（十六）便秘
粪便干燥坚硬，排便艰涩难下而次数少，常数日一次，有时秘结不通、所以也作便闭。一般分热秘、气秘、虚秘、寒秘四种，临床要辨证论治。
1、热证便秘
症状：痞满腹痛，按之有块，烦热口渴，口臭，小便量少色黄，大便干燥难下等。中医认为多因素体阳盛、嗜食辛辣香燥、胃肠积热、津液受灼所致。
治则：清热保津、润肠通便。
取穴：曲池、合谷、天枢、腹结。
说明：曲池，别称阳泽、鬼臣。在肘横纹桡侧端凹陷处。此穴能清邪热、通腑气、理肠胃、调气血、解表除湿，治热病便秘等。《灵枢·本输》载：“为手阳明大肠经合穴”，是大肠经病变诊断的重要穴位。
合谷，别称虎口。在拇、食二指之间虎口纹头上，手背第一、二掌骨之间。能疏风清热、通调气血，治面、口疾患和肠炎、便秘、经闭、滞产等。为手阳明大肠原穴。现代研究此穴有镇痛、降热、兴奋交感迷走神经的双向作用。
天枢，别称长谷。在肚脐眼旁开2寸处。能调肠腑、理气滞，治肠胃诸疾。
腹结，别称腹屈、肠结、肠窟等。在肚脐眼下1.3寸，任脉旁开4寸处。此穴能理气降逆、调肠腑，治绕脐痛、腹痛、疝痛等疾患。
手法：患者屈肘，医者用手拇指肚按在曲池穴上，其余四指托肘，按揉36次，再用同样手法按揉另一侧曲池穴36次，接着对拿其左右手合谷穴各36次，然后嘱患者仰卧，医者用手掌面推揉其天枢和腹结穴，顺逆各36次。
症状：胁腹胀痛、口苦噫气、粪质不甚干结但排便困难。中医认为因情志不畅、气机郁滞、疏泄失调所致。
治则：疏肝理气、解郁通便。
取穴：期门、日月、大横、中脘、气海、支沟、行间。
说明：期门，别称肝募。在乳头直下，第六肋间隙处。此穴能疏肝理脾、调气活血，治胸胁胀满疼痛、小便不利、呕逆吞酸、胁下积聚、喘咳、难产等。
日月，别称神光、胆募。在乳头下方，第七肋间隙处。该穴能疏肝利胆、开郁降逆、化温和中，治小腹有热、胁肋胀满、呃逆吞酸等。
大横，别称肾气。在肚脐眼旁开4寸处。能通腑气、理大肠，治腹痛、便秘等大肠疾患。
中脘，别称上纪、胃脘、胃管等。在前正中线，脐眼上4寸处。能健脾胃、助消化、消胀化滞、降浊升清，治胃、肠等疾患。
气海，别称脖腴、下肓等。在前正中线，脐眼下1.5寸处。此穴能行气散滞，治一切气疾。
支沟，别称飞虎。在腕背横纹上四横指处。此穴能通利三焦、清热降火、解郁散滞，治三焦相火炽盛诸疾。《金鉴》载：“治心小痛、三焦相火炽盛及大便不通，胁肋疼痛、妇人产后血晕、不省人事。”
行间，在足背第一、二趾问的缝纹端处。此穴能泻肝火、散气滞，治胁痛腹满、呃逆、失眠、癃闭等。《图翼》说：“泻行间火而热自清，木气自下。”
手法：患者仰卧，医者用掌面揉其中脘、气海穴，顺逆各36次，接着从乳房下竖推期门、日月至大横穴36次，再改用手拇指端和食指肚相对，分别按拿其左右支沟和行间穴各36次。
3、虚证便秘
症状：小腹不适、心悸、神疲体倦、粪质松散如糟粕、欲便而乏力难排出。多因病后产后气血亏虚转运无力、肠失润下所致。
治则：补气养血、强身利便。
取穴：脾俞、胃俞、大肠俞、阴郄、三阴交。
说明：脾俞，在第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴有健脾和胃化湿的功能，治脾胃受湿、湿困乏力、排便不畅等。
胃俞，在第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能健脾和胃、化湿消滞，治脾胃虚弱、腹胀肠鸣等。
大肠俞，在第四腰椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴有通肠腑、化湿滞的功效，治腹胀、肠鸣、便秘等大肠疾患。《金鉴》载：“治腰脊疼痛，大小便不通，及泄泻痢疾。”需要说明的是一穴双重功效，全赖手法之补泻。
阴郄，别称少阴郄。在腕横纹上0.5寸处。此穴有滋阴潜阳、养血固表、清心安神的功效，治胸满、惊悸、虚劳等疾患。
三阴交，别称承命、太阴。在内踝尖L 3寸，胫骨内侧面后缘处。此穴有调脾胃、益肝肾的功能，治脾胃虚弱、完谷不化、腹胀肠鸣等。
手法：患者俯卧，医者用掌根竖推其背部脾俞、胃俞和大肠俞36次，再用手拇指端和食指肚相对，按拿患者左右侧阴郄穴各36次，然后改用手拇指肚分别按揉其左右侧三阴交各36次，指力要由轻渐重，使下肢有明显的放射性酸胀感。
4.寒证便秘
症状：下腹冷痛、大便艰涩不易排出，甚则脱肛等。中医认为多因年老阳气虚弱，不能温煦下焦所致。
治则：补肾助阳、润肠通便。
取穴：石关、章门、气海、照海。
说明：石关，别称石阙。在脐眼上3寸，任脉旁开0.5寸处。此穴有调肠胃、理下焦的功效，治胃痛、呕吐、腹痛、便秘、不孕等。《大成》载：“治哕噫呕逆，腹痛气淋，小便黄，大便不通，心下竖满。”
章门，别称季肋端、长平、胁髎等。在侧腹部第十一肋端处。有疏肝健脾、调气活血的功效，治肝、胆、脾、胃和胁肋及胁下疾患。
气海，别称脖腴、下肓等。在腹部正中线，肚脐眼下1.5寸处。此穴能增强元气、改善心肺脾肾功能，治小腹冷痛和一切气疾。
照海，别称阴跷。在足部内踝下缘凹陷处。此穴有滋阴补肾、益水泄火的功效，治肾水不足、虚火上炎等疾患。
手法：患者仰卧，医者用掌面揉其石关、章门、气海穴，顺逆各36次，再竖推石关至下腹部36次，然后用手拇指肚按揉患者左右足部的照海穴各36次。
（十七）脱肛
指直肠下端或乙状结肠脱出肛门之外。临床分巾气下陷不能摄纳者的虚证和下痢脓血、热积大肠的实证脱肛，所以要辨证论治。
1、虞证脱肛
症状：发病缓慢，头晕心悸，神疲力乏。解便时自觉肛门坠胀，肠端轻度脱垂，便后自行还纳；久则不能回缩，必须推托才能复回。中医认为多冈久痢、久泻、妇女生育过多、身体虚弱、中气下陷收摄无力所致。
治则：益气升提。
取穴：百会、脾俞、大肠俞、长强。
说明：百会，别称巅上、天满、维会等。前发际正中直上与两耳尖直上。在头顶正中相交处。为三阳五会之所。有回阳固脱的功效，治头痛、目眩、脱肛、阴挺、久泄久痢等。
脾俞，在背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴有健脾和胃化湿的功能，脾主运化，最易致虚，刺激此穴则能治食滞、劳倦、火衰、痢疾等。
大肠俞，在第四腰椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴有调肠腑的功能，治大肠疾患。
长强，别称气之阴郄、龟尾、上天梯等。在尾骨尖端下方的凹陷中。此穴能调肠腑、利湿热，治泄泻、便血、痔疮、脱肛等肛肠疾患。
手法：医者用手拇指端点按患者头顶处百会穴36次，然后令其俯卧，医者用掌根推揉患者脾俞和大肠俞36次，再改用拇指肚揉其长强穴36次。
2、实证脱肛
症状：痢疾急性期和痔疮发炎时，自觉肛门坠胀、排便频急、局部红肿、灼热、痛痒等。中医认为排便时用力过大，迫使直肠脱出。
治则：升陷固脱刑湿清热。
取穴：二白、长强。
说明：二白，在手掌后腕横纹上4寸处。两穴对并，一穴在筋中间，一穴在大筋处，一手两穴，左右侧计四穴。此穴能升陷、止痛，治脱肛、痔疮、胸胁和前臂痛。
长强，在尾骨尖端下方的凹陷中。此穴有调肠腑、利湿热的功效，治肛肠疾患。
手法：医者用手拇指端和食指肚相对，先按拿患者左右侧二白穴各36次，然后令患者俯卧或取膝胸卧式，医者用拇指肚揉其长强穴36次，用力要轻柔，有节奏，使穴部有温热舒适感为宜。
