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第72章

按∶新校正云∶杨上善云∶狐夜不得尿,日出方得,人之所病与狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,谓三焦孤府为疝,故曰孤疝。)少阴有余,病皮痹,隐轸;不足,病肺痹;(肾水逆连于肺母故也。足少阴脉,从肾上贯肝膈,入肺中,故病如是也。)滑则病肺风疝;涩则病积,溲血。(以其正经入肺,贯肾,络膀胱,故为是病。)太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹;(脾主肉,故如是。)滑则病脾风疝;涩则病积,心腹时满。(太阴之脉,入腹,属脾,络胃。其支别者,复从胃别上膈,注心中。故为是病。)阳明有余,病脉痹,身时热;不足,病心痹;(胃有余则上归于心,不足则心下痹,故为是。)滑则病心风疝;涩则病积,时善惊。(心主之脉,起于胸中,出属心包,下膈历络三焦,故为是。)太阳有余,病骨痹,身重;不足,病肾痹;太阳与少阴为表里,故有余不足,皆病归于肾也。滑则病肾风疝;涩则病积,善时巅疾。(太阳之脉交于巅上,入络脑,下循膂,络肾,故如是。)少阳有余,病筋痹,胁满;不足,病肝痹;(少阳与厥阴为表里,故病归于肝。)滑则病肝风疝;涩则病积,时筋急,目痛。(肝主筋,故时筋急。厥阴之脉,上出额,与督脉会于巅。其支别者,从目系,下颊里,故目痛。按∶此六经,乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病,而此所言与热论所载止于此六经者,盖以此六经为木土水,其气畏寒而邪易入,外感之重无过伤寒,伤寒所传正此六经,此篇盖亦从其重者而言也。然热论专主外感,此篇兼论杂病,故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹,且均以滑涩分解者,又何也?痹者顽与闭也,邪入经络,血气凝滞,或顽木而肉不仁,或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余,其脉浮动而象滑,正气虚则病不足,其脉沉滞而象涩,滑与涩即有余不足之形,似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟滑近有余,故所主皆风疝经络之证;惟涩为不足,故所主皆气积脏腑之病。善解经义者,贵乎会其大意而推之也。)是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶春者天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者经满气溢,孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。(按∶引谓收引,急谓劲急。)冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。(按∶人得天地之气以为气,故常与四时生长收藏相应也。)是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。(按∶邪气者,不正之气。四时有不正之气,常乘人气血之虚而入客,虚有微甚之分,则邪有轻重之异,变变化化,无常度焉。从犹顺也,谓治此者,当必顺其经脉虚实之微甚,以施补泻之方,而后邪可除而正可复,正气复,尚何乱之有。)帝曰∶逆四时而生乱气,奈何?岐伯曰∶春刺络脉,血气外溢,令人少气;(血气溢于外则中不足,故少气。按∶新校正云∶自春刺络脉至令人目不明,与诊要经终论文异义同,彼注甚详。彼分四时,此分五时,然此有长夏刺肌肉之分,而逐时各阙刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮肤之分也。)春刺肌肉,血气环逆,令人上气;(环者,循环,谓血气相乱而逆,故周身之气上而不下也。新校正云∶“经阙春刺秋分。”)春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。(内着不散故胀。)夏刺经脉,血气乃竭,令人解 ;(血气竭少故解 。)夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;(却,闭也。血气内闭则阳气不通,故善恐。按∶新校正云∶“经阙夏刺秋分。”)夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。(血气上逆则怒气相应,故善怒。)秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;(血气上逆,满于肺中,故善忘。)秋刺络脉,气不卫外,令人卧不欲动;(按∶王本气不外行,全元起本作气不卫外,是也,今改从之。谓秋敛之时,刺伤经脉,则气散而不能卫外,故但欲卧而不能动也。新校正云∶“经阙秋刺长夏分。”)秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。(血气内散则中气虚,故寒栗。)冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;(以血气无所营故也。)冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;(按∶气外泄,则不能内运而成壅痹矣。)冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。(按∶注谓阳气不壮,至春而竭,故善忘。)义恐未确,阙疑可也。(新校正云∶“经阙冬刺秋分。”)凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也,反之则生乱气,相淫病焉。(……淫,不次也,不次而行,如浸淫相染而生病也。按∶从治之法,原为大逆之证而设,故应从治而反正治,则适以乱其气而病不愈矣。所谓从者,缪刺也。大逆之病,全元起本作六经之病,非也。)帝曰∶善!刺五脏,中心一日死,其动为噫;(按∶与刺禁论同。)中肝五日死,其动为语;(诊要经终论阙而不论,刺禁论同。按∶甲乙经语作欠。)中肺三日死,其动为咳;(诊要经终论曰∶“中肺五日死。”刺禁论曰∶“中肺三日死,其动为咳。”)中肾六日死,(按∶甲乙经作三日。)其动为嚏欠;(诊要经终论曰∶中肾七日死∶刺禁论同。按,刺禁与甲乙经俱无欠字。)中脾十日死,(按∶甲乙经作十五日。)其动为吞。(诊要经终论曰∶“中脾五日死。”)刺禁论曰∶“中脾十日死,其动为吞。”然此三论皆岐伯之言,而死日变动不同,传之误也。刺伤人五脏必死,其动则根据其脏之所变,候知其死也。变谓气动变也。中心以下至此,并为从逆重文也。

缪刺论

病无常处,或左或右,既非一证之可名,则治自不得执一定之法。略病之形,而直探病之本,指东击西,兵之奇者,其缪刺之谓乎。

黄帝问曰∶余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。(病在血络,是谓奇邪。按∶新校正云∶“全元起云∶大络,十五络也。”)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。(四末谓四肢也。)帝曰∶愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰∶邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。(先病者,谓彼病未止,而此先病以承之。按∶必中其经,谓必中其病之所在也。)故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。(络谓正经之旁支,非正别也,亦兼公孙飞扬等之别络也。按∶新校正云∶“王氏云非正别也,本论邪客足太阴络令人腰痛,注引从髀合阳明上络嗌贯舌中,乃太阴之正也,亦是兼脉之正,安得谓之非正别也。”)帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满。(以其络支别者并正经,从肾,上贯肝膈,走于心包,故邪客之则病如是。)无积者刺然骨之前出血,如食顷而已。(然骨之前,然谷穴也,在足内踝前起大骨下,陷者中,足少阴荥也。刺三分,留三呼,灸三壮,刺此多见血,令人立饥欲食。)不已,左取右,右取左。(言痛在左,取之右;痛在右,取之左。余如此例。按∶注痛字不若病字浑成。)病新发者,取五日已。(素有此病而新发,先刺之五日乃尽已。)邪客于手少阳之络,令人喉痹,舌卷,口干,心烦,臂外廉痛,手不及头。(以其脉循手表,出臂外,上肩,入缺盆,布膻中,散络心包。其支者,从膻中上出缺盆,上项。又心主其舌。故病如是。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一 。(谓关冲穴,少阳之井也。刺一分,留三呼,灸三壮。左右皆刺之,故言各一 。

,疮也。按∶新校正云∶“甲乙经关冲出手小指次指之端,今言中指者误也。” 音委,疮也,谓灸刺之而成疮。)壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,新病数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。(以其络去内踝上五寸,别走少阳。其支别者,循胫上睾,结于茎。故令人卒疝暴痛。睾,阴丸也。按∶睾音皋。)刺足大趾爪甲上与肉交者各一 。(谓大敦穴,足大趾之端,去爪甲角如韭叶,厥阴之井也。刺三分,留十呼,灸三壮。)男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。(以其经之正者,从脑出别下项。支别者,从 内左右别下。又其络自足上行,循背上头。故头项肩痛也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶其支者,从巅入络脑,还出别下项。王氏云经之正者,正当作支。”)刺足小趾爪甲上与肉交者各一 ,立已。(谓至阴穴,太阳之井也。刺一分,留五呼,灸三壮。

按∶甲乙经云∶“在足小趾外侧,去爪甲角如韭叶。”)不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食顷已。

(谓金门穴,足太阳 也。在外踝下,刺三分,灸三壮。)邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支 ,胸中热。(以其经,自肩端,入缺盆,络肺。其支别者,从缺盆上颈。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一 ,左取右,右取左,如食顷已。(谓商阳穴,手阳明之井也。刺一分,留一呼,灸一壮。

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