（一）小学儿童身体发育的一般状况
小学儿童阶段是处于个体身体发育的两个高峰期之间的一个特殊时期。一般情况下，儿童出生第一年（即新生儿期）是身体生长发育的第一个高峰期，身高和体重成倍增长，即使到过了新生儿期，儿童身体仍然迅速发展。小学阶段开始，儿童的身体发展进入了一个相对平稳的时期。进入中学阶段（即青春期），个体迎来了人生中身体发育的第二次加速期，伴随它的是身高和体重的陡增以及第二性征的出现和性成熟的开始。
1.儿童体成分的生长
身体组成成分简称体成分。从身体发育角度来看，它属于身体的化学生长。人体的化学成分主要有五种，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、水和无机盐，它们共同构成机体各组织、器官和系统，并具有各种不同的结构和功能。
据报道，从出生到10岁，男、女孩的体脂肪都随年龄的增长而增加。儿童时期体成分的变化，这是按不同年龄的器官重量、肌肉、脂肪和细胞外液占体重的百分比来描述的。
（1）器官重量。器官重量是指脑、肝、心、肾等各种重要生命活动器官重量的总和。器官重量随年龄和体重的增加而增加，但占体重的百分比却逐步下降。新生儿占18%，3个月到1.5岁占15%左右，5岁占10%，10岁约8%，成年时仅占5%左右。其中，脑发育较早、较快，很小时候就将近达到成人水平。
（2）肌肉重量。肌肉（骨骼肌）重量在新生儿时期仅占体重的20%-22%，5岁时增至35%，到成年时达到体重的40%左右。肌肉重量在1.5～5岁和青春期有两次突增，尤以青春期最为显著，而男孩又比女孩更显著。儿童肌肉的力量随着肌肉总量的增加、肌肉成分的变化和肌纤维发育及数量增多而不断增强。
（3）脂肪。儿童脂肪组织中所含的成分和成人不同，脂类基质和水含量大，而脂肪含量少。新生儿脂肪组织中脂肪和水的比例为1：1，6个月后变成2：1，以后水分减少，比值上升，成人时达4：1.脂肪含量直接反映热量的储备和热能的平衡状况。
2.运动系统的发展
虽说小学阶段是儿童身体发展的一个相对平稳的阶段，身体发育较平缓，但由于它处于个体发展的高速时期，儿童的身体各个部分仍有较大的变化。
在小学阶段，儿童的身高平均每年增长4.5～5厘米左右，体重平均每年增长2～2.5千克，他们的骨骼比学前儿童更坚固，但仍有许多软骨组织，脊柱、骨盆区和四肢骨骼远未骨化，而他们骨骼中含有的石灰质较少，胶质较多，富有弹性，因而骨骼比较容易变形、脱臼，但不容易发生骨折，这时他们的腕骨正处于发育的关键期。根据这一发现，家长和老师应该注意小学儿童的坐姿以及写字、看书的姿势，如果让他们长时间处在一个不正确的姿势下，他们的骨头就会向畸形的方向发展，到时想矫正也不那么容易。而小学儿童的打打闹闹则不一定是坏事，一方面，只要适当注意安全，他们是不容易发生骨折的；另一方面，这一时期多进行一些活动，能有效地促进小学儿童身体的发育。
额部加宽，嘴唇增厚，鼻孔加大，稚气的娃娃脸消失，躯体逐渐增长，胸腔加宽、变平，颈部增长，双臂与双腿肌肉未显著发育，这些都是小学儿童阶段身体发育的表现。在此时期整个身体的肌肉组织和肌力虽然也有些发展，不过肌肉仍很柔软，内含蛋白质相对较少，水分较多，缺乏耐力，容易疲劳。懂得了这一点，家长和老师就应该好好地调节小学儿童的活动时间或活动量。由于小学儿童耐力较差，不能一次性安排太多的活动任务，以免导致儿童肌肉损伤，产生过度疲劳。
小学儿童心脏和血管的容积比成人小，但新陈代谢快，心脏成长的速度落后于血管，故心率比成人高，约有80～90次/分；6～7岁时，肺泡开始发育成熟，至12岁肺泡显著增大、增多，肺活量也迅速增大。由此可以看出，小学阶段是呼吸系统发育的一个重要时期，经过小学阶段的发展，儿童的呼吸系统基本上达到了成熟的水平。
3.神经系统的发展
小学阶段儿童的脑重量增长显著，9岁儿童的脑重量为1350克，12岁儿童的脑重量为1400克，已接近成人。此时，脑神经细胞体积增大，突起分支增多，神经纤维增长。作为随意运动生理基础的额叶在不断增大，枕叶（与视觉的发展有关）到9岁已基本成熟，颞叶（与听觉的发展有关）到11岁基本成熟，全皮质（指枕叶、颞叶与顶叶——与躯体感觉的发展有关）到13岁基本成熟。若以α波的频率作为成熟的标志，则13岁儿童的脑已基本成熟；若以“重脉搏”与复脉搏的呈现值作为脑成熟的指标，则13～14岁儿童的脑也基本成熟。
随着大脑皮层的发育生长，儿童脑的兴奋过程与抑制过程逐渐趋于平衡，觉醒时间延长，睡眠时间缩短。儿童平均每天需要的睡眠时间在各个年龄段是不同的，7岁为11小时，10岁为10小时，12岁为9～10小时。条件反射（一定的刺激出现后，总是伴随着一定的反应）形成的时间也缩短，形成后不易泛化，也较为稳固（也就是说习惯一旦形成，就不会轻易改变）。这时的儿童大脑不像幼儿一样是以兴奋为主要的活动方式，其抑制过程的发展加强了皮层对皮层下的控制，同时也加强了儿童心理的稳定性。
（二）龋病及其防治
龋病是危害人类健康的常见多发病。随着人类的进化，饮食日趋精细，其发病率逐渐上升。近些年来，我国食糖和精细食品在儿童青少年饮食中的比例明显增加，儿童龋病流行情况接近发达国家20世纪50年代水平，而与此同时，我国的口腔医生又极其匮乏，大概每10万人才有一个口腔医生。因此，如何有效地预防龋病应引起各方高度重视。
对于人为何会患龋病有两种截然不同的理论：内因论和外因论。内因论认为龋病是由于牙齿内部的变化造成的，注意到机体内在因素与龋病发生有关，但不能阐明龋病的原发致病因素。外因论则认为，龋病的发生主要由外界因素的刺激造成。两种理论互相争论，发展出了迄今人们能广泛接受的四联因素论。
龋病病因的四联因素论的基本论点是：龋病是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用发酵产酸，这些酸从牙面结构薄弱处侵入，将牙齿的无机物溶解、破坏而产生龋病。在这个过程中，必须具备的条件是：①致龋菌。②蔗糖。大量流行病学资料证实，蔗糖消耗量大的地区，龋病发病率较高，而蔗糖消耗量小的地区发病率低。糖的种类不同，致龋能力也不同。进食糖类的时间、频率、方式对龋病发生也有不同的影响，如儿童睡前吃糖、饮含糖饮料更易于致龋。③牙菌斑。细菌在牙面代谢和致病的生态环境。④易感的牙齿。首先，牙齿的形态、结构、排列在龋病发病上可起到重要作用：如牙齿的点、隙、裂、沟处易患龋；又如牙齿排列不齐、拥挤重叠，容易停留食物残渣和细菌，所以容易患龋。其次，唾液对牙齿有相当大的影响，它含有抗菌因子。此外，儿童的全身状况与其抗龋力也有相当密切的关系。龋病是一种慢性病，它的发生需要较长的时间，所以时间是龋病发生的另一必要条件。
时间因素中值得考虑的另一个问题是龋病的敏感年龄。一般来说，2～14岁是乳牙、恒牙患龋的易感期，虽然6-8岁患龋率有明显下降，但这是乳牙、恒牙交替时期，在此前后5年左右，都是龋病发病的高峰期，对于开展预防工作有很重要的意义。
根据1983年全国中、小学生龋病、牙周病抽样调查，我国12岁学生龋均0.67颗，其中，城市恒牙龋均0.95颗，农村为0.64颗；全国恒牙患龋率为城市40.54%，农村29.70%；乳牙患龋率为城市79.55%，农村58.48%。调查还发现，已治疗填充的龋齿仅占总龋齿的4.6%，由此推算出全国中、小学生需要治疗的龋齿有1.9亿颗之多。
显然，要想很好地防治龋病，家长就应该在以下方面加以注意：
1.控制牙菌斑
没有致龋菌的存在，龋病就不会发生。而致龋菌必须依赖于牙菌斑这一特定环境才能致菌。因此，控制牙菌斑是预防龋病的一个重要而有效的途径。控制牙菌斑的方法可分为三类，即机械方法、化学方法和免疫方法。机械方法可消除菌斑，而化学方法和免疫方法可抑制和杀灭菌斑中的致龋微生物。刷牙是去除菌斑有效而简便易行的机械方法。刷牙须早晚各一次，晚上刷牙尤为重要。古籍中有记载：“凡一日饮食之毒，积于齿缝，当于每晚刷出，则垢污尽出，齿白不坏。”1989年我国第一个爱牙日就提出，人人刷牙，早晚刷牙，正确刷牙，用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。刷牙能除去光滑面85%的菌斑，而不能有效地去除邻面菌斑，如合并使用牙线或牙间刷，邻面菌斑的清除率可大大提高。研究证明，菌斑的成熟至少需要两天时间，若每天配合牙膏认真刷牙两次，餐后漱口，便能有效地清除菌斑。
2.调节饮食预防龋病
致龋食物是构成龋病发生四联因素中很重要的一个环节。这里所谓致龋食物主要是指糖。实践表明，限制糖的摄入，同时使用糖的代用品——山梨醇、木糖醇、甜菊糖等，对龋病的控制有良好效果。目前一些糖代用品存在的问题是提供热量不足，有各种副作用，甚至有的糖代用品（如糖精）有致癌的可能性。对儿童来说，较现实的方法是用水果之类的食品代替糖食；严格限制餐间摄取甜食，进餐后刷牙或认真漱口；早晚睡觉前不吃甜食，也不喝甜饮料。
牙齿萌出后增加食物中脂肪的含量可降低患龋率。因此，花生、核桃、葵花子等食物属非致龋性食物，可能与其中脂肪含量有关。
3.增强牙齿的抗龋力
牙齿的抗龋力主要取决于牙齿本身的解剖结构和理化成分。如牙齿发育时期所遗留的窝沟太深或牙齿排列不齐，往往造成细菌滞留。20世纪口腔医学科学最重要的成果有两项，一是证实了龋齿是由菌斑中的细菌所致，另一个就是氟化物具有保护牙齿免患龋病的作用。因此，要预防儿童患龋，就应采用氟化物来实施。全身用氟主要是通过饮水、食品等将氟化物输入机体再转运至牙釉质；局部用氟是一种安全、简便、有效的防龋措施，其方法有局部涂擦、氟化物漱口、牙膏加氟等。实施时应特别注意防止儿童吞入。茶叶尤其是粗茶含氟量较高，儿童以茶水漱口有明显的防龋效果。
（三）近视眼及其防治
现代家长经常会遇到这样一个头痛的问题：自己的孩子年纪轻轻就患了近视，不得不配戴眼镜，可配戴眼镜又给孩子的生活带来了极大的不便。那么，近视眼到底是怎么形成的呢？怎样才能较好地预防近视眼的出现呢？
近视眼是我国和世界上许多国家、地区儿童少年的常见病和多发病，近些年来有逐渐增加的趋势。
视力发育基本上与大脑发育同时进行。从解剖学上来看，小学儿童3岁时大脑皮层发育已接近完成，而3～5岁视力已接近成人。据报道，2个月婴儿视力为0.05，6个月为0.1，1岁时为0.2，2岁时为0.3～0.4，3岁时为0.6～0.7，4～5岁时达1.0.
孩子出生时近视极少，绝大多数是远视。随着年龄增长以及眼的生长发育，远视逐渐减少，正视在增加。6-7岁以后，有一部分儿童仍为远视，另一部分儿童在内外因素影响下逐渐发展为近视，即眼屈光发育经历着正视化或近视化过程。
近百年来，各国学者对近视眼的发生原因及影响因素进行了大量研究，取得了相当大的进展，发现近视眼的发生原因及其影响因素，概括起来可分为两大方面，即环境因素和遗传因素。生长发育、营养、健康状况和心理个性等也可能是发生近视的诱因。
现代小学生的课业负担相当繁重，因此小学生患近视的可能性也很大。当然，也不是说看多了书，写多了作业一定会使小孩患上近视，关键是要指导孩子掌握正确的学习姿势。研究表明，城市学生近视率高于农村学生；重点班学生近视率高于非重点班学生；看电视、玩游戏机、操作电脑等持续时间越长，视距越近，发生近视的可能性越大；躺着看书的学生近视率高于非躺着看书的学生；常侧卧阅读的学生其侧卧一方的眼易发生近视。
近视特别是高度近视具有很强的遗传倾向是公认的事实，甚至有的学者认为近视和身高、相貌一样，几乎不受环境的影响，都由遗传决定。但一般还是认为，近视眼的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。然而，遗传和环境各起多大作用，不能一概而论。现在基本上认为遗传因素对学生近视眼的作用有限，只是近视发生、发展过程中的生物学前提，它提供近视发展的可能性，而环境条件则决定近视眼发展的现实性，亦即学生时期的近视眼主要是通过长期不良条件下的近视工作，以及遗传素质的作用而形成的。
此外，近视眼的发病与儿童的生长发育和营养因素也有关。有人认为，生长发育最旺盛时期或稍后期间近视增多。因此，父母家长们一定要教会儿童正确使用眼睛，否则很容易导致近视的产生。还有，好吃零食、甜食和患龋齿的儿童近视眼多。
在近视这个问题上，广大父母应该注意“假性近视”的问题。儿童读、写及从事其他视听工作时，为了看清字体，就需要调节，即通过增加晶体屈光力的办法达到看近处物体的目的，此时睫状肌处于紧张状态。如果读、写持续时间过长，加之眼距字体过近，则眼经常处于高度调节紧张状态，以致晶体凸度增大，屈折力过强，看远处物体时也不能放松。这种近视屈光状态叫做假性近视。实际上，假性近视占青少年近视的比例很小，而且有些假性近视是可以不治而愈的。因此，对于小学儿童的近视，一般要当作日常意义上的近视来对待，做好预防和矫治工作。
对于小学儿童的近视眼的预防，一般要注意以下一些方面：
（1）控制看近处东西的时间和强度，避免视力负荷过重，同时大力开展体育活动，保证充足的睡眠时间和平衡膳食。
（2）改善视觉环境。学校和家庭学习环境中的采光照明以及课桌椅、黑板、书籍、文具等应符合卫生要求。还应避免强烈噪声的干扰，因为过强的噪声不但影响学习效果和听力，也会造成视疲劳，并且噪声越大，对视力影响也越大，恢复得也越慢。
（3）加强对眼自身的保健和用眼卫生。可常做眼周围穴位按摩，做晶体操，经常眺望远处，培养正确的读、写习惯。为了调节眼的紧张状态，减少视疲劳，眼书（本）距离应在30厘米以上，不可低于25厘米，躺着看书最易发生近视，故应禁止儿童少年躺着看书。儿童看电视30～50分钟时，视力下降率为32.8%，60～80分钟时，视力下降率为61.7%。因此，连续看电视不宜超过0.5～1个小时，眼与电视的距离最好是3米，不可低于2～2.5米。此外，看电视时室内最好要有适当的照明，以减少荧屏的眩光效应。另外，在操作电脑和玩游戏机时一方面要注意时间的长度，另一方面也要注意屏幕的亮度和正确的姿势。
（4）合理营养，促进身心健康。适量摄取蛋白质、必需微量元素、维生素等，限制甜食，做到平衡膳食。全身患病特别是患急性、热性病时要注意用眼卫生。
（5）定期检查视力。近视是以渐进的形式发生发展的，且发生得越早成为高度近视的可能性越大，定期检查视力可发现早期视力下降。儿童视力检查至少每半年一次，尤应注意父母有近视和青春期前后的儿童。
对于已经患有近视的儿童来说，进行矫治是一个迫切的问题。但至今儿童青少年近视眼能否矫治和治愈仍是一个复杂而有争议的问题。当前在矫治儿童近视眼问题上比较一致的意见是：①对假性近视或初发近视施以某些矫治措施，有一定的控制或延缓其发展的作用。②对假性近视治则有效，不治则又可复发，不会出现“一治永愈”的长远效果。③在必要情况下，配戴合适的眼镜仍然是矫治近视眼的最佳方法。④选用矫治近视用品和措施，应该坚持无害、有效、有科学性和可推广性的原则。
对于已经确定患了近视的小学儿童，家长最好还是在医生的建议下恰当地处理。
（四）令人头痛的“小胖墩”问题
如果我们偶尔漫步于小学校园，会对身边一个个身躯“庞大”的小胖子感到震惊：穿在别人身上宽宽松松的校服，到了他们身上，就显得很紧身；看看他们粗壮的胳膊，旁人甚至会为自己的“小手臂”感到不好意思。其实，很多家长也已经知道了，小孩过于肥胖，其害处还是很大的，不仅会导致儿童生理上的一些毛病，还可能在别人的特别关注之下，引发出意想不到的心理问题。
肥胖是指由营养过剩、缺少运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。从组织学方面来说，身体脂肪过剩是由于身体脂肪细胞的增多，或脂肪细胞体积增大造成的。儿童时期肥胖多属于脂肪细胞增多，其细胞数量可为正常儿童的3～4倍，当然也存在脂肪细胞不同程度的肥大。肥胖是世界性的健康问题，少年儿童肥胖发生的危险期常常在胎儿后期和出生后一年、6～8岁以及青春期三个阶段。在整个生长发育期，发育早期开始肥胖增加了发育晚期与肥胖有关疾病的发病率，并导致成人高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病和糖尿病发病的危险性增加。
肥胖发生原因可分为原发性（单纯性）肥胖和继发性（症状性）肥胖两大类，少年儿童肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。另外，根据脂肪细胞的数量、大小或细胞内脂肪含量，可分为三型：①增生型：仅有脂肪细胞数的增加，此型约占单纯性肥胖的10%，常见于1～3岁以内的婴幼儿。②肥大型：脂肪细胞数正常，但脂肪细胞增大，脂肪细胞内脂肪含量增加。③混合型：兼有前两种特性，常始于幼儿，大多数单纯性肥胖为此型。
肥胖发生的原因既有环境因素（外因型），又有遗传因素（基因内分泌型）。
（1）环境因素。近年来许多研究表明，肥胖起源于能量摄取和能量消耗之间的不平衡。一般认为，摄取能量超过消耗能量，剩余能量则以中性脂肪的形式蓄积在脂肪组织内。另外，肥胖也与能量消耗减少有关，如肥胖儿童运动量少，长期坐着看电视降低了代谢率，餐后能量消耗显著低下等都是常见现象。
（2）遗传因素。肥胖儿童常有家族史。据有关资料报道，双亲均为肥胖者，子女有70%～80%为肥胖者；双亲之一（特别是母亲）为肥胖者，子女有40%为肥胖者。但双亲均为非肥胖者，子女也有10%～14%为肥胖者。
一般认为，肥胖的发生，环境因素固然重要，但遗传因素也不容忽视，肥胖是它们共同综合作用的结果。
对于小学儿童肥胖的判定标准有多种，但较常用的一般是以下两种：
（1）目测法。此法是通过人体一般观察及人们的直觉判断来估计人的肥胖及消瘦程度，特别对识别肌肉发达、体格健壮和肥胖、体态臃肿是不可忽视的方法之一。
（2）指数法。最常用的是BMI指数（Body Mass Index），该指数又称Kaup指数，主要用于营养状况评价，BMI指数大于24为超重，大于26为肥胖。
BMI=体重（kg）/[身高（m）]2
近25年来，小学儿童肥胖者剧增，发达国家增加为原来的3倍，我国近10年来增加了5倍，肥胖日益成为影响人们健康的社会问题之一，预防肥胖也愈来愈引起人们的关注。预防肥胖主要应包括以下主要措施：
（1）从小抓起。婴儿生后第一年要强调母乳喂养，6～8岁儿童和青少年肥胖发生的危险期要进行合理营养的指导计划，密切观察食欲，监控总热量的供给和消耗，对其供给充足的优质蛋白，严格限制脂肪过多摄入。对身高和体重，生后到1岁应每隔3个月测定一次；6～8岁应半年测一次；青春期应每年测一次。发现体重增长迅速，食欲旺盛，特别是父母有肥胖史的对象，应尽早采取措施。
（2）正确处理饮食调整和适当体育活动的关系。少年儿童正处于长身体的时期，同化作用大于异化作用，供给充足的各种营养和合理膳食尤为重要。运动是增加消耗、防止脂肪积累的有效途径，但一定要坚持，保证有足够的运动时间和运动强度。科学地控制饮食和合理的体育锻炼是预防肥胖的有效方法。
（3）预防肥胖的健康教育。预防肥胖必须使家长和儿童了解肥胖症的危害及其防治措施。儿童肥胖可能与家庭中父母的生活、饮食习惯及其行为有关，因此，预防儿童肥胖，家族因素是不可忽视的。定期召开肥胖儿童家长会，进行家庭膳食指导，举办预防肥胖的家长学校也是一项重要措施，这需要家长、教师和学校共同完成。
其实，儿童肥胖不仅对他们的生理发展有不利之处，也可能对他们的心理发展产生不良影响。这就要求家长教师们不仅要对肥胖儿童进行预防和积极治疗，还要帮助儿童调整心态，使他们不至于为此受到太大的影响。
（1）建立自信。这类儿童很多都有自卑倾向，他们认为自己处处不如别人。成人就应向他们提出一个适合他们的任务，创设一定的情境，让他们获得成功的体验，这有助于提高他们的自信，如让他们充当拔河的主力，他们就会知道自己也有比别人更厉害的地方。
（2）让他们摆脱阴影。很多肥胖儿童一直生活在阴影之中，觉得自己的形象很不好，家长们要多和孩子沟通，排解他们心中的苦闷，不能在他们面前唉声叹气，失去信心，更不能总是跟他们说肥胖的危害，这样只会使他们对自己更加失望。
（3）教育他们悦纳自己。其实，只要身体不是过于肥胖，超出正常标准一点点，是没有什么坏处的。家长可以告诉他们身材庞大是力量的象征，在很多情况下强壮的人是很受人欢迎的，引导把肥胖变为强壮，从而督促他们多多参加体育锻炼。
