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第36章 哮喘

症状表现

婴幼儿哮喘,是指过敏体质者的支气管对某些外来物质产生高度敏感反应,使支气管痉挛、支气管黏膜水肿充血,支气管内分泌物增多,从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。

婴幼儿哮喘发作时表现为突然发作性咳嗽、呼气困难、喘息、痰多,多在晚上与清晨发作,严重时烦躁不安,不能平卧,白天症状减轻或消失,反复发作,服用一般咳嗽药和抗生素无效。

产生原因

哮喘的病因有内因和外因,内因是患儿的过敏体质,孩子的父母或亲属中也常有哮喘病或其他疾病;外因是花粉、灰尘、鱼虾、药物、寄生虫及发霉的玩具等。

并发症

在支气管哮喘的疗程中,由于长期疾病的影响,急性发作时的病理生理紊乱,或者因为某些药物的使用不当等,可以产生急性、慢性和治疗性等多种并发症,这些并发症一旦发生常可使病情加重或不易控制,有的并发症还直接能造成生命危险。会造成肺气肿和肺心病、呼吸骤停和呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿。

易发人群

哮喘可在任何年龄发病,但多数在4~5岁以前发病。

应对方法

1.哮喘患儿应去有条件的医院作过敏原检查,找出过敏原因,可以针对过敏原作脱敏治疗,还应尽量避免接触过敏原,以减少发作。

2.吸入疗法对支气管哮喘提供了极有效的治疗,但治疗成功的关键要靠家长与医生的合作,在医生指导下,系统地用药,绝不能发作时用药,哮喘一停就停药。

家庭护理

家长还要配合医生对患儿进行自我管理,即对哮喘的发生及如何回避触发因素有所了解,并能正确地应用吸入疗法,对哮喘的发作进行预测,以及初步掌握发作时的一些应急措施,以减少前往急诊室和住院的次数。

专家提醒

根据国内外资料显示,儿童支气管哮喘仅有20%到成年后完全没有症状。

约50%以上患者于3岁以前发病,而婴幼儿期确诊率仅占20%,其原因是由于有些婴幼儿哮喘发作并不频繁,很容易和其它具有相同症状、体征的呼吸系统疾病相混淆;有部分婴幼儿在呼吸道感染时也可伴有喘息,因此经常把婴幼儿哮喘误诊为支气管炎或喘息性支气管肺炎。

另外,婴幼儿哮喘的发作基本上是由感冒诱发,早期未予及时控制,逐渐发展为哮喘伴肺部感染,这与喘息性肺炎或支气管炎难以鉴别,况且大家对婴幼儿哮喘认识不够,导致婴幼儿哮喘未能得到及时明确诊断;有时候即便诊断明确了,因为部分患儿不能配合或爸妈的偏见而不能接受规范的综合治疗,致使一些婴幼儿哮喘发展为儿童时期的持续哮喘,肺功能受损严重,症状难以控制,预后不佳甚至引起死亡。

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