（八）胃病
又称“胃脘痛”、“胃气痛”。以上腹心窝处及其附近部位疼痛为主，属于现代医学中常见的急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡病、胃神经官能症等。古代文献所记心痛，多指胃痛。至于心脏疾患引起的心病，称为“真心痛”，与胃痛不要混淆。而胃痛也有实证、虚证区别，所以临床要认真辨证论治。
1、实征胃病：
症状：多因寒邪犯胃所致。胃脘疼痛暴作，喜暖畏寒。温熨痛减。
治则：散寒解郁、疏肝理气。
取穴：内关、足三里、公孙。
说明：内关，在腕横纹上2寸两筋之间。主治功能较广，为五总穴之一。能宁心安神、理气痉镇。治胃、心等脏腑器官诸疾。
足三里，别称下陵、鬼邪等。在外膝眼下3寸，胫骨旁开一横指处。能疏通足阳明胃经的经气，治一切胃肠等消化系统疾患。
公孙，在足第一跖骨底的前缘，赤白肉际处。此穴能理脾胃、调冲脉，治心胸胃病、逆气里急等。《八法歌》载：“九种心痛延闷，结胸翻胃难停，酒食积聚胃肠鸣，水食气疾膈病，脐痛腹疼胁胀，肠风疟疾心疼，胞衣不下血迷心，泄泻公孙立应。”
手法：医者用手拇指和食指肚相对，按拿患者左右腕部的内关穴各36次，再改用手拇指端推揉其左右侧足三里穴各36次，然后掐压其左右足部公孙穴各36次，使足部有胀热感。
2、虚证胃痛：
症状：胃隐痛、喜按、泛吐水、纳少、神疲等。
治则：补中气、健脾胃、化滞和中。
取穴：中脘、梁门、脾俞、胃俞。
说明：中脘，别称上纪、胃脘、太仓、胃管。在前正中线，脐上4寸处。有健脾胃、助消化的功效。治胃、胆、胰腺、大小肠等一切腑病。
梁门，脐上4寸中脘穴旁开2寸处为梁门穴。能散结开郁、助运化，治胃痛、纳呆、乏力、便溏，胃F垂等。
脾俞，在第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能温阳化湿、健脾和胃，治脾病、完谷不化等。
胃俞，在第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能健脾和胃、理气降逆，治胃腑诸疾。
手法：患者仰卧，医者用手掌或掌根按摩其中脘和梁门穴，顺逆各36次，胸胁部有温热感效果好。然后令患者俯卧，医者用掌面或拳背，均匀地推揉其背部的脾俞、胃俞及附近的压痛点36次，用力要由轻到重。
（九）呃逆
由于膈肌痉挛，胃气上逆从嘴里出来，急促吸气后，声门突然关闭并发出声音，不能自控，通称打嗝儿。如果是偶然发作，一般能自行停止。中医认为，凡脾胃虚寒、胃火上冲、食滞停饮、气郁不畅以及老年气衰均易发生此病。
治则：疏肝理气、降逆和胃。
取穴：天突、中冲、膈俞。
说明：天突、别称玉户、天瞿。在胸骨上窝正中处。《类经图翼》载：“主治上气哮喘、咳嗽、喉痹、五噎、肺痈吐咯脓血、咽喉暴瘖身寒热、咽干舌下急、不得下食。”
中冲，在手中指尖端中央处。刺激此穴，能泻热益心气，止打嗝等。
膈俞，在背部第七胸椎棘突下，旁开1.5寸处。能宽胸膈、和脾胃，治胸闷、心痛、胃痛、呕吐、呃逆等。
手法：医者用手拇指或食指肚向后按压患者天突穴36次，再改用拇指端指甲掐压其中冲穴36次，然后令患者俯卧，医者用掌根按压或用拇指肚轻点其膈俞36—72次。
（十）噎嗝
指吞咽困难、饮食梗阻胸膈。近似贲门痉挛、食道炎、食道癌、贲门癌及食道功能性疾患。症见不同程度的吞咽困难和胸闷、胸痛、进食梗阻难下、痰涎、呃逆、暖气、精神疲惫，重则流食也难咽下。中医认为多因忧愁思虑过度、气结痰凝血瘀、暴食饮酒、损伤津液，精血干枯所致。
治则：调理脾胃、滋阴降逆。
取穴：天突、膻中、上脘、内关、膈俞、脾俞、胃俞、足三里。
说明：天突别称玉户、天瞿。在胸骨上窝正中处。《类经图翼》载：“主治上气哮喘，咳嗽，喉痹，五噎……”
膻中，别称元儿、胸堂、气儿等。在前正中线上，两乳头之间，平第四肋间隙。此穴能利上焦、宽胸膈、降气通络，治噎膈、气喘、心烦等一切气病。
上脘，别称上管。在前正中线，脐眼上5寸处。能和中降逆、利膈化痰、清胃宁神，治呃逆、反胃、呕吐、痰多等。
内关，在腕横纹上2寸两筋之间。此穴主治功能较广，能宽胸利膈，治胃、心、心包以及情志失和、气机阻滞所致的脏腑、器官、肢体诸疾。
膈俞，在背部第七胸椎棘突下，旁开1.5寸处。能宽胸膈、和脾胃，治胃痛、呕吐、呃逆等。
脾俞，在第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处。能健脾和胃、化湿降浊，治食滞、腹胀、呕吐、完谷不化等。
胃俞，在第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处。能健脾和胃、降逆消滞，治胃脘痛、食少、肠鸣、反胃、噎膈等。
足三里，别称下陵，鬼邪等。在外膝眼下3寸，胫骨旁开一横指处。能宽中开郁、散寒化湿等。
手法：①医者用手拇指或食指肚向后按压患者天突穴36次，嘱其仰卧，医者用掌根竖推患者膻中和上脘穴36次，然后医者手拇指和其余四指相对，按揉其左右腕部内关穴各36次。
②患者俯卧，医者用掌根竖推其膈俞、脾俞和胃俞36—72次。
③患者仰卧或取坐位，医者用手拇指肚推揉其左右下肢足三里穴各36次，指力要深透，使腿部有明显的酸胀感效果好。
（十一）反胃
反胃多是幽门梗阻、痉挛或胃内新生物引发。症见食物咽下后胃里不舒服，或上腹部疼痛明显，有恶心甚至呕吐等，也叫“翻胃”。
中医认为多因嗜酒无度、多食生冷，使胃气虚败或命门火衰，不能蒸化水谷所致。一般吐后胃脘部即感舒畅。
治则：温运脾肾、和胃降逆。
取穴：脾俞、冒俞、肾俞、中脘、梁门、章门、天枢、关元、足三里。
说明：脾俞，在第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处。能健脾和胃、化湿降浊，治食滞、完谷不化、反胃、呕吐等。
胃俞，在第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处。能健脾和胃、降逆消滞，治胃痛、食少、噎膈、反胃等。
肾俞，在第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开1.5寸处。肾为先天之本，为生簿生育之源，喜补恶泄。近代研究，刺激此穴能使肾功能明显增强。
中脘，别称上纪、胃脘、太仓、胃管。在脐上正中线4寸处。能健脾胃、助消化、化滞和中，治胃、胆、胰腺、大小肠等一切腑病。
粱门，脐上4寸中脘穴旁开2寸处为梁门穴。能散结开郁、助运化，治胃痛、纳呆、乏力、胃下垂等。
章门，别称季肋端、长平、胁鼹等。在侧腹部，第十一肋端处。属肝经，能疏肝健脾、调气活血，治肝、胆、脾、胃和胁肋及胁下疾患。
天枢，别称长谷。在肚脐眼（神阙）旁开2寸处。能调肠腑、理气滞，主治肠、胃诸疾。
关元，别称下纪、三结交、次门等。在前正中线上，脐下3寸处。为人之根源，能补肾培元、温中固脱，治虚劳诸疾。
足三里，别称下陵、鬼邪等。在外膝眼下3寸，胫骨旁开一横指处。能宽中开郁、散寒化湿等。
手法：①患者俯卧，医者用手掌面或掌根竖推其背部的脾俞、胃俞和肾俞36次，掌力要由轻渐重，穴部有温热感效果好。
②患者仰卧，医者用掌面推揉其中脘、梁门、章门、天枢、关元等胸腹部穴位。施治时要随患者的呼吸起伏，顺逆各旋转推揉36次。
③医者用手拇指端推揉患者左右侧足三里穴各36—72次，推揉频率不要太快，但指力要深透，其下肢有明显的放射性酸胀感为宜。
（十二）呕吐
膈肌、腹部肌肉突然收缩，胃内食物被压迫经食道、口腔而排出体外。常见于急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症等病。中医认为有声无物为呕，有物无声为吐，两者多同时出现。其病因多由饮食伤胃、痰饮内扰、肝气犯胃、感受外邪，使胃气失调等引起。
1、饮食伤胃呕吐：
症状：胃脘胀闷，吐出物多是未经消化的食物，吐后轻快。
治则：行气导滞。
取穴：璇玑、下脘、足三里。
说明：璇玑，在前正中线上，胸骨柄中央处。此穴能宽胸理气、利肺清咽。《大成》载：“治喉痹咽痛，水浆不下，胃中有积。”
下脘，别称下管、幽门。在前正中线脐上2寸处。此穴能健脾利湿、理气和中，治饮食不化、呕吐反胃、脾胃虚弱等。《千金》、《外台》等书载：下脘治“食饮不化，人腹还出”及“六腑气寒，谷不转化”等。
足三里，别称下陵、鬼邪等。在外膝眼下3寸，胫骨旁开一横指处，能宽中开郁、散寒化湿等。
手法：患者仰卧，医者用手拇指肚推揉其璇玑穴36次，再改用手掌面揉患者下脘穴顺逆各36次，然后用手拇指端按揉患者左右下肢的足！里穴各36次，指力要由轻渐重，使酸胀感达到其足部。
2.痰饮内扰呕吐：
症状：进食后肠鸣、头晕、心悸，吐出物痰涎多于食物，吐后喜进热饮等。
治则：疏肝健脾、活血化痰。
取穴：中脘、章门、丰隆。
说明：中脘，别称上纪、胃脘、太仓、胃管。在前正中线脐跟上4寸处。此穴能健脾胃、助消化、化滞和中，治积滞、呕吐等一切胃疾。
章门，别称季肋端、长平、胁髎等。在侧腹部，第十一肋端处。能疏肝健脾、调气活血，治肝、胆、脾、胃等疾患。
丰隆，在外踝尖上8寸，条口穴外l寸，即胫骨前肌和伸趾长肌之间。此穴能祛痰和胃、降浊安神，治湿聚生痰之疾。如《玉龙歌》载：“多痰宜向丰隆寻。”
手法：患者仰卧，医者用手掌面按揉其中脘和章门穴，顺逆各36次，然后用手拇指肚推揉患者左右下肢丰隆穴各36次。
3.肝气犯胃呕吐：
症状：多因进食后精神受到刺激引发，烦躁易怒，胸肋胀闷无定处、干呕、泛酸，常以吐尽为快。
治则：和中降逆、利膈宁心。
取穴：中魁、神门、上脘、阳陵泉。
说明：中魁，在手背中指第二节骨尖横纹中点处。刺激此穴能通经络、调三焦、理胃气、止呃逆，治五噎、反胃呕吐、顽固性呃逆等。
神门，别称锐骨之端、手少阴、锐中、中郄等。在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。此穴能宽胸理气、散郁结、宁心神，主治范围较广。
上脘，别称上管。在前正中线脐上5寸处。此穴能和中降逆、利膈除痰、清胃热、安神志，治胃痛、呃逆、反胃、呕吐、咳嗽痰多等。
阳陵泉，别称阳之陵泉、阳陵。在膝下外侧腓骨小头前下方凹陷处。能清肝利胆，治胆腑病、胁痛、口苦、呕吐等。
手法：医者用手拇指指甲和食指偏峰相对，掐压患者左右手中指第二节处的中魁穴和腕横纹处的神门穴各36次，接着瞩患者仰卧，用手掌面揉其上脘穴，顺逆各36次。然后用手拇指端推揉患者左右下肢的阳陵泉穴各36—72次。
4.感受外邪呕吐（即外感呕吐）：
症状：偏寒则呕吐来得急，吐出物多为清水稀涎，伴有恶寒、发热、头痛；偏热则呕吐频繁，进食饮水即吐，吐出物多为酸苦胆汁，口渴欲喝冷饮，伴有头痛、发热等。
治则：解表和中、清热止吐。
取穴：大椎、外关、中脘、太冲、内庭。
说明：大椎，别称大槌等。在第一胸椎之上，第七颈椎棘突下，为项后平肩第一大椎骨。能统摄全身阳气，疏风清热，治外感表症所引起的头项强痛，发热咳嗽、风劳食气等。
外关，在腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。能清热熄风，治热症头痛、耳鸣等。
中脘，别称上纪、胃脘、大仓，骨管。在前正中线，脐眼上4寸处。能健脾和胃、化滞调中，治胃、胆、胰腺、大小肠等一切腑病。
太冲，在足背第一、二趾骨底之间骨缝凹陷中。能平肝镇惊、泄热理气，治胸满胁痛等。
内庭，在足背第二、三趾间缝纹端处。此穴能降胃火、通腑气、宣泄阳明、导火下行。治阳明炽热循经上扰头面等疾患和胃痛吐酸、腹胀、泄泻等热病。
手法：医者用手掌根重按轻揉患者大椎穴36次，再改用手拇指端和其余四指相对，推揉其外关穴，左右侧各36次，接下来嘱患者仰卧，用手掌面揉其中脘穴，顺逆各36次，然后用手拇指端和其他四指相对，分别推揉患者左右足背处的太冲和内庭穴各36—72次。
