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第18章

《元戎》二白丸白矾(一块,约一两)上用生蒸饼剂裹,蒸熟去皮,可丸,入轻粉一字或半钱,量虚实加减,丸桐子大。每服二三十丸,生姜汤下。小儿丸小。

朱砂滚涎散 治小儿五痫。

朱砂 白矾(生用) 赤石脂 硝石(各等分)上为细末,研蒜膏为丸,如绿豆大。每服三十丸,食后,荆芥汤下。

琥珀寿星丸天南星(一个,掘坑、用火 烧,坑红,出炭净,入好酒一升在火穴中,放入南星,盖穴,勿令通气,过一宿取出,焙,末) 琥珀(四两) 朱砂(二两半,为衣)上以猪心血打干糊、丸如桐子大。每服五十丸,煎人参汤送下。

南星五生丸南星 半夏 川乌 白附子 大豆(去皮。各一两)上为细末,滴水为丸。每服二丸至五丸,不过七丸,姜汤下。

断痫丸 治小儿诸痫痰盛。

皂角(盈尺者三挺,去皮,捶碎,水三升浸,收汁滤过,瓷器内熬成膏) 白矾( 枯,研细,一两半)蝎稍(炒) 直僵蚕(炒) 雄黄(另研) 朱砂(另研) 白附子(各半两) 麝香(一钱,另研)乌蛇(酒浸,取肉,焙干,二钱半) 南星(湿纸裹,炮熟,一两) 赤蜈蚣(一条,酒浸炙,去头足)上为末,用水煮半夏糊、和前项皂角膏、为丸如梧桐子大。每服三五丸,用生姜汤磨化,不拘时服。

定痫丸 治小儿五痫。

赤脚蜈蚣(一条,去头足,酒浸,炙) 蝎稍(去毒) 乌蛇肉(酒炙) 白附子(生) 天南星(末) 丸白半夏(末,用姜汁和一宿。各二钱半) 熊胆 白矾(新瓦上 枯。各一钱二分半)上为末,稀面糊、为丸如梧桐子大,朱砂为衣。每服二三丸,用薄荷煎汤磨化,不拘时服。

治小儿惊痫。

胆星(二两) 全蝎(去毒,炒,半两) 白附子 僵蚕(炒) 川芎(各一两) 薄荷(半两)上为末,粥丸,青黛为衣。每服一二丸,姜汤下。

吐痰

碧穹丹石绿(研九度,飞,十两) 附子尖 乌头尖 蝎稍(各五十个)上为末,入石绿令匀,面糊丸,如鸡头。每服,用薄荷汁半盏,化下一丸,更以酒半合温服之,须臾,吐先痰涎,然后随证治之。

下痰

控涎丸川乌(生) 半夏(各半两) 僵蚕(生姜汁浸一宿,半两) 全蝎(去尖,七个) 铁粉(三钱) 甘遂(二钱半)上为末,生姜自然汁,或薄糊丸,如绿豆大,朱砂为衣。每服十五丸,姜汤下。

忌甘草。

治小儿痫。用甘遂末一钱,猪心一个,取三管头血三条,和甘遂末,将猪心批作两片,入药在内,以线缚定,外湿纸包裹,入文武火、煨熟,不可过度,取药细研,入辰砂末一钱,和匀,分作四丸。每服一丸,猪心汤化下,再服另取猪心煎汤。

此方神效。

下剂

水晶丹(方见癖积) 四顺饮 五和汤(二方并见热) 利惊丸(方见惊搐) 紫霜丸(方见变蒸热)当归大黄汤 治小儿诸痫作热,利下心中恶血。

大黄(湿纸裹,微煨) 甘草(炙) 当归 赤芍药(各三钱) 半夏(制) 川芎(各二钱)为末。每服一钱或二钱,水八分钟,煎四分,无时服。

表剂

百解散 大青膏(并见惊搐) 驱风膏(泻青加辰砂、全蝎)

温剂(治阴痫宜之)

固真汤 曰生汤(并见惊搐) 茯神汤(方见惊悸)《元戎》小灵宝丹附子(炮,一两) 天麻 全蝎 白僵蚕(炒) 藿香叶 南星(炮) 白附子(炮。各半两)上为末,酒糊丸,桐子大。温酒下一十五丸。

罗谦甫治魏敬甫之子四岁,从长老摩顶授记,众僧念咒,因而大恐,遂发惊搐,痰涎壅塞,目多白睛,项背强急,喉中有声,一时许、方醒,后每见皂衣人辄发,多服朱、犀、龙、麝、镇坠之药,四十余日前证犹在,又添行步动作、神思如痴。

予诊其脉沉弦而急,《黄帝针经》云∶心脉满大,痫 筋挛。又云,肝脉小急,痫筋挛。盖小儿血气未定,神气尚弱,因而惊恐,神无所根据,又动于肝,肝主筋,故痫筋挛。病久气弱,小儿易为虚实,多服镇坠寒凉之剂,复损其气,故添动作如痴。《内经》云∶暴挛痫眩,足不任身,取天柱穴是也。天柱穴乃足太阳之脉所发,阳跷附而行也。又云∶癫痫螈 ,不知所苦,两跷主之,男阳****。洁古云∶昼发治阳跷申脉,夜发治阴跷照海,先各灸两跷各二七壮,次处沉香天麻汤。

沉香 益智 川乌(炮去皮脐。各二钱) 天麻 防风 半夏(汤泡) 附子(炮去皮脐。

各三钱) 羌活(五钱) 甘草(炙) 当归 姜屑(各一钱半) 独活(四钱)上 咀。每服五钱,生姜三片,水煎,温服。《举痛论》云∶恐则气下,精怯而上焦闭。又云∶从下上者引而去之。以羌活、独活、苦温,味之薄者,阴中之阳,引气上行,又入太阳之经为引用,故以为君。天麻、防风、辛温以散之,当归、甘草、辛甘温以补气血之不足,又养胃气,故以为臣。黑附子、川乌头、益智仁、大辛温行阳退阴,又治寒客伤胃。肾主五液,入脾为涎,以生姜、半夏、燥湿化痰。《十剂》云∶重可去怯,沉香辛温,体重气清,去怯安神,故以为使。气味相合,升阳补胃,恐怯之气,自得平矣。

牛黄丸 治因惊中风,五痫,天钓,客忤,潮涎灌壅。

白花蛇(酒浸取肉) 白附子 全蝎 真川乌(一枚半两者,生) 天麻 薄荷叶(各半两,以上六味,先为细末,次入) 雄黄(五两) 辰砂(三钱) 脑子(另研,半两) 牛黄(三钱)麝香(一钱)上为一处和匀。麻黄去根二两,酒一升,煎麻黄至一盏,去麻黄用酒,熬药得所,勿至焦赤,众手、疾丸如芡实大,密器盛之。一丸作五服,煎金银、薄荷、汤磨化。大能发散惊邪。

治五痫得效方露蜂房(焙) 石绿(各一两) 桂心 远志(去心) 人参(各半两) 朱砂(一钱)上为末,粥丸,如桐子大。每服二三十丸,白汤下。

补剂

断痫丹 治痫瘥后复作,连绵不除,服之有验。

黄 (****涂炙) 钓藤钩 细辛 甘草(炙,各半两) 蛇蜕皮(二寸,酒炙) 蝉蜕(去土,四个) 牛黄(一钱,另研)上为末,煮枣肉丸,麻子大。煎人参汤下。每服数丸,量儿加减。

紫河车丸紫河车,即小儿胞衣,肥浓者一个,洗净,重汤蒸,烂研,化入人参、当归末,和匀为丸如芡实大。每服五六丸,乳汁化下。

八味地黄丸(即六味地黄丸加附子、肉桂各一两) 治禀赋命门火衰,不能生土,以致脾土虚寒,或饮食少思,或食而不化,脐腹疼痛,夜多漩溺等证。经云∶益火之源、以消阴翳。盖谓此也,或乳母命门火衰,儿饮其乳致前证者,子母并宜服之。

加减八味丸 治禀赋肾阴不足,或吐泻久病,津液亏损,口干作渴,或口舌生疮,两足发热,或痰气上涌,或下足厥冷等证。(即地黄丸加肉桂一两,五味子四两。)地黄丸 治小儿肝经虚热血燥,或风客淫气、而患瘰 结核,或四肢发搐,眼目抽动,痰涎上涌。又治肾疳脑热,肢体消瘦,手足如冰,寒热往来,滑泄肚胀,口臭干渴,齿龈溃烂,爪黑面黧,遍身或两耳生疮,或耳内出水,或发热自汗盗汗,便血诸血,失音等证,其功不能尽述。(即六味地黄丸。方见肾脏。)八珍汤 治气血俱虚,阴火内热,或因克伐之剂,脾胃亏损,肌肉消瘦等证。(即四君、四物二汤。方见虚劳。)十全大补汤 治气血虚弱,或禀赋不足,寒热自汗,食减体瘦,发热作渴,头痛眩晕,最宜用之。(方见虚劳)

灸法

小儿癫痫惊风目眩。灸神庭一穴,七壮,在鼻柱直上入发际五分。小儿诸痫如哕吐清沫。灸巨阙穴三壮,在鸠尾下一寸陷中是穴。小儿鸡痫,善惊及掣目摇头。

灸少阴二壮,取法,在掌后去腕半寸陷中是穴。小儿惊痫者,先惊叫乃发也。

灸顶上旋毛中三壮,及耳后青络脉,炷如小麦大。小儿惊痫。灸鬼禄一穴,三壮,取法,在上唇内中央弦上是穴。小儿食痫者,先寒热洒淅乃发也。灸鸠尾穴上五分,三壮。小儿牛痫,目视直腹胀乃发也,灸鸠尾一穴,三壮,取法,胸蔽骨下五分陷中是穴。小儿马痫,张口摇头,身折反,马鸣也。灸仆参穴,各三壮,取法,在足跟骨下白肉际陷中,拱取之是穴。小儿羊痫,目瞪吐舌,羊鸣也。灸第九椎下节间,三五壮。按∶《灵枢经》云∶暴挛,足不任身,取天柱,天柱穴,足太阳也。又云∶癫痫螈 ,不知所苦,两跷之下,男阳****。洁古云∶昼发灸阳跷,夜发灸阴跷,各二壮。阳跷起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉,照海穴也。

不治证

〔钱〕五痫,重者死,病后甚者,亦死。小儿痫病,目直无声,目睹不转,眼生白障,眼慢唇黑,瞳人瞬动,目间青黑,面青指黑,口出涎沫如白脓,口噤肚胀不乳,喉如牵锯之声多睡不乳,身热下血不乳,身体痿软不醒,腹内虚鸣,唇逆而痛,吐利不止,汗出壮热不止,卧久不寝,身体反张,大人脊下容一手,小儿脊下容一指,并不治。

中风

张涣等方有中风方论,今见小儿绝无患者,而用药多犯香燥,恐血热生风、类中风证,误用之,则为害不浅,故一切削而不载。薛氏云∶中风之证,西北方有之,东南气温,腠理疏泄,人患之者皆类中风也。况小儿元气未充,皮毛不固,易虚易实,外邪乘之,则壮热抽掣,气粗涎涌,甚至昏愦口噤,即似中风,误以续命等汤投之,多至不救,大人且无真中,况小儿乎。凡有前证,当辨其因,若阳明经气虚,风邪所乘,筋脉拘急者为外因。足厥阴肝火炽盛,筋脉偏急者为内因。脾肺虚弱,腠理不密,外邪乘入,或惊风过服金石之剂,耗损肝血,或吐泻后内亡津液,不能养肝,致口眼 斜者,皆肝血不足,肝火生风之类中风之类证也。

角弓反张

〔钱〕肝有风,甚则身反张强直,不搐,心不受热,当补肾治肝。补肾,地黄丸,治肝,泻青丸。丹溪云∶痉比痫为虚,宜带补,多是气虚有火兼痰,用人参竹沥治之,不用兼风药。此论实发前人所未发,汤氏虽云痉候十无一生,盖未尝有此法施于人也。〔薛〕钱仲阳曰角弓反张者,由风邪客于太阳经也,经曰∶风从上受。

足太阳主周身之气,其脉起于目内 而行于背,肝属木主风,所以风邪易侵也。夫小儿肌肤未密,外邪易伤,肝为相火,其怒易发,若身反张强直,发热不搐者,风伤太阳也,宜用人参羌活散、小续命汤。若因暴怒而击动其肝火者,宜用泻青丸。

若饮前剂,其证益甚者,此邪气已去而脾气亏也,宜用异功散加芎、归补之。若因肝经虚热,或因克伐真气,虚热生风者,宜用异功散、地黄丸补之。若因下而脾气困惫,腹肚膨胀者,此中气损也,宜用白术散补之。若气血素弱,或服攻伐之剂,而手寻衣领,切牙呵欠者,肝经虚甚也,急用地黄丸以补之,仍与肝脏参览。

一小儿忽腰背反张,目上视,面青赤。曰青属肝主风,赤属心主火,此风火相搏。用柴胡栀子散倍加钓藤钩顿安,而痰如旧,又用抱龙丸而愈。一小儿忽腰背反张,服治惊之药后不时举发,面色黄白,肢体甚倦。余用五味异功散十余剂而愈。后因惊兼饮食不节,不时举发,随用前药即愈。遂日以参术末每服五七分,炮姜、大枣煎汤调下,服至二两而不发。以上二证,元气虚而病气实也,若用攻邪之药,皆误矣。一小儿素患前证痰盛,面色素白而兼青。余谓肺气不能平肝,肝气乘脾,脾气虚而生痰耳。先用抱龙丸二服以平肝,随用六君子汤以补脾肺,月余而痊。半载之后复发,谓非逐痰不能全愈,遂用下剂,痰涎甚多,而咽喉如锯声。余曰乃脾不能摄涎也,咽间鸣,乃肺气虚甚也,遂用人参五钱、炮姜三分,水煎服而醒,至第四剂后,加枣二枚,人参服数两而愈。后每发,非独参汤不应,若执常方,鲜有不误者。

人参羌活散(方见惊搐) 小续命汤(方见杂病中风) 泻青丸(方见肝脏) 异功散(方见吐泻) 柴胡栀子散(方见积热) 抱龙丸(方见惊搐) 六君子汤(方见吐泻)

角弓反张

角弓反张。鼻上入发际三分,灸三壮。大椎下节间,灸三壮。

角弓反张

汤氏曰∶身软时醒者为痫,身强直反张如弓,不时醒者为痉,痉候,十无一生。

摇头

〔汤〕肝风摇头,诸方不载,郑都丞子患七年摇头,三年下血,已服百余方,前后所服治摇头者,无非风药,止血者,或作痢,或作肠风,百药无效。予既视其病,又知其详,亦不明其标本,退而思之,乃肝血液盛,外有风热乘之,肝属木,盛而脾土为木所克,脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍于大便,故便血不止,遂处一方,但损肝祛风而益脾,初亦一时之见,只数服而愈,十余日后,血止而下白脓,遂得以安。

清肝益胃丸犀角屑 甘草(各一分) 栝蒌根 黄 (蜜炙) 羌活 白芍药(冬半两) 蛇蜕皮(炙赤)钓藤钩 麻黄(去节。各一钱) 防风(五两)上为末,枣肉丸。食后薄荷汤下。只二服,作效,头摇即止,便血随愈,次间服胃风汤,数日顿除。沈舍人子服之亦验。

〔薛〕经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。木得风则摇动,乃肝经火盛而生虚风也。便血者,风木摇动,则土受凌疟而不能统血也,或食酸味过多,以益其脾,致令阴结,经曰∶结阴者便血一升,再结二升,三结三升。又,邪在五脏则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,渗入肠间,故便血也。血亦有乳母而摇头不止,后一老医至,于常服药中加入紫河车,实时愈。按∶紫河车,草名,《神农本经》名早休。《唐本》名金线重楼。《钱氏方》名白甘遂。主治惊痫摇头弄舌,乃《本经》正文,古人谓遵白字疗病,多效。不虚也。

偏风口噤

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