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第59章

风木主温,故寒生春气而流水不冰。然风胜则金令承之,清肃气行,故蛰虫不出也。”)民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭,病本于脾。(按∶皆脾之病,木盛相凌故也。)冲阳绝,死不治。(“冲阳,足阳明胃脉也,在足跗上动脉应手。土不胜木,则脾胃气竭而冲阳绝,故死。”)少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,大雨且至。(“子午岁也。热淫于上,故火行其政。君火之下,****承之,故大雨至。怫,郁也。”)民病胸中烦热,嗌干,右 满,皮肤痛,寒热,咳喘唾血,血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡 肿,肩背臂 及缺盆中痛,心痛,肺 ,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。(按∶皆肺之病,火盛烁金故也。右为肺部,故右 满。按经脉篇以溺色变,肩背臂 及缺盆中痛,肺胀膨膨而喘咳,为手太阴肺病。鼽衄肩前 痛,为手阳明大肠病。盖肺与大肠为表里,金被火刑,故俱病也。

膨音彭。)尺泽绝,死不治。(“尺泽,手太阴肺脉也,在肘内廉大文中动脉应手。金不胜火,则肺气竭而尺泽绝,故死不治。”)太阴司天,湿淫所胜,则沉阴旦布,雨变枯槁。(按∶丑未岁也。湿淫于上,故沉阴旦布而多雨。旦,昼也。阴雨渐渍,则物伤于湿,见日而变为枯槁矣。)民病 肿骨痛阴痹。阴痹者,按之不得。

腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。(按∶皆肾之病,土盛伤水故也。按经脉篇以腰脊头项痛,为足太阳膀胱病。以饥不欲食,咳唾有血,心如悬,为足少阴肾病。肾与膀胱为表里,水为土克,故俱病也。)太溪绝,死不治。(“太溪,足少阴肾脉也,在足内踝后跟骨上动脉应手。水不胜土,则肾气竭而太溪绝,故死。”)少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。(“寅申岁也。相火淫胜于上,则金受其制,故如是。”)民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳,唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。(按∶相火刑金,水不能制,故肺病如是也。)天府绝,死不治。(“天府,手太阴肺脉也,在臂 内廉,腋下三寸,动脉应手。金不胜火,则肺气竭而天府绝,故死。”)阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,大凉革候,名木敛,生菀于下,草焦上首,蛰虫来见。(“卯酉岁也。燥金淫胜于上,则木受其克,故草木生荣俱晚。其在于人则肝血受伤,不能荣养筋骨,故生内变。且金气大凉,能革发生之候,故草木之应如此。然阳明金气在上,则少阴火气在下,故蛰虫来见也。”按大凉革候以下四句,旧在下文感而疟之后,的系错简,张景岳移置于此,是也。)民病左 胁痛,寒清于中,感而疟,咳,腹中鸣,注泄溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫 疝,妇人少腹痛,目昧 疡,疮痤痈,病本于肝。

(“左 胁痛等证,皆肝经病,肝木主左也。经脉篇以心胁痛不能转侧,面微有尘,为足少阳胆病。腰痛不可俯仰,丈夫 疝,妇人少腹痛,嗌干面尘飧泄,为足厥阴肝病。盖肝与胆为表里,木被金伤,故诸病皆本于肝也。 音木。 音颓。痤,才何切。”)太冲绝,死不治。(“太冲,足厥阴肝脉也,在足大趾本节后二寸,动脉应手。木不胜金,则肝气竭而太冲绝,故死。”)太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹。(“辰戌岁也。寒淫于上,故寒反至,水且冰。若乘火运而火气炎烈,则水火相激,故雨暴乃雹。此下二节,旧文似有颠倒,今正之。”)民病血变于中,发为痈疡,厥心痛,呕血血泄,鼽衄善悲,时眩仆,胸腹满,手热,肘挛掖肿,心淡淡大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色 ,渴而欲饮,病本于心。

(“寒水胜则邪乘心,故为血变于中,痈疽等证。经脉篇以手心热,臂肘挛急,腋肿,胸胁支满,心澹澹大动,面赤目黄,为手厥阴心包络病。盖火为寒伤,故诸病皆本于心也。 音苔,焦黑色也。”)神门绝,死不治。

(“神门,手少阴心脉也,在掌后锐骨之端,动脉应手。火不胜水,则心气竭而神门绝,故死。”)所谓动气,知其脏也。(“此总结六气之病变也。动气者,气至脉动也。察脉动之有无,而脏气之存亡可知矣。”)帝曰∶善!治之奈何?(按∶言何以治淫胜也。)岐伯曰∶司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以酸泻之。(按∶张景岳曰∶“风淫于上,平以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,俱与上文在泉治同。以酸泻之者,木之正味,其泻以酸也。义见后。”)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。(“此与上文在泉治同,但缺以苦发之一句,而下文火淫所胜,复言之,义与此节同也。”)湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(“诸与上文在泉治同,惟佐以酸辛,与彼酸淡少异。盖辛胜酸,所以防酸之过也,故当用以为佐。”)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。(“湿上甚而热者,湿郁于上而成热也。治以苦温,欲其燥也。佐以甘辛,欲其散也。以燥以散,则湿热之在上者,以汗之故而止矣。”谨按六气司天淫胜之治,各就其本治之而已,惟湿土淫胜独多此一转。盖湿虽土性,而湿甚则气不施化,酿而为热矣。治此之法,单燥其湿则热更炽,单清其热则湿不流,故必兼用苦温甘辛之味以汗之,庶几热清而湿燥,此又淫胜之转病而治法之所以不同也。)火淫所胜,平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。

(“此与在泉热淫治同。盖水能胜火,故平以咸冷。苦能泻火之实,甘能缓火之急,故佐以苦甘。火盛而散越者,以酸收之。火郁而伏留者,以苦发之。然以发去火,未免伤气,故又当以酸收之,而火与热同治也。”)燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。(“此与上文燥淫于内治同,但彼云佐以甘辛,此云酸辛为异,详注见前燥淫条下。苦湿误也,当作苦温。”)寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。(“辛热足以散寒,苦甘可以胜水。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。此与在泉治同,而文有颠倒,详见前寒淫于内条下。”)帝曰∶邪气反胜,治之奈何?(按∶凡气之害正者即谓之邪,正气当胜,而或偶遇所不胜之客气,则反为其所胜。如木司天地,气宜温和,乃时或清凉,则气以清凉而抑矣,木遭金气,是之谓反胜。非若真气不足,而后邪气乘虚而入之比也。景岳解反胜,谓天地气有不足,则间气乘虚为邪。夫既已司天在泉矣,何云不足耶。

盖惟司天在泉之气,更无有能胜之者,而所不胜之时气能胜之,所以为反胜。帝之此问,的指客气为邪无疑也。

或曰∶子言此客气,有据乎?曰∶下文不云乎,风司于地,清反胜之等,谓风宜温而时反清也,非客气而何。)岐伯曰∶风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。(按∶张景岳曰∶“治以酸温,酸求木之同气,温以制清也。佐以苦甘,苦以温金,甘以缓肝之急也。以辛平之,木之正味,其补以辛,金之正味,其泻以辛也。”)热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(“治以甘热,甘能胜水,热能制寒也。

佐以苦辛,寒得苦而温,得辛而散也。以咸平之,火之正味,其补以咸,水之正味,其泻以咸也。”)湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(“治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,咸寒制热,甘温补土也。以苦平之,即苦冷之义。”)火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(“与热司于地同治。”)燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(“治以平寒,以金司于地,气本肃杀,若用大寒,必助其惨,故但宜平寒以抑其热而已。

佐以苦甘,所以泻火也。以酸平之,金之正味,其补以酸也。以和为利,戒其过也,即平寒之意。”)寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。(“治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘泻火而辛能散也。

以苦平之,水之正味,其补以苦也。王氏曰∶此六气方治,与前淫胜法殊贯。其云治者,泻客邪之胜气也。云佐者,皆所利所宜也。云平者,补已弱之正气也。”)帝曰∶其司天邪胜何如?(“言司天反胜也。”)岐伯曰∶风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。

(“治与司地同。”)热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。(“治与司地同,但少一咸味,多一酸味,盖火为水胜,则心苦缓,是故宜食酸以收之也。”)湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。(“苦寒所以祛热,苦酸所以敛热。按此与上文湿司于地,皆当言风反胜之,而俱言热者,盖风火本同气,均能胜湿故也。然佐以苦酸,则木之正味,其泻以酸,此虽治热,而实兼治风矣。”)火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。(“治与司地同。”)燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。(“辛寒所以散热,苦甘所以泻火。”)寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。(“治与司地同。”)帝曰∶六气相胜奈何?(按∶张景岳曰∶“相胜者,六气之有强弱而乘虚相胜也。”)岐伯曰∶厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举, 虫不滋, 胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。(按∶张景岳曰∶厥阴之胜,风邪盛也。耳鸣头眩,肝脉会于顶而风主动也。

愦愦欲吐,胃膈如寒,以木邪伤胃,胃虚而生于寒也。 虫不滋,土气衰也。 胁气并,肝邪聚也。化热而小便黄赤,邪侵小肠也。其在上则胃脘当心而痛,上支两胁为呕吐,为膈咽不通,在下则为飧泄,少腹痛,注下赤白,皆肝经脉气所及,而木邪乘于肠胃也。愦音贵,心乱也。 音区。)少阴之胜,心下热,善饥,脐下反痛,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。(“少阴之胜,君火盛也。少阴之脉起心中,出属心系,故心下热而善饥。少阴之脉络小肠,而热乘之,故脐下反痛。心火盛则热及心包络,包络之脉历络三焦,故气游三焦。其在天则炎暑至,在物则木乃津,草乃萎。火在上焦则咽逆躁烦,在中焦则腹满痛,在下焦则溏泄,传为赤沃。赤沃者,利血尿血也。”)太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在 胁,甚则心痛,热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶互引眉间,胃满,雨数至,湿化乃见,少腹满,腰 重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足胫 肿,饮发于中, 肿于上。(“太阴之胜,湿邪盛也。寒湿外盛,则心火内郁,故疮疡先发于中,而后流散于外。心脉起心中,出腋下,故病在 胁,甚则心痛。热格于上,则为头痛喉痹项强。若无热而湿独胜,则湿气内郁,寒迫下焦,故痛留巅顶,互引眉间。胃属土,不能制湿,则为胀满。其在天则雨数至,在物则湿化见。湿下流,则少腹满,腰 重强。内湿不便,则清浊不分,故善注泄。湿郁于下则热生,故足温。湿滞于上,故头重。脾胃不能胜湿,则足胫 肿,故饮发于中,浮肿于上也。”)少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛,溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。(“少阳之胜,相火盛也。热客于胃而上行,则为烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛等病。下行则为溺赤。火盛则伤阴,故善惊谵妄,暴热消烁。热极则害物,故草萎水涸。

介虫属金,故遇火而屈。热陷下焦,故少腹为痛。下沃赤白者,热在血分则赤,气分则白,大便曰利,小便曰浊也。”)阳明之胜,清发于中,左胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发 疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。(“阳明之胜,金邪盛也。金气寒肃,故清发于中。木受其制,故左 胁痛。清气在下则为溏泄,在上则为嗌塞,在少腹则为 疝,在天则大凉肃杀,在物则华英改容。毛虫,木虫也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥胜则肺气敛而失其节治,故有不便而嗌塞为咳也。”)太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤痞肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。(“太阳之胜,水邪盛也。故为凝栗水冰。

羽虫属火,故后化。太阳经夹脊贯臀,故痔发。寒胜则邪正分争,故为疟。寒气入胃,厥逆于中,上侵君火,故内生心痛。太阳之脉,络肾贯膀胱,故为阴疡,隐曲不利,而互引阴股。筋肉得寒则为急为痹,故筋急肉苛。

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