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第23章 咯血

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血,任何部位的出血,经喉头、口腔而咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。支气管、肺咯血是患者来急诊就诊的常见症状,大咯血者常可因窒息而死亡。肺部疾病如肺结核、肺炎等;心脏病如风心病、左心衰竭、肺水肿;血液病如白血病、血小板减少症等都可以引起咯血。

咯血的表现一般为先喉头发痒,自觉有腥味,之后血随咳嗽而出,常与痰液混合,颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200~300毫升,病人恐惧甚至昏倒。

验方一:加味柏叶汤治支气管扩张咯血

路国辉,男,54岁。因咳嗽咳痰,而且反复咯血,每当冬春两季咳嗽都会加重,经检查诊断为右下肺支气管扩张咯血。予本方治疗,每日2剂,共服6剂,有明显效果,咳嗽大减,咯血现象也逐渐消失,改成每日1剂,连服至症状消失。此方温清并用,能行血中之气,凉血清热,有迅速止血而不致瘀的功效。处方:侧柏叶、白茅根、仙鹤草、旱莲草各30克,陈艾叶3克,姜炭6克,大小蓟各25克。用水煎服,每日1剂,日服2次。病重者日进2剂。

验方二:百冬止血汤治疗咯血

朱燕,女,26岁。患者于1年前开始咯血,经诊断为支气管扩张咯血。处方:野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬门、天门冬各9克,白及15克。用水煎服,每日1剂,滋阴润肺,生津止血。适用于支气管扩张各期咯血。本方的特点是发作时用于治疗,休止时能改善和防止肺局部的病理变化,并对肺结核有良效。

验方三:泻白化血汤治疗咯血效果好

郭军,男,44岁。咳嗽胸闷,偶有少量咯血带痰沫,经检查为右下支气管扩张症咯血。以泻白化血方法治疗,服药20余剂治愈。处方:桑白皮、花蕊石各15克,地骨皮、血余炭各10克,三七粉3克(吞服),甘草5克。用水煎服。症状较轻者可每日1剂,上、下午各服1次。症状较重者,每日2剂,每4小时服用1次。此方能清热泻肺,祛瘀止血。对于支气管扩张咯血屡用屡验,效果颇佳。

专家提示

有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护,防止出现咯血症状。

1.预防感冒。外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒而引起的感冒。

2.注意饮食。饮食要以富含维生素的食物为首选。

3.房间经常通风,保持适宜温度(一般18℃~25℃)和湿度(一般40%~70%)。

4.锻炼身体。要进行适量的体育锻炼和呼吸功能锻炼。

5.备急救药。家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物。如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药物如云南白药,镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。

6.戒烟、限酒。患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因。

7.情志调畅。中医认为,情志变化和疾病有一定的关系,如“喜伤心”、“忧伤肺”。预防咯血要注意修身养性。

相关偏方

食疗偏方:7种食疗偏方治咯血

【偏方一:酥油蜂蜜粥】

原料:粳米100克,酥油、蜂蜜各30克。

制法:米煮粥后加入酥油、蜂蜜,用文火再煮片刻。

用法:每日早晚各服1次。

功效:适用于咯血。

【偏方二:鲜地粥】

原料:鲜生地50克,(干品10克),粳米适量。

制法:将生地洗净,加入适量的水煎煮1小时,去渣留汁。淘净大米,煮烂成粥。

用法:1日分顿服完。

功效:养阴清热,凉血止血。适用于肝火犯肺、咯血及肺痨咯血等症。

【偏方三:南杏桑白煲猪肺】

原料:南杏仁15~20克,桑白皮15克,猪肺250克。

制法:先将猪肺切片,洗净气管中的泡沫。再与南杏仁、桑白皮同放入瓦堡内,加水煲煮1~2小时,去药渣。

用法:喝汤,吃猪肺。

功效:清热润肺,止咳止血。适用于咯血。

【偏方四:百合粥】

原料:百合30克(或鲜百合60克),粳米60克,冰糖适量。

制法:将百合研粉(鲜百合切碎),与冰糖、粳米共同煮粥。

用法:适量服用。

功效:养心肺,滋阴液,止咳。适用于肺痨咳嗽、咯血等阴虚肺燥者。

【偏方五:贝母秋梨】

原料:大鸭梨(或雪花梨)1个,川贝母10克,冰糖30克。

制法:将大鸭梨洗净,靠柄部横断切开,挖去核,内装川贝母。把梨上部拼对好,用牙签插紧,放大碗内,加入冰糖,加入适量的水。再把碗放蒸锅中蒸40分钟即可。

用法:吃梨喝汤。

功效:润肺止咳。适用于咯血。

【偏方六:柿饼粥】

原料:柿饼2~3个,粳米100克,冰糖适量。

制法:柿饼去蒂切小块,与粳米同煮粥,用冰糖调味。

用法:日常食用。

功效:健脾润肺,涩肠止血。适用于体虚吐血,干咳咯血。

【偏方七:燕窝白芨汤】

原料:燕窝、白芨各6克,冰糖适量。

制法:燕窝用水泡发,择洗干净,加水与白芨煮沸。去浮沫,改文火炖至燕窝极烂,入冰糖再炖沸即可。

用法:早晚分服。

功效:养阴补肺止血。适用于咳血证属阴虚肺热者。

中药偏方:2种中药偏方治咯血

【偏方一:咳喘止血汤】

原料:生地、功劳叶、仙鹤草、百部草、天冬各25克,白芨15克,百合50克,沙参、煅花蕊石20克,秋石10克,三七粉7.5克(分3次冲服)。

制法:用水煎服。

用法:每日1剂,日服3次。

功效:养阴清肺宁络。适用于咯血。

【偏方二:复方清肺止咯汤】

原料:桑叶、桑皮、生甘草、黄芩各9克,地骨皮、生地、地榆、炙紫菀各15克,枇杷叶12克,黛蛤散15克(包)。

制法:用水煎服。

用法:每日1剂,日服2次。

功效:平肝清肺,宁络止血。适用于咯血。

外用偏方:1种外用偏方治咯血

【偏方:大蒜外敷法】

新鲜大蒜2只,洗净,捣烂成泥,取适量置于纱布上,分别贴于双侧涌泉穴(足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上)10~12小时,包扎固定。每晚1次。一般1~3次咯血即能止住。

生活偏方:1种生活偏方治咯血

【偏方:心理疗法】

咯血患者会因反复咯血心理难以承受,终日恐惧、焦虑和烦躁。患者在咯血时保持镇静是关键,否则恐惧、烦躁会使交感神经兴奋增强,心率加快,血循环增速致肺循环血量增多不利止血。树立战胜疾病的信心。减轻恐惧、焦虑心理对病情缓解有益处。

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