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第102章

凡产后小便数者,由腹内宿有冷气,因虚而发。宜桑螵蛸散,或以益智仁炒研为末,米饮下二钱。若淋沥作痛,亦由产母虚弱,冷气客于腹中,以茅根汤治之。

桑螵蛸散∶螵蛸十二枚,人参三两,黄 三两,鹿茸、牡蛎、赤石脂各二两,共为末,米饮汤空心下。

白茅根汤∶白茅根、瞿麦、茯苓、车前、人参、滑石、通草、麦冬、炙甘草。加灯芯数根煎服。

又,内府秘方∶用陈米淘浓泔,澄清,热服之,小便即通。

按∶治血淋,可加怀牛膝。

产后伤脬小便淋数不止

产后伤脬,此缘稳婆之故。以白芨散治之。

白芨散∶白芨、凤凰衣、桑螵蛸,等分入猪脬内。煮烂食之。

产后水肿

产后四肢浮肿,皮肤光莹,脾虚不能制水,肾虚不能行水故也。当大补气血为主,佐以苍术、白术、茯苓等药,虚加人参、木通,热加麦冬、条芩。若因风冷湿气伤表,无汗而肿,宜加姜皮、半夏、苏叶及五皮散以微表之,使水气从皮毛而出。然后以补剂调理。

利水益气汤∶人参、白术各三钱,白芍、茯苓各一钱,陈皮六分,木瓜八分,苍术、浓朴、苏叶、木通、腹皮各一钱。

五加皮散∶加皮、腹皮、苓皮、骨皮、姜皮。

产后热蒸成劳瘵症

产后劳瘵症,皆由嗜欲无节,起居不时,以致真阴耗竭,虚火上炎。或蒸而热,或往来寒热、似疟非疟,或咳血咯血、自汗盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交,或经水闭塞,日渐羸瘦,皆缘阴虚生热所致,热郁积久,变成虚怯。宜清热止嗽,润肺泻火,滋补真阴,以复其元。患此者必须寡欲内养,方能有效,否则不治。

保真汤∶川芎一钱,当归、生地、白术各二钱,麦冬一钱,天冬一钱五分,川贝、茯苓各五分,桔梗八分,五味十粒,骨皮一钱,炙甘草四分,枣二枚,水煎。虚加人参一钱,黄六分。胃弱加茯苓、山药各二钱,砂仁三粒。

加味大造丸∶生地一钱,人参、当归、山药、杞子各一两,知母一钱五分,石斛(酒蒸)、麦冬各八钱,银胡六钱,龟板五钱,共为末,炼蜜为丸如桐子大,早晚服。

以上两方,但举其概,至辨症施治,全在临时取裁。如补中益气汤、六味、肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹、逍遥散加芎、归,此数方俱可治劳瘵,因症选用可也。

产后心腹痛

产后心痛,即胃脘痛,以胃脘在心之下,因伤寒气及冷物,故作痛,用生化汤佐以散寒消食之品,无有不安。若腹内痛,定然血块未除,只服生化汤,佐以益母丸、鹿角灰治之,则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹作痛,亦宜加味生化汤,以内有肉桂、茱萸,可以温散之也。若真心痛则指甲青黑,或手足冷过腕节,朝发夕死,无药可治。

加味生化汤∶川芎二钱,当归四钱,炮姜、炙甘草各五分,桃仁十粒(痛止去之),肉桂肉

产后遍身疼痛及腰小腹痛

产后遍身痛,由产后百节开张,血脉凝滞,累日不散,则经脉经络不舒,故腰背不能转侧,手足不能动履,或兼身热头痛,若误认太阳表邪而发散出汗,则手足逆冷,变成险症矣。宜祛痛散治之。妇人肾位系胞,腰为肾府,至产劳伤肾气,损动胞络,或产未平复而风寒乘之。二者皆致腰痛,宜养荣壮肾汤并加味大造丸。若小腹作痛,未曾服生化汤,问恶露如何,若可按揉而稍止者属虚,并宜加味生化汤治之。

祛痛散∶当归二钱,人参、白术各一钱,黄 、川膝、独活各八分,肉桂五分,韭白一撮,生姜三片,水煎。

养荣壮肾汤∶当归二钱,防风四分,独活、桂心、川芎、杜仲、寄生、川断各八分,生姜三片,水煎。

加味生化汤∶川芎一钱,当归三钱,桃仁十粒,炮姜、炙甘草各四分,肉桂五分,元胡五分。后二味痛止减去。若脐下无血块而仍痛不止者,加熟地三钱。

产后乳疽乳痈

产后乳生痈疽,初发时寒热往来如疟,不可作疟治,亦不可全用败毒消疽等味。当大补气血,佐以金银花等味以散邪毒。若脓已出虚弱日甚者,宜服十全大补汤。

栝蒌乳香散∶栝蒌一个(连皮子捣碎),当归、净银花各三钱,白芷一钱,青皮五分,乳排脓大补汤∶人参、白术、生地、银花各二钱,当归三钱,茯苓一钱,川连五分,黄一钱,青皮三分,乌梅一枚,元枣一枚。此方可加白芷八分,以能排脓内托也。

加减十全大补汤∶人参、白术、当归、生地、黄 各二钱,茯苓、川芎各八分,甘草五分,远志一钱,银花三钱,水煎。泻加莲子十四粒,肉果一枚;渴加麦冬、五味;久不收口,加参末膏药贴之。

产后流注

产后恶露,流注于肾、腰、关节之处,或漫肿,或结块作痛,久则肿起,肢体倦怠,急则用葱熨法以散外肿,内服参归生化汤以散血滞,至已溃,未溃,其法参之乳痈症中。

葱熨法∶用生葱一握捣作饼,贴患处,加浓布三四层,以火斗熨之、立效。此方可治痈疽初起。

参归生化汤∶黄 、川芎各钱半,当归三钱,人参二钱,肉桂八分,甘草五分,马蹄香二钱。

****肿痛

临产用力过多,以致阴肉两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四季葱入乳香末,捣成饼贴肿处,良久即愈。

****突出

临产用力逼送****突出者,四物汤加龙骨少许,连进两服。外用如圣膏贴顶,少收即拭去。

乳汁不通

产后乳汁不通,其故有二∶一由气血两虚,乳来稀少;一由气闭血滞,壅塞不行。盖妇人多忧思忿怒,忧思则气结而血亦结,忿怒则气逆而血亦逆,甚至乳硬管塞,胁痛烦热,故古方于通乳药中,多用香附、木香、青皮者,以行气故也。用王不留行者,通乳而兼行血也。若但由气血虚弱,则不必用行气药等味,须服猪蹄或乳饮。

猪蹄汤∶猪蹄一只,通草五钱,煎汁服之。

钟乳饮∶钟乳粉二钱,漏芦三钱,煎汁服。一方,鲫鱼、木通,煮汁食之。

消乳

产母无子饮乳,有乳而欲消者,用麦芽二两,炒为末,四物汤调服即消。

又方∶用神曲二钱为末,酒吞,日服一次。

产后诸异症

下物如茄。产后阴中坠下一物如茄,盖儿袋也,名曰茄症。由产时用力过多,元气下陷之故。治须补中益气汤以升提之,自然渐退,补中益气汤方入胎前子满条内。

下物如钵。产后阴中下一物如钵状,有二歧者,子宫也。用补中益气汤去柴胡,连进二三大剂,一响而收。后以四物汤加人参调理。

按∶四物汤内有芍药,终须少为妙,至七日外另斟酌。

阴挺下脱

产后阴中下精肉一块如菌,或如鸡冠,约长寸许,甚至有满尺者,名阴挺下脱。即平常妇人亦有之,总因元气下陷而然。治法与茄症相似,用补中益气汤。如产后则本方去柴胡,以有升麻提脾气而自愈也。

产后总三方

三消丸∶治妇人死血、食积、痰结三等块痛,黄连钱半(用吴萸四钱煎汤去渣∶浸以黄连,超时取起炒干,一半同益智炒透去益智,加莱菔两半炒),川芎、桃仁(去皮尖)、黑栀、麦皮、曲、三棱、莪术各五钱(醋制),山楂、香附各一两,共制为末,蒸糊为丸。俟食远乌金散∶治产后十八症∶一、产难;二、胞衣不下;三、死胎不下;四、眼目昏花;五、口干心闷;六、寒热如疟;七、咳嗽寒热不定;八、败血如肝;九、败血入四肢浮肿;十、失音不语;十一、血邪颠狂谵语;十二、心腹痛;十三、骨节酸痛;十四、舌干津枯,鼻中出血,绕项生疮;十五、腰疼如角弓;十六、小便短缩;十七、喉如蝉声;十八、胸膈气满,喘逆不食。乌金子(即黑豆)、紫葳(即凌霄花)、大蓟根、小蓟根、当归、肉桂(去皮)、血余(无病者、烧存性)、蒲黄、木香、青皮、赤芍、皂荚(不蛀者,烧存性)、蚕蜕纸(烧存烧灰济坤丹(即回生至宝丹)∶治同乌金散。取效甚速,但过于峻,非方不得已,不宜用也。

川芎、当归、牛膝、蒲黄(酒拌、隔纸炒)、茯苓、桃仁、熟地各一两(此须九蒸九晒),三棱苍五钱,苏木三入好三碗重以上三方俱治标之药,若可稍缓,仍当以大补为本。即万不得已而用之,只可两丸,随进补剂。不然,取快一时,非无速效,祸不旋踵,悔无及矣。

蓐劳骨蒸论

产后去血劳伤,再加之调养失宜,致令骨蒸劳热。若富贵之家,虽有美食及药力以调养,必有他事不如意而怒动肝火,耗伤其方生之血,亦能致饮食减少,虚羸体倦。况新产之妇,原属血虚,所生之血无几,一经伤耗,则阴血更虚,焉得不成内热骨蒸也,即藜藿之人,不特无美食药力滋生气血,更兼自乳其子,则方生之血岂能骤足。倘本质瘦弱,又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。故治产后虚弱,用参归汤。作寒热,白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者,鳖甲汤。无疾觉虚,十全大补汤,又当归羊肉汤。有治产后骨蒸,先服清骨散,后服保正汤,又有加味大造丸亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳,疲极筋力,忧心劳虚。或产后将养失宜,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦痛,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正为主,六君子加当归。若脾肺气虚,咳嗽口干,异功散加麦冬、五味。气虚头晕,补中益气倍用归、 。肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,六味丸加五味子。脾虚血弱,腹痛,月经不调,归脾汤倍木香。血虚有热,增损柴胡汤。骨蒸劳热,咳嗽有经者,异功散去术,加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰、干咳、逍遥散,用蜜煎姜、橘,蜜蒸白术。产后虚损,不时寒热,或经一二载,元神不复,月事不转,先与千金当归芍药汤,后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成。当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣!参归汤∶沼产后虚弱。人参、当归(酒浸)各二钱,猪肾一个,糯米、葱白水煎服。

白茯苓散∶治产后蓐劳,头目肢体疼痛,寒热如疟。人参、当归、熟地、川芎、白芍(炒)、黄 (蜜炙)、桂心各五分,茯苓一钱,猪肾一个,姜、枣引,水煎服。

鳖甲汤∶治产后虚证杂见成蓐劳。黄 (蜜炙)、鳖甲各一钱,牛膝七分(酒蒸),人参、茯苓、当归、白芍(炒)、桑寄生、麦冬(去心)、熟地、桃仁(去皮尖)、桂心、炙草各五分,当归羊肉汤∶治产后无疾觉虚。当归五两,黄 四两(蜜炙),生姜六两,肥羊肉一斤,煮取汁煎药,分四服。

清骨散∶治骨蒸劳热,男女皆可用。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅各八分,猪骨髓一段,韭白十根,水煎成,入猪胆汁少许服。一方,将药为末,猪髓一钱,猪胆汁一个,韭白同捣为丸绿豆大。每服三四十丸,开水食后送下。

保正汤∶人参、茯苓、白术(土炒,如咳嗽用蜜蒸)、麦冬(去心)、白芍(炒)、枸杞、生各二钱天冬只用增损柴胡汤∶治少阳血虚,寒热不止。人参、川芎、芍药、炙草各一钱,柴胡、制半夏各一钱,陈皮八分,姜五片,大枣四枚,水煎服。

千金当归芍节约汤∶治产后烦满不安。人参、芍药(炒)、麦冬(去心)、干地黄各一钱,当归一钱五分,桂心四分,粳米一撮,生姜三片,去核大枣三枚,水煎服。

乌骨鸡丸∶治妇人郁结不舒,蒸热咳嗽,月事不调,或久闭不行,或倒经血溢于上,或产后蓐劳,或崩淋不止及带下赤白、血淫诸证,兼疗男子 丧太早,劳嗽吐红,或虚损者。

乌骨鸡一只(取白丝毛者方可用,男用雌,女用雄,拣嫩长者,搦倒,泡去毛,竹刀剖胁,出肫肝,去秽,留内金,并去肠垢,仍入腹内),熟地四两(如血热加生地二两),北五味一两(碎。上二味入鸡腹内,用陈酒或酒酿、童便各二碗,水数碗,于砂锅内,旋煮旋添、糜烂汁尽),棉黄 三两(去皮,蜜酒拌炙),于术三两(饭上蒸九次),白茯苓(去皮净)、归身(上五味预为粗末,同鸡肉捣烂焙干,骨用酥炙,共为细末,入下项药∶人参三两(虚甚加至六两),川芎一两(童便浸,切晒),牡丹皮二两(酒浸,勿炒),上三贮。

大便实者,炼白蜜为丸亦可。骨蒸加炙九肋鳖甲三两,银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭加肉桂一两。崩漏下血,倍熟地,加真阿胶二两。倒经血溢,加去心麦冬二两。郁结痞闷,加童便制香附二两,沉香五钱。赤白带下,加真川萆 二两,四制香附二两,蕲艾一两。

白淫,倍用参、 、苓、术。

按∶乌骨鸡丸,诸药皆寻常而无奇处,治调经最验。盖鸡属巽补肝,犹妙在乌骨益肾,变巽归坎,甲癸同源,兼滋冲任也。

大小便血论

产后尿血,小腹痛者,乃败血流入膀胱。小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。并用小蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂附,加生地、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情过极,至元气亏损,阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。

小蓟汤∶小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草稍(生)各一钱,滑石二钱,灯心四十九寸,水煎服。败血加归尾、红花各一钱,兼内热加黄芩、去心麦冬各一钱。

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