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第6章 记住,头痛要尽快看医生!

虽然我们在前面说过:头痛,并不可怕!但是作为患者,千万不可轻视头痛,有头痛就要尽快就医,找出病因才能根本解决,自行乱服药多半只能暂时缓解头痛,时间一久反而会延误最佳的治疗时间。

小李是某IT公司的程序员,他经常有头痛的毛病,尤其是早上起床时头痛非常明显,起床后稍做运动便逐渐有了好转。起初他以为这只是普通的头痛,因为工作的关系,他的经常熬夜,每天晚上12点睡觉是很正常的,有时候2、3点才睡,而第二天还要在9点到公司正常上班。也正是因为这样的工作,所以小李在平时工作的时候也很注重,比如工作时经常打开窗子透透气,在座位上做些小范围的活动等等。但这些并没有减轻小李的头痛,反而又有新的病症出现,比如血压升高、大便用力等,然而粗心的小李并没有把这些新的病症与头痛联系起来。直到有一天,小李在办公室发生了头痛,而这次是那种剧烈的疼痛,还伴有喷射性呕吐,这是以前从来没有过的。同事们将小李送进医院,检查结果令所有人大吃一惊:小李患的是胶质细胞瘤,错过了治疗的最佳时间,目前已是恶性脑肿瘤,需要马上动手术,而且还会有生命危险。

小李的经历告诉我们,头痛一定要尽快看医生,尤其是那种长期性的头痛,虽然起初感觉没什么,但它往往潜伏着巨大危险。

如果您是一名头痛患者,就要注意以下三点:

首先,在没有弄清楚头痛的确切病因之前,不要盲目服用止痛药,如果头痛确实难以忍受,应由专科医生决定服用哪种止痛药最为合适;其次,在明确病因(找到了引起头痛的疾病)后,止痛的关键是针对病因治疗,在此基础上才适当服用止痛药物;最后,一定要及时到医院请专科医师检查,由专科医师在进行详细地询问病史和体格检查后,判断头痛可能是由哪些疾病引起的,还需要进行哪些检查。

*注意这些危险信号

如果按照疾病的危险程度分类,头痛可以分为两类,一类是“良性头痛”,不危及生命,可以在明确诊断后进行自我治疗;另一类是一些危重头痛,这类头痛必须立即去医院就诊。可以说,区分这两类头痛,无论是对于医生还是患者都是“人命关天”的大事。

头痛会有一些严重疾病的信号,这些疾病如不马上治疗,就会危机生命,前面的小李就是这样。下面我们就介绍几种这样的信号:

1.突然发生的剧烈头痛

突然发生的剧烈头痛,常潜伏着急性脑卒中(蛛网膜下腔出血、脑出血等)、脑膜炎、脑炎、脑水肿或脑肿瘤等危重疾病。因此,突然发作剧烈头痛时,必须尽快确诊,及早采取抢救措施。

2.老年人、儿童反复发生的头痛

人到老年一般很少再患上偏头痛、紧张性头痛等“良性头痛”,所以如果老年人只是近来一段时间反复出现头痛,平素并不头痛,这通常就是一个危险的信号。因为老年人出现的反复发作的头痛,可能是由神经痛、舌咽神经痛或更为严重和危险的脑血管疾病、脑肿瘤等疾病引起,应到医院就诊。

对于大多数儿童来说,有时会发生轻微的头痛,如不是反复发作,则不必在意。但是,如果您的孩子经常头痛,您就要注意了。虽然到医院检查后排除了危及生命的危重头痛,您也应当高度重视,因为儿童反复发生头痛会影响智力发育,而且这些反复发作的慢性头痛,极可能是紧张性头痛及精神性头痛的信号,有些甚至会发展为精神抑郁症,乃至自杀。为父母者必须经常关怀孩子们的成长,预防不幸的发生。

3.外伤后的头痛

严重的头外伤,可致头破血流、脑浆外溢、神智不清、手脚瘫痪,需要立即去医院就诊。但是有许多外伤患者,出事当时症状不明显,头皮完好无损或者仅是轻微伤,过一两天甚至十多天才出现较重的症状,这种情况往往被忽视而造成严重后果。如我们本书开篇所说的张先生。此时,头痛可能是患者颅脑受严重损伤的重要信号之一,尤其需要认真对待。

4.突然改变了特点的头痛

慢性反复发作的头痛多有一定的特点和规律性。若头痛的特点突然发生了改变,例如本来是隐痛、钝痛,突然改为剧烈头痛,头像裂开似的,或者头痛的位置、伴随症状发生改变,千万不可疏忽。因为这种“改变了特点的头痛”可能是由“新的疾病”导致的,而这种“新的疾病”有可能是致命的,必须及时诊治。

5.伴有精神或神经症状的头痛

头痛而伴有意识模糊甚至昏迷、精神错乱时,要特别重视。急性头痛伴有意识障碍时,多为颅内出血性疾病、颅内缺血性疾病(脑梗塞等)和颅内感染性疾病等。

6.伴有发烧的头痛

发烧常伴头痛,二者关系十分密切,大多数情况下不会有严重后果。但头痛、发热时,又出现呕吐、项强,这可能意味着患了脑膜炎或脑脓肿,应赶紧找医生诊治。

*向医生诉说病情

在就医时,由于每个人对头痛的反应差异很大,且头痛只是众多疾病的临床症状之一,因此患者应注意尽可能详细地叙述您的头痛症状,其中包括头痛的部位、头痛的程度、头痛的性质、头痛发作和持续的时间以及加重、缓解或诱发头痛的因素、有无伴随症状及体征等,以便医生能作出迅速而正确的诊断。

1.提供确切的病史

当病人去找医生看病时,应当把能想到的头痛症状和可能与头痛有关系的因素告诉医生。有时候由于发病的时间较长,有些病史可能已经记不清楚,那就需要反复回忆。

另外,患者最好把过去曾经到各医院看病的资料保留下来,好好整理,特别是在其他各医院曾经做过的检查结果,如脑电图、脑血流图、颈椎X片、头颅CT以及各种化验单据等保存起来,这些可以给医生提供非常有用的信息。

2.做一份头痛日记

为了将您的头痛记载的更加详细,您也可以做一份头痛日记。日记的内容就是将头痛发生前后的事情记录在日记上,比如,哪一年开始患头痛?平时什么因素可以使疼痛加剧?曾用什么方法可以缓解头痛?保留一份这样的日记,而不是单单脑子里记住,将能帮助医生了解你的头痛的形式,因为头痛可能与月经周期有关,或是和接触某些食物及环境、心理压力有关。如果你在服用头痛药物,这份日记也可以帮助医生了解药物是否有效以及哪一个剂量最佳等。

*给医生留下足够的时间

对病人来说,当然希望医生看一两次病就把头痛的原因诊断清楚,并给予正确的治疗,使头痛痊愈,但有时候情况并不那样简单。

头痛的病因很多,分类也复杂得很,所以即使医生的经验比较丰富,他也还需要对每位病人的诊断和治疗作充分的考虑,否则就是不负责任,这样一来就需要一定的时间。而且有病情的诊断并不是一目了然的,需要医生好好考虑,安排各项必要的检查,所以时间是重要的,耐心等待也是必需的。

但是,有的病人往往对这点了解不够,急不可待,经常到这个医院看一两次病,做了几项检查,又到那个医院看几次病,又做几项检查,结果每个医院的医生对病情都没有摸透,有些检查可能重复了,而更重要的检查又可能被遗漏掉,所以“欲速则不达”。病人应当等待一位医生连续检查作出结论,只有觉得结论实在不够满意后再去找另一位医生咨询。当然了,危急情况不在此列,该找的还是要找。

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