又方∶陈锻石(以十数年者为佳,越陈越好)、黄柏(研末)、滑石各五钱,桐油调搽,神又方∶鸡腰膏(见痈毒诸方),初起者甚效。又头部尚有数方亦效。
小儿胎毒搽药方
其症有小儿生下数月即患者,有几岁才患者,早迟不一。宜内外合治则无后患,若仅外搽药内不服药,一吃发物即又发出,则难治之。倘才生数月小儿即患此症,不能服药,须令其母服乳过极妥。初服荆防败毒散一二剂后,多服除风凉血、败毒清解之药,服至疮愈止服,永无后患(先用陈茶、艾叶煎洗患处,随以旧棉花、软绵纸揩干,即以真麻油调后药,鸭毛扫患处,每日早晚洗搽二次,数日即愈)。儿茶三钱,黄柏二钱,雄黄一钱,云连一钱,薄荷一钱,上四六冰片二分,共研细末。
小儿科惊风
惊风论
惊风有急慢两症。急惊属实热,宜用清凉。慢惊属虚寒,宜用温补。二病若霄壤之相隔,治法若冰炭之相反。诸书多用一药兼治急慢两症,谬妄太甚,贻害无穷,不可不审辨也。
慢惊
庄在田曰∶慢惊之症,缘小儿吐泻得之为最多,或久疟久痢,或痘后,或疹后,或因风寒饮食积滞过用攻伐伤脾,或秉赋本虚,或误服凉药,或因急惊而用药攻降太甚,或失于调理,皆可致此症也。其症神昏气喘,或大热不退,眼开惊搐,或乍寒乍热,或三阳晦暗,或面色淡白青黄,或大小便清白,或口唇虽开裂出血而口中气冷,或泻利冷汗,或完谷不化,或四肢冰冷,并至腹中气响,喉内痰鸣,角弓反张,目光昏暗。此虚症也,亦危症也。俗名天吊风、虚风、慢惊风、慢脾风,皆此症也。若再用寒凉,再行消导,或用胆星、抱龙以除痰,或用天麻、全蝎以驱风,或用知、柏、芩、连以清火,或用巴豆、大黄以去积,杀人如反掌,实可畏也。若治风而风无可治,治惊而惊亦无可治,此实因脾肾虚寒,孤阳外越,元气无根,阴寒至极,风之所由动也。治宜先用辛热,再加温补。盖补土所以敌木,治本即所以治标。凡小儿一经吐泻交作,即是最危之症。若其屡作不止,无论痘后、疹后、病后,不拘何因,皆当急用参、术以救胃气,姜、桂、杞、熟等药以救肾气。不惟伤食当急救之,即伤寒、伤暑亦当急救之。盖其先虽有寒暑实邪,一经吐泻,业已全除,脾胃空虚,仓廪空乏,若不急救,恐虚痰上涌、命在顷刻也。庸医见之,皆误指为热为食,投以清火去积凉药,立时生变,为之奈何,与其失之寒凉,断难生活,不若失之温补,犹可救疗。此语发明吐泻惊风之理,最为明透,后之君子,愿无忽诸。今将慢惊辨证胪列于后∶一慢惊吐泻,脾胃虚寒也。一慢惊身冷,阳气抑遏不出也。服凉药之后往往致此。一慢惊鼻孔煽动,真阴失守,虚火烁肺也。一慢惊面色青黄及白,气血两虚也。一慢惊口鼻中气冷,中寒也。一慢惊大小便清白,肾与大肠全无火也。一慢惊昏睡露睛,神气不足也。一慢惊手足抽搐,血不行于四肢也。一慢惊角弓反张,血虚筋急也。一慢惊乍热乍凉,阴血虚少,阴阳错乱也。一慢惊出汗如洗,阳虚而表不固也。一慢惊手足螈 ,血不足以养筋也。一慢惊囟门下陷,虚至极也。一慢惊身虽发热,口唇焦裂出血,却不喜饮冷茶水,进以寒凉,愈增危笃。以及所吐之乳,所泻之物皆不甚消化,脾胃无火可知,唇之焦墨乃真阴之不足也明矣。
大凡因发热不退及吐泻而成者,总属阴虚阳越,必成慢惊,并非感冒风寒发热可比,故不宜发散。治宜培元救本,加姜、桂以引火归元,必先用辛热冲开寒痰,再进温补方为得法。经验二方列后。
逐寒荡惊汤∶此方药性温暖,专治小儿气体本虚,或久病不愈,或产后、疹后,或误服寒凉,泄泻呕吐转为慢惊。清热散风,愈治愈危,速宜服此,能开寒痰,宽胸膈,止呕吐,荡惊邪,所谓回元气于无何有之乡。一二剂后,呕吐渐止,即其验也。认明但系虚寒,即宜服之,不必疑畏也。胡椒、炮姜、肉桂各一钱、丁香十粒,上四味,研为细末,以灶心土三两煮水澄极清,煎药大半茶杯,频频灌之,接服后方,定获奇效。
加味理中地黄汤∶此方助气补血,却病回阳,专治小儿精神已亏,气血大坏,形状野狼狈,瘦弱至极,皆可挽回。如法浓煎,频频与服,参天救本之功,有难以尽述者。熟地五钱,焦术三钱,党参、当归、炙 、故纸、枣仁(炒研)、枸杞各二钱,炮姜、萸肉、炙草、肉桂药汁如咳嗽不止者,加粟壳一钱,金樱子一钱;如大热不退,加白芍一钱;泄泻不止,加丁香六分,只服一剂,即去附子,止用丁香七粒。隔二三日只服附子二三分,盖因附子太热,中病即宜去之也。如用附子太多,则小便闭塞不出,如不用附子,则沉寒脏腑固结不开。如不用丁香,则泄泻不止。若小儿虚寒至极,附子又不妨用至二三钱,此所谓神而明之,存乎其人,用者审之。
此方乃救阴固本之要药,治小儿慢惊称为神剂。若小儿吐泻不至日甚,或微见惊搐,胃中尚可受药,吃乳便利者,并不必服逐寒荡惊汤,只服此药一剂,而风定神清矣。如小儿尚未成惊,不过昏睡发热不退,或时热时止,或日间安静夜间发热,以及午后发热等症,总属阴虚,均宜服之。若新病壮实之小儿,眼红口渴者,乃实火之症,方可暂行清解。但果系实火,必大便闭结,气壮声洪,且喜多饮冷茶水。若吐泻交作,则非实火可知矣。此方补造化阴阳所不足,实回生起死有神功。倘大虚之后,服一剂无效,必须大剂,多服为妙。
近来所卖之抱龙、牛黄等丸,皆清热化痰之药,急惊最为对症,若慢惊之甚者,下喉即死。
如乡村制药不及,急取鸡鸭窝(要养鸡鸭数十年者)粪泥下净土一撮(去粪数寸者,不要
慢惊治验
一北平黄教廉女,甫周岁,病久不愈。余视之,瘦弱已极,热仍不退,顷之群医毕集,俱商用山楂、神曲、荆芥、防风等味,皆消导药也。余窃谓不然,因忆《内经》有云∶实者泻之,虚者补之。此女瘦弱已极,岂实症乎?然众论哗然,未可与辨。越三日,余又往看视,黄曰∶我女昨大泻下黄沫,且角弓反张,不知其故?余曰∶此凉药毒也。黄曰∶然。前服山楂等药不效,复加黄连二分遂剧。前医在侧甚惭,强余立方,余辞之归。次日,黄以众方请正,余阅之乃五苓散,仍加消导发散之味。彼时,本欲另立一方,又恐医家挠阻,黄亦未必深信,因就原方加注,剖明某药可用、某药难投,总本张景岳直救真阴之说,黄亦心折,因谓众医曰∶我女病久,必须滋阴为上,乃大加熟地二钱,连进二剂,其热陡退,病亦渐愈。缘前此刻削太甚,复元较迟。
一邻友方元兴,有子岁余,常见其持单买药,询之?方曰∶儿病已久,更数医矣,今又延某医包治,此其药单也。逾数日,泣谓余曰∶某医悔口,子不生矣。君其有术乎?细叩其故,方曰∶我子体热已久,近日气弱神昏,腹中膨胀,吐泻发喘、两目上视,命在须臾。邀余往视,见其子囟门下陷,面色青黄,取向日医方阅之。悉是去积、发散、凉血之药,与症相反。余曰∶得之矣,用理中地黄汤去附子、泽泻、加枸杞、故纸、一剂而安,十余剂而健壮矣。
一余胞侄,乳名文豹,素甚壮实,周岁疹后,发热兼旬不退,咳嗽时以手扪口,喉痛可知,后数日昼夜昏睡不醒,因延本地时医,投以清热解表凉药,一剂而热立止,超时体冷彻骨,热复大作,再投前剂则无效矣。又延他医,投以芩、连、石斛等药,非惟热不能解,且面色青黄,三阳黑暗,大喘大泻,愈增危笃,医亦束手。余查痘疹诸书,皆云疹系热症,宜用寒凉,其说亦与症不符,姑用救阴固本平补之药一剂,灌之,悉皆吐出。余顾儿谓余曰∶腹中作响,风已动矣;喉如鸡声,痰已塞矣;且吃乳即吐,头摇睛泛,气促神昏,两目无光,面无人色,败症现矣。急请前医,皆裹足不至,遍查各书,俱载疹后发热不退,而头摇睛泛,吐泻神昏,乃慢脾风不治之症。然亦不忍坐视不救。细思喉中作响必系寒痰。盖缘真阳外越,寒生于中,如系实火,则前此芩、连之药何至反剧,外虽极热,内实真寒,非用大辛大热之品,不能冲开寒痰,故前诸药皆吐而不受。因取附子、姜、桂煎汤欲灌,余母曰∶此儿现下发热,且唇已开裂出血,何可再用附子?余思《内经》云∶假者反之。此症非辛热之品,终不能引火归源以消寒滞也。虽易去附子,仍改用胡椒一钱,肉桂一钱,炮姜四片,似觉平淡,以期老母不疑,煎汤灌下,痰声立止。又取伏龙肝冲水灌之,吐亦渐止。少顷儿忽眼动,呵欠咳嗽时即不以手扪口。又顷,连溺小便,稠浊紫黑,疹后邪毒节次尽下,似有起色。因用附子理中汤合用六味地黄汤去泽泻、丹皮,加故纸、枸杞,一剂而败症全除。惟大热未退,乃于前汤内复加枣仁、五味、白芍等敛阴之药,一剂而安。此正《内经》所云∶治风先治血,及甘温退大热之义也。其后细审,此症咳嗽喉痛,心火烁肺金也,呕吐泄泻,脾胃虚寒也。用胡椒、姜、桂,所以开涌喉之寒痰也。用灶心土者,补土所以敌木也。木平则风息,土旺则金生,金既得生,火不能克,则向者克肺之邪火仍反归于心。心为君主之官,邪不能犯,心与小肠相表里致疹毒传入膀胱,下溺为紫黑色也。余弟云∶此儿疹后发热,误服凉药,命已不测,得吾兄方药,真不啻起白骨而肉之,实如再生,爰更其名药生,将来即取字曰佩伯,志不忘也。
一余胞侄钧,守南阳时生一女,偶尔伤食,中州医者必以酒制大黄推荡之,每月一二次,屡经克伐,至二岁,此女脾胃大伤,瘦弱至极,阴虚夜热,昏睡露睛,忽成慢惊。庸医尚不知其为不足症,乃以五苓散加黄连四分,下咽即结胸不语,次日毙命。中虚生寒,再进黄连,未有不毙者。
一余姻亲家人之子,甫二岁,其母已逝,乳母哺之,饮食不调,发黄气短,发热腹胀,虚弱之形已现。奈医者坚称内热,进以寒凉,吐泻不止,遂成慢惊。有邻人授以《福幼编》一本,其父与医商,医曰∶小儿纯阳之体,何可用此热药?乃向药包中取出抱龙丸一粒,研而灌之,尚未灌完,而已毙矣。
一余外甥阎霖家使女,十岁出疹,稠密成片,隐隐不出,三日后绝口不食;卧于西廊,面无人色,将成慢惊。余二女往彼问及,霖曰∶使女患疹,汤水不入,置之此间,已经二日,只待气绝,送出埋之。二女曰∶何不于《遂生编》内求方治之!因照大补元煎本方,用附子一钱,肉桂二钱,浓煎,节次灌之,一剂能食粥一酒杯,二剂脾胃渐健,于是弟减附子,数剂全愈。倘以疹为热症,进以寒凉,岂能生乎!一六安广文程公之子,九岁,久病不愈,泄泻抽搐,奄奄一息。医曰∶已成慢惊,虽神医来此,亦难为力。广文呼号求救,几不欲生。同学宋孝廉,以余向赠之《福幼编》授程,程阅而疑之。宋曰∶此子已无生理,舍此更无他术,服此温补之剂,或可挽回。仓卒间无肉桂,遂以桂子四钱,研碎加味理中地黄汤内,如法浓煎,频频与服,二剂惊止,又三剂全愈。乾隆壬子年,余回六安,宋孝廉亲口言之也。
一裕州刺史徐公独子,十岁,气体本虚,病后大热不退,屡服凉药,泄泻呕吐,角弓反张,作矣。群医毕至,仍系清热解表,病热更加,万无生理。少府史某者,诣署求见。
司阍曰∶本官有少爷染患慢惊,命悬旦夕,不暇会晤。史曰∶我之来,因慢惊,非公事也。
即延之入。徐曰∶小儿慢惊坏症,医技已穷,君能救之乎?史袖出《福幼编》曰∶此前庄本府之胞叔所着,专治慢惊,但其方与古书不同,应否与服,堂翁其自主之。徐曰∶着书人断无孟浪之理,即遵照《编》内之方,不减分毫,用逐寒荡惊汤一剂,喉间寒痰已开,接服理中地黄汤四剂,惊止热退全愈。余胞弟一鹏,彼时在南阳,已知大略,后史尉至湖北,亲口言之又详。自丁酉至今二十余年,此《编》愈人愈多,聊记数条,以祛众惑,阅者益可坚信,无致贻误也。以上见《福幼编》。
急惊
聂久吾曰∶急惊之候,身热面赤,搐搦上视,牙关紧硬,口鼻中气热,痰涎潮涌,忽然而发,发过面色如故。有偶因惊吓而发者,有不因惊吓而发者,然多是身先有热而后发惊搐,未有身凉而发者也,此阳症也。盖热生于痰,痰盛生惊生风,宜用凉剂以除热而化其痰,则惊风自除矣。切不可用辛燥驱风之药,反助心火而为害也。当其搐搦大作时,但可扶持,不可把捉,恐风痰流入经强,或至手足拘挛也。又不可惊惶失措,辄用艾火灸之,灯火烧之,此阳症,大不宜于火攻,曾见有火攻而坏事者矣。戒之戒之!此症虽急,若从容服清凉之剂调理,自可平安,不可听信时医峻用攻击、如巴豆、轻粉之类以取速效,伤害不小。古谚云∶急惊风,慢慢医。此迩言之切当而可用者也。
幼儿将要出痘,有发热二三日,全无痘点形影,而忽然惊搐,状与急惊风一样。医者不知,而误作急惊风施治。若以寒凉之剂,或以驱痰峻药下之,必致难救。遇有此症,宜留心辨别,以免误事。