听到这突兀的声音,众人都突然一怔,病人的情况已经如此明了,诊断结果都出来了,可谓是证据确凿,怎么还有人持不同意见?
说话的正是最先接触病人的宋含玉。众人虽有疑惑,但看到是宋含玉说话,心中也不免犹豫起来,毕竟是宋含玉最先接触病人,对病人的情况了解的最多。再者宋含玉平时心思最是缜密,观察问题细致入微,同学们还是很了解的,看来此时宋含玉绝不是信口开河。
见学生们满脸疑惑,罗主任此时却满脸压抑不住的笑容,对宋含玉的赞许之情表露无疑。这小子总能给人意想不到惊喜,看来还是有两下子,不知这次又被这小子看出什么端倪了?罗主任心中暗暗想着,一边开口问道:“小宋,你既然有不同意见,那就把你发现的疑点给大家讲讲。”
看到大家都愕然的望着自己,罗主任又点了自己的名,宋含玉稍一迟疑,在心中将思绪梳理一遍,脸上展露出淡然的自信,对罗主任说道:“这个患者是肺脓肿无疑,但是在分类上,确实有着几个疑点,如果不把真正的病因澄清,恐怕治疗方向会出现错误。”
讲到这里,宋含玉竟然停了下来,撩拨的众人一阵心痒。王晓艳更是一双美目紧紧盯着眼前的小伙,在近午的阳光下,是那么的挺拔迷人。
“别卖关子了,赶紧交代。”赵国江对老大的表现有点看不下去了,出口催促道。
“你不是说要适当制造高潮,吊起读者的胃口吗?”宋含玉回了赵国江一句,周围响起一阵善意的轻笑,接下来宋含玉才进入正题。
“这个病例主要有以下几个疑点:第一、所谓吸入性肺脓肿,往往患者都具有口腔、鼻咽部的疾患,如扁桃腺炎、鼻窦炎、齿槽感染溢脓,或者近期有口鼻咽部的手术史。在这个前提下,患者处于昏迷或全身麻醉的状态下,才有可能吸入病原体导致发病;第二、肺脓肿作为一种严重的肺部感染,肺组织坏死化脓,产生大量毒素,会引起高热,体温可高达39—40度,而本患者体温最高也就38度,而且没有其他的全身中毒表现;第三、急性肺脓肿患者的胸片上,空洞壁比较薄,而张一峰的胸片表现是一个中厚壁空洞,而且空洞周围有不起眼的卫星病灶,显然这不是短期的急性炎症就能形成的;第四、你们可能没注意,患者所咳出的脓痰,里边夹杂着一些白色的乳酪样的物质,虽然不多,但是大家应该清楚这意味着什么;第五、我刚才给患者号脉时,脉象细数,属阴虚火旺之证,与肺痨的一个分型相符。有以上五个疑点,对此患者的肺脓肿分型是否还应再仔细考量一下?”
宋含玉侃侃而谈,周围已经围拢了一群人,张一峰静静坐在凳子上望着正在分析自己病情的宋含玉,而一些乡亲也都聚精会神的关注着,甚至几个空闲下来的带教老师也凑了过来。此时所有人都已经知道,本来即将确诊的病例,却因为这个实习生的不同观点,而变得有点复杂了。
宋含玉一席话说完,周围陷入了久久的沉静。很多人都还没有回过味来,正沉浸在宋含玉所说的一番话中默默思索。
确实,这些学生脑海里已经有一种先入为主的念头,病人表现很明显,几乎一眼就能肯定是吸入性肺脓肿,而没有去关注那些疑点,比如体温、胸片,甚至当张一峰呕出脓痰之后,众人都觉得恶心,躲还来不及,哪里还顾得上仔细观察?想来真是惭愧。
“那么说来,这个患者应该是空洞型肺结核继发感染导致肺脓肿了?”沉默终于被打破,开口的是王晓艳,这女孩其实非常优秀、聪颖过人,在宋含玉讲解几个疑点时,就已经隐隐感觉此患者确实另有隐情,诊断方向已经渐渐指向继发性肺脓肿。
这时众人心里也已经有了底,宋含玉的一番讲解,基本上将谜题解开了,本病的真实情况渐渐明朗,想到此众人不由的纷纷点头,目光中满是钦佩。
罗主任心中更是感慨万分,都说现在的年轻人轻浮毛躁,颓废、非主流成了他们的标签,看来并不尽然,这不,身边这几个学生的表现,挖掘事实真相的这种执着、细致、认真劲,将一代年轻人的聪明才智、健康积极的精神风貌展露的淋漓尽致,真是做医生的好料子啊。
罗主任在心中发完感慨,这时所有的人都已将眼光转向了他,张一峰、老乡们、这些学生,还有两个带教老师,都目光灼灼的期待着自己做最后的确诊。
罗主任环视一下周围,轻咳一声,清了清嗓子,欣慰与赞许的神色浮现脸上,开口说道:“对于小宋所说的几个疑点,我的意见是----完全同意。”
话一出口,周围一阵略带惊奇的赞叹。
“这个小医生还真有两下子,能瞧出一峰隐藏的病根,到底是省城下来的医生啊,这么年轻,本领却不小。”
“可不是吗,这才是真正的大医院的大夫,比以前那些义诊卖药的强太多了。”
“何止是强太多,那根本就不能相比-----”
反应最热烈的当然是这些纯朴的乡亲们了,一时之间,你一言我一语,将赞美的言辞毫不吝啬的奉送给了这些令人敬佩的医生们。
与乡亲们溢于言表的赞美相比,这些学生和老师,更是在心中暗赞不已,宋含玉的表现无疑是相当的出色。
处在风口浪尖的宋含玉,满脸的风轻云淡,蛋定无比,而赵国江却一脸的得意,这就是我们老大,怎么,够拽吧。
罗主任抬了抬手,示意大家安静,虽然病人的基本情况已经明朗,但是后续处理并不轻松,还有很多事项需要解决。
“张一峰,现在呢,怀疑你这个是肺结核,这是一种呼吸系统传染病,在咱们乡卫生院解决不了,你必须得去县城防疫站,到那里做一个结核菌素试验和痰涂片检查,进行最后的确诊。而且像你这样开放性肺结核,国家会给予免费治疗,给你制定一套正规的治疗方案。对了,去的时候,最好全家都去,做一下筛查,看看其他人有没有被传染。”
得知自己的病情后,张一峰显然心中颇为沉重,肺结核的危害,自己也是略知一二,旧社会时那几乎是绝症,就是现在,治疗起来也是颇为麻烦。但幸运的是,今天能遇上省城的医生义诊,否则自己拿身体不当回事,还不定得耽误到什么时候,就刚才自己窒息的时候,还是这个小医生挽救了自己,自己发病的时机还是很恰当的,如果正在田里干活的时候发病,那可真危险了,后果不敢想象啊。
想透这一点,张一峰心里坦然了,对这些医生心里充满了感激,谢过之后,也就告辞回家准备去了。
看看时间,马上就要十二点了,这时看病的也没几个了,一上午不知不觉就过去了。
就在这时,从卫生院的大门口,慢慢悠悠走进一个人来,起初大家都没注意,直到此人来到宋含玉身前站定,上下打量起宋含玉来,众人才觉得有点不正常,这人似乎不是过来看病的。
而当王晓艳看到此人的面孔时,一双美目顿时瞪得溜圆,满面震惊,世上怎么就有如此巧合的事情?
来人大概三十来岁,一身灰色休闲装,身形高挑,三角脸,面色发灰,鹰钩鼻,一双如蛇般的圆眼,闪烁之间透漏出一股奸邪之气,两片薄唇,唇角上挑。正与昨夜梦中行凶之人一般无二。
当王晓艳还在震惊之中时,来人已经向宋含玉伸出右手,双眼盯着宋含玉,冰冷的声音随之响起:“是宋医生吧?你好,先自我介绍一下,我叫杜锋。”