安神丸(见心部)泻白散(见肺部) 秘旨保脾汤(见脾部) 二黄犀角散(见温壮) 四物汤(见失血) 当归补血汤(见虚热) 六神散(见夜啼)〔曾氏方〕百解散 主和解百病。虚慢阴证不宜。

干葛(二两半) 升麻 赤芍药(各二两) 黄芩(一两) 麻黄(制,七钱半) 薄桂(去粗皮,二钱半) 甘草(一两半)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。有风热盛,加薄荷同煎。

当归散 顺调气血,和解表里,爽利心腹,疏理百病,及治温热停积自痢,烦躁不宁。

当归(去芦,酒洗) 赤芍药(各二两) 甘草(半生半炙,一两) 大黄(半生半泡,一两二钱) 川芎麻黄(制。各半两)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。

三解散(一名宁心汤) 主上焦蕴热,伤风面红,目赤狂躁,气急渴水,惊啼烦闷,丹毒口疮,痰嗽搐掣。

人参 防风(各去芦) 天麻 茯神(去皮木根) 郁金(如无,山栀仁代) 白附子 大黄(各二钱半) 赤芍药 黄芩 僵蚕(各五钱) 全蝎(十五尾,去尖毒) 枳壳(二钱,如前制)粉草(六钱)上碎,焙,为末。每服半钱至一钱,用温薄荷汤,无时调下。或灯心汤。

大柴胡汤 解利风热痰嗽,腹胀,及里证未解。

柴胡(去芦四两) 黄芩 芍药(各一两半) 大黄 半夏(如前制。各七钱半) 枳实(如前制,七钱)甘草(一两小方故加用)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。

小柴胡汤(半表半里热)

昼热

《全婴方》小儿每早食后发热,夜则凉,世医多谓虚劳,或为疳热,不知此血热证也,宜龙胆丸、地黄膏、之类,时时与服节瘥。

接∶《全婴方》所云血热者,巳午发热,遇夜则凉,与东垣所谓夜则发热,昼则明了,不同,然东垣所云血热者,指阴虚而生内热也,夜则发热,昼则明了,取其昼阳夜阴也,郑氏所云血热者,指小儿血盛实而言也,盖谓巳午者,心火用事之时也,心主血,血气行至巳午,则阳气盛,阳气与正气相搏,故至期而发热,非其时者,非血热也。

〔薛〕一小儿寅卯时发热,或兼搐有痰。服抱龙、泻青、二丸而愈。后复患,服前药兼咳嗽气喘,不时发搐,面赤色,或青黄,或浮肿,或流涎。予谓咳嗽气喘脾肺气虚也,不时发搐肝木乘脾也,面青黄肝入心脾也,浮肿流涎脾气虚也。用益智丸以养心血,补中益气汤以补脾气而愈。一小儿巳午时发热惊悸,发时形气倦怠,面黄懒食,流涎饮汤。予谓心气不足所致。不信,反服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,手足并冷,几至慢脾风。先用六君姜桂汤佐以地黄丸而愈。一小儿申酉时发热面赤,腹中作痛,或用峻利之剂下之,致发搐吐痰,作渴腹痛,按之即止。此脾胃伤而变证也。用七味白术散、补中益气汤顿安。

龙胆丸 治小儿食后多发热,或夜则凉,此血热证。疳热皆可治。

宣黄连(去毛) 赤芍药(各半两) 草龙胆(去苗) 青皮(去穣。各二钱半) 槟榔(一个大者)麝香(少许)上为末。猪胆汁少入面糊为丸,萝卜子大。每三、二十丸,米饮,空心服。

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