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第78章 发展性髋关节发育不良

症状表现

婴幼儿的腿,平常如同青蛙一样,为膝盖弯曲张开的姿态。但因为某种因素,使髋关节的股骨头,脱离了髋骨的凹臼,而造成外张困难。

其最大的特征为跨下外张的情况不良。一般孩子仰睡时,膝盖会自然弯曲、跨下会张开、两腿会向左右外展,并呈现对称的样子。

至于两腿脱臼的情况为左右两侧又出现特别差异,较不容易被发现。但如果用手把两腿弯曲向左右外展时,就会发出“拍嗒”声。

产生原因

大腿股骨头脱出盘骨。“髋关节”是指大腿股骨头和骨盘骨连接的关节。正常大腿股骨头的前端,和骨盘连接,腿能完全的向外张,但是当大腿股骨头的前端,没有和股骨头连接,脱臼时则称为“发展性髋关节发育不良”。而髋关节脱臼有单侧及两侧两种类型。

髋关节脱臼,虽然是由先天性髋关节异常所引起的,但多数是因为原本关节韧带松弛,伸展时引起脱臼等后天原因较多。另外,根据了解怀孕胎位不正,造成胎儿的腿有伸直的状态,出生后也很容易引起髋关节脱臼。

一般认为可能是女性荷尔蒙造成关节松动的关系。

并发症

如果脱臼不治疗,孩子走路时就会很困难,或两腿一拐一拐的样子。另外,髋关节脱臼,依程度不同也分为髋关节完全脱臼、半脱位状态(亚脱臼)、关节不稳定,以及髋关节的髋臼部分形成不良状态等。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

如果是完全脱臼或亚脱臼,使脚维持张开的状态,直到大腿股骨头复位,稳定位置。使用巴伏克氏皮带,3~4个月后,亚脱臼几乎能完全复位,而完全脱臼也有80%以上能复位,同时胯下外张的情况也会改善许多。但如果使用巴伏利克皮带,还是无法复位的话,则要住院进行牵引治疗。但也有少数病例,需要以开刀的方法治疗。

另外,髋臼形成不良的情况,则以尿布只包在跨下部位等方式,就能自然复位。

家庭护理

1.使用T字型的尿布,可让髋关节和脚能自由活动。避免给他穿着太紧和太小的衣服,以穿着宽松为宜。而且抱或背时,不可让他的脚直立,而是要让他膝盖能弯曲、跨下能外张,脚能夹住母亲身体的姿势。

专家提醒

如果需要使用巴伏利克氏皮带治疗时,需要经常绑住。如果将校正带拆下时间过长,则会没有预期的效果。洗澡时,巴伏利克氏皮带也可以不用拆掉,因此最好能使用一整天。为了让小孩的关节能完全复位,正确的穿戴是很重要的。

2.不可让他睡在太软或太窄的地方,以免双脚无法自由活动;在可能的范围内,最好能给它可活动的空间。

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