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第8章 老年期

一、生长阶段

老年期是人生过程的最后阶段,此时期的特点是身体各器官组织出现明显的退行性变化,心理方面也发生相应改变,衰老现象逐渐明显。由于各种变化包括衰老都是循序渐进的,人生各时期很难截然划分,而且衰老过程的个体差异很大,即使在一个人身上,各脏器的衰老进度也不是同步的。衰老一般与健康水平有关,不同时代、不同地区的人,衰老进度也不同。多数人的衰老变化在40岁左右逐渐发展,60岁左右开始显著。因此,从医学、生物学的角度,规定60岁或65岁以后为老年期,其中80岁以后属高龄,90岁以后为长寿期。老年期的规定还受社会经济乃至国家政策(如退休政策)的影响。欧美、日本等发达国家多以65岁为老年的标准,一些发展中国家则多以60岁为标准。我国老年医学以45~59岁为初老期,60~79岁为老年期,80岁以上为长寿期。通常按我国退休年龄划分,男性60岁、女性55岁为老年期的通用标准。

二、生理特点

1.五官

人体的五官是指眼、耳、鼻、咽、喉,并且这五官也会随着人体各部细胞、组织、器官而逐渐从生长、发育、成熟,最终走向衰退、老化而死亡。40岁以后人的五官便开始逐渐由衰退走向老化,在外在形态、生理解剖、生理功能等各方面逐渐发生退行性变化,因而老年人的视觉、听觉还有嗅觉等生理感观机能都会有不同程度的下降。

2.血管

进入老年期的男性其循环系统也出现了一些变化,这是因为其血管(主要是动脉的结构和功能)也逐渐发生了衰竭和老化,突出表现在动脉粥样硬化的病变。心脏、脑部、肾脏的血管一旦发生动脉粥样硬化便会产生相当严重的后果,例如,可能会使老年男性患上心肌梗死、脑血栓、尿毒症等恶劣的疾病。

3.肌肉

老年人肌肉细胞内的水分会逐渐减少,同时细胞间液的含量增加,进而导致肌肉慢慢地失去弹性,出现肌肉功能衰退。肌肉组织出现了脂肪和纤维组织增生,个别人的增生特别明显,使肌肉出现假性肥大、伸缩效率降低,且容易产生肌体的疲劳;同时肌纤维会出现萎缩,造成其弹性、伸展性、兴奋性和传导性等功能都大幅度的减弱。

4.骨骼

骨骼是支撑全身的重要器官,随着年龄的增长及退行性变化的影响,骨骼中的骨胶原、骨黏蛋白等维持骨骼强度的有机物都会减少,而碳酸钙和硫酸钙等无机盐却反而会增加。特别是老年人骨骼中无机盐的含量可高达80%。然而无机盐含量越高,骨骼的弹性、韧性则越低。老年人骨骼会逐渐出现萎缩,骨骼中的钙质也会随之流失,有机物的合成减少,从而使骨骼变得脆弱易碎,发生骨折和骨裂的概率也会因此而升高。此外,老年人由于椎间盘缺少水分及有机物质,椎体会逐渐变薄,出现骨质疏松,脊椎的长度变短并异常弯曲,从而使老年人发生驼背、身高下降等老年性畸形。男性进入老年期后平均身高会缩短约2.25%,而此时正是发生颈椎病及椎间盘突出症的高危时期,应予以足够的注意并积极采取防治措施。

5.肾脏

随着年龄的不断增长,肾单位(肾小球)的数量也在逐年减少,肾脏的重量也会随之减轻,60岁的时候减轻10%,70~80岁的时候减轻25%左右,肾脏的体积也会随之缩小。40岁以前肾脏的血流状况基本正常,之后便会大约以每10年减少10%的速度萎缩。若肾小动脉发生硬化则会导致肾血流量减少35%左右。肾小球会明显受到动脉硬化的影响,使其滤过率降低,肾排泄废物和重吸收的功能就会随之下降。

6.膀胱

膀胱作为泌尿系统器官有储存尿液的作用。老年人的膀胱肌肉层萎缩变薄,同时出现纤维组织增生、膀胱内容量减少、膀胱压力减弱,使排尿功能受到影响。大脑中控制排尿的中枢神经功能开始衰退,导致膀胱收缩失调。老年男性还会经常伴有前列腺肥大,从而加重了排尿困难。

7.呼吸系统

男性进入老年时期以后,肺脏开始逐渐萎缩,重量和体积都会严重“缩水”,肺泡腔壁薄弱,肺泡的体积扩大。支气管黏膜也萎缩退化,纤毛的活动能力同时也会减弱。由于肺弹性明显的下降,渐渐呈松弛状态,而且沿气管增生了大量的纵行弹性纤维,纤维束的直径和长度都有所增长,并对气管肌肉的萎缩起代偿作用。老年男性由于支气管平滑肌及腺体萎缩,因而他们的支气管腔大多数会发生扩张。除了这些衰退表现外,轻度炎症刺激引起的反复咳嗽也是这一时期的一大症结所在。

8.神经系统

老年人随着年纪的不断升高,神经系统也开始逐渐走向衰退,在解剖生理上都会发生明显的退行性改变。大脑、脊髓、自主神经及周围神经都会在体积上发生萎缩性变化,神经细胞数量减少的同时神经纤维的数量也在减少,导致其生理功能受到一系列的影响,致使其在神经精神上的生理协调与平衡能力受到破坏。

9.生殖系统

处于老年期的男性,会逐步出现睾丸萎缩变小的现象,而其生成精子的功能也会随之减弱,精液中精子的数量可相对下降5 0%,8 0岁以后则会下降至10%,以至于彻底丧失生育能力。同时雄性激素睾酮的分泌量逐渐减少,对性反应也变得迟钝、缓慢,需要更多深度、激烈的刺激,阴茎勃起后容易无力疲软,性欲高潮的时间缩短,射精能力也大幅度下降,精液的数量和质量都有所降低,射精后阴茎需要相当长的一段时间休整后才能再度勃起。男性步入中年后性功能逐渐减退但过程和速度会比较缓慢,这一点相对于比女性要晚得多。

三、心理特点

1.情绪多变

很多已经步入老年期的男性,由于衰老、疾病、家庭结构的变化及社会角色的转换等原因,性情变得越来越古怪、乖戾,具体体现在情绪不稳定、容易兴奋、激动、发怒、烦躁不安、喜欢唠叨、常与人争执。当然也有研究证实,老年人的积极情绪表现仍是主流,绝大多数的老年人具有良好的素养和平和正常的心态。

2.感知功能退化

老年人的感知能力会随着年龄的增长而发生退行性改变,在生理上具体表现为视力下降、听力衰退,味觉也失去敏感度。此外,老年人的抗干扰能力相比年轻人较差。在噪声强烈的环境中,老年人会无法敏锐地识别出特定人说话的声音或要分辨的信号声,年轻人则可能会很轻松地将需要识别的声音信号从背景音中过滤出来。由于各种感官功能的衰退,再加上周围人对他们的老年角色的定位,给予特殊的对待和照顾,使老年人主观产生“老了不中用”的意识,很容易产生失落感、衰老感和沧桑感。

3.记忆力减退

老年人的脑细胞也会发生一些退行性的改变,特别是他们的大脑经历了半个多世纪的风雨沧桑,也曾经处理过大量的信息和逻辑判断,所以大脑皮层中一些主管记忆的部分也就会出现某些功能紊乱。许多老年人都会有健忘的毛病,但是他们却会清晰地记着很久以前的事情,并且这些年轻时候的逸事会一直萦绕在他们的脑海中。导致某些极深刻的事情以外,大部分记忆还是会出现缺失或者错位,所以很多的老年人的记性并不是太好。

4.智力的改变

有人曾经跟踪记录过几个人晚年时期的智力水平资料,并将65~90岁这一期间的智力测验结果绘制成一套智力曲线图谱,图谱的曲线上在70岁初期和80岁期间出现了一个明显的高原现象。因此,老年化过程中智力减退并不是全面性的,他们在实际生活中解决各种复杂问题的效果仍处于很高的水平,甚至在不少方面超过中年人。这是由于现实生活中解决问题所需要的往往不是单一的智力成分,而是包含社会经验等非智力因素的综合分析及敏锐判断。一系列研究发现,老年人的智力还是具有很大的可塑性。研究表明,老年人智力与多方面因素有关,包含生理健康、文化和社会等方面因素。因此,坚持用脑有利于在老年期保持较好的智力水平和社会功能,活动锻炼对智力也有明显的促进作用。

5.人格改变

在老年过程中,人格仍保持较高的稳定性和连续性,改变相对较少,而且主要表现为开放经验与外向人格特质的降低。相对来说,个性的变化受出生时代及社会文化因素的影响更大一些。例如,许多老人被认为是个性保守、古板、顽固,这虽然与老年人接受新观念、新事物的速度减缓有一定关系,但究其根本原因,是由时代与社会的飞速发展,引起了知识结构与观念的迅速更新造成的。男性进入老年期后,其性格基本上是稳定不变的,即有较强的对传统习惯、作风的保持性。在生活中,常表现为易怀旧、做事有条理、处事沉稳、谨慎。虽然反应不够灵活、思维比较缓慢,但是他们的经验丰富,对事物的判断准确。一些人格的显著改变,如偏执、多疑、幼稚化、强迫等。则往往与病理生理过程有密切的关系。

6.易出现疑病症状

男性一旦正式进入了老年期,有半数的人会出现疑病症状,即总是怀疑自己哪里出了毛病,怀疑自己患有某种恶劣的疾病。这是由于老年人的心理特点已从关注外界事物转向关心自己的身体所致,另外在精神作用和心理暗示的基础上,患病或者不舒服的感觉会因此而变得极为真实,并因顽固、执拗的个性,会更加坚信自己的“症状”不清,进而出现疑病症状。常见的老年疑病症是出现头部不适、耳鸣、胃肠道功能异常以及失眠等。有时他们还会过分在意报刊书籍中宣传的一些医学常识或者养生保健知识,以此来对照自己的不适感,就会更加加重对于这种怀疑的焦虑。

四、保健要点

1.退休前做好心理准备

在日常的生活当中,很多男性在退休后难以适应那种平淡乏味的老年生活,从而出现失落、孤独、迷乱等一系列的消极心理感受。事实上,许多老年人退休后所面临的心理危机,都来自于退休前没有充分地做好心理准备。所以面临退休的男性应注意提前适应一下退休后的角色转变,培养新的兴趣和爱好,重新认识和调整夫妻生活等。提前做好这些准备工作,可以使老年男性退休后迅速融入并且适应这种晚年的生活。

2.多参加体育活动

适度的体育活动不仅有助于延缓衰老,同时还能起到健身、防治疾病、延年益寿的效果。并且体育锻炼有助于老年人维持一个良好的心态,从而起到调节精神、陶冶情操、愉悦身心的作用。但是老年人在运动健身的过程当中一定要注意运动量要适中,过量的运动会导致人体大量消耗热能,使血液中淤积大量的乳酸等代谢产物,从而造成心律不齐,影响肝脏的功能,导致全身的肌肉酸痛。

3.改善家庭关系

老年人的婚姻状况、夫妻关系以及人际关系等问题是影响到老年人晚年生活的重要问题,这些问题的解决得当与否直接关系到老年人的心理。和谐有序的家庭关系有利于老年人的情绪稳定,还能消除孤独感,使老年人晚年生活更加幸福、充实、愉悦。

4.保持乐观情绪

现代科学证明,人的情绪是能够影响到神经系统、内分泌系统和免疫系统调节功能的,所以为了保持身体健康,保持一个乐观的情绪十分重要。同时乐观情绪也可以促进人的感知、记忆、想象、意志等心理活动,这对于延缓心理衰老具有重要的意义。世界各地许多长寿老人养生的秘诀中有一个不谋而合的要点就是保持乐观的情绪。可见这条养生观念应当值得人们借鉴。因此,老年人要做到善于调控自己的情绪,防止不良情绪对自己的伤害。

5.纠正不良生活方式

不良的生活方式是指那些不懂营养、不讲卫生、个性扭曲的生活方式,如吸烟、酗酒、暴饮暴食、偏食、高糖高盐饮食,嗜食烟熏炭烤的食物等不良饮食习惯;不爱运动;性格过于内向、急躁、忧郁、焦虑等;熬夜过度,生活无规律,滥用药物等都属于不良的生活方式。所以这些不良的生活方式应当得到及时的纠正和改变,特别是对于老年人来讲这一点尤为重要,因为健康、规律、科学的生活习惯才是益寿延年的“长生不老药”。

6.不可过度纵欲

老年男性的精气衰亏,不可纵欲过度。现代医学研究发现,如果老年人射精过于频繁,必然会使睾丸增加许多负担,而造成反馈性地脑垂体前叶分泌激素的能力受到抑制,进一步导致睾丸萎缩,而睾丸萎缩则意味着衰老的加速。因此,老年人应当注意节制性欲、保精护身。当然节欲不等于禁欲,适当的性生活也有益于身体健康,应该辩证地看待这个问题,不能片面绝对。

7.饮食结构合理

由于年老之后,脾胃功能逐渐衰退,普遍会出现不同程度的消化问题,所以老年人尤其要注意在日常饮食中尽量选择食用易于消化的食物。可以多吃一些蛋白质、钙质和维生素含量丰富的食物,少吃辛辣及高脂高糖的食物;特别是豆类及其制品中不仅含有丰富的植物性蛋白质,还富含许多人体所必需的微量元素。另外新鲜蔬菜是多种维生素的主要来源,应作为餐桌上的明星主打。同时还应注意保持低盐低糖、清淡、荤素适度的饮食结构,切忌暴饮暴食。

8.加强药物补养

经过几千年的中医临床实践证明,枸杞子、何首乌、刺五加、肉苁蓉、菊花、核桃仁、茯苓、玉竹、黑芝麻、蜂乳、白木耳、麦冬、白术、灵芝、黄精、补骨脂、熟地、五味子、山萸肉、紫河车等中药,都能起到补气养血、益肾填精的功效,长期服用可保持脏腑功能健全,精神气血充足,经络血脉通畅,从而达到强身健体、延年益寿的目的。老年男性在进行药物调补时需要注意的是,药性要平和,药量要少,尽量使用丸剂,不要偏补,要保持阴阳平衡。

温馨提示

睡前洗脚:大多数老年男性都属于阴虚阳亢、上盛下虚、上热下寒的体质。坚持睡前用热水洗脚,能够起到补下抑上,从而保持阴阳平衡的效果。此外,用热水洗脚还有很多其他的健身作用。五脏六腑在脚下都有相应的反射区,如果在洗脚的同时按摩脚,还能起到防治许多老年慢性病的作用,以达到延年益寿的效果。

控制食盐:由于老年人味觉减退的缘故,特别是男性的味蕾敏感性较弱,很多老年男性总是感觉吃东西没有什么滋味,故而口味越来越重(偏咸),做菜时放的盐也越来越多。然而,高盐饮食会导致体内钠离子的含量超标,引起钠、水潴留,血容量就会随之增多,而引起血压升高甚至脑血管出现血栓,对老年人的健康是极为不利的。因此,老年人每日钠盐的摄取量应控制在10克以内,患有高血压或冠心病的老年人更应该严格限制在5克以内。

第三章 男性身体的保养

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