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第41章 最后奋力一搏——第40周胎教课程

1 母子变化

胎儿变化

正在为出生做准备

虽然分娩主要是通过妈妈的痛苦与努力来完成的,但是从分娩开始的瞬间直到胎儿来到世上为止,胎儿也付出了相当大的努力。配合着子宫的收缩和妈妈的用力,胎儿为了从狭窄而且弯曲的产道里挤出来,也在不停地转动身体,变换姿势,并且不停地运动。为了顺利产下胎儿,妈妈要尽最大努力,听从医生的指示是非常重要的。

准妈妈变化

开始阵痛

腹部感到针刺似的疼痛,并且这种疼痛以30分钟或1小时为间隔持续发生,那么这时就可以认定阵痛开始了。阵痛的时间间隔因人而异。一旦阵痛间隔时间小于30分钟,不要慌张,应在家人的陪同下沉着地做好住院准备。

调节心情

准妈妈强大的承受能力,勇敢、坚强的性格,也会传递给胎儿,是将来宝宝性格形成的最早期的榜样。

准妈妈心中应尽量做到心理放松,全身就会放松,配合医生的指导,为宝宝的顺利出生创造条件。

2 了解分娩方式

在孕36周后严禁性生活,性生活易发生宫腔感染和胎膜早破。这个时候子宫已过度膨胀,宫腔内压力已较高,子宫口开始渐渐地变短,准妈妈负担也在加重,如浮肿、静脉曲张、心慌、胸闷等。此时,应减少运动量,以休息和散步为主,准妈妈时刻准备着一朝分娩时刻的到来。这段时间可以经常散散步,或者进行一些适合于自然分娩的辅助体操。

顺产

近年来,国内外剖宫产手术率不断上升,根据某市的专项调查结果表明,剖宫产率竟然达到了32%以上。其中除了绝大部分是产科医生根据病情的需要而决定做的之外,还有一部分是由于社会、心理因素造成的。有的准妈妈及其家人认为剖宫产分娩安全,可保证顺利产下宝宝;也有的准妈妈惧怕临产时“撕心裂肺”的痛苦,以为剖宫产可以免受痛苦;也有的人认为剖宫产所产下的宝宝聪明,因而要求做剖宫产手术。

其实,女性怀孕和分娩都是极其自然的生理现象,是人类繁衍后代所必经之路。怀孕280天左右,正如瓜熟蒂落,必然要分娩。在孕期为了适应胎儿不断生长发育的需要以及迎接分娩的到来,妈妈体内的各个系统和器官,尤其是生殖器官都发生了很大的变化,这些变化都是生理性的。怀孕足月后,子宫肌肉出现有规律的收缩,随之子宫颈口开大,胎儿通过产道从子宫里娩出,来到人间。产后妈妈身体各个系统和生殖器官又相继恢复到原来的状态,这是一个复杂的过程,也是一个自然规律。

顺产的优点

自然分娩虽经过十余小时的产痛,但宝宝一出生,很快能下地活动,大小便自如,饮食、生活也很快恢复正常,可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快,也容易早下奶,能很好地进行母乳喂养。自然分娩住院时间短,母婴产后最多三日就可出院,受到家人的照顾,更有利于产后的恢复。产后还可以及早进行锻炼,也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端,如麻醉的风险,手术的出血、创伤,术后的肠胀气等。从长远来看,阴道分娩后准妈妈容易选择避孕方法,如可以早放避孕环,而且一旦怀孕,需做人工流产时,不必担心刮宫引起子宫斑痕部位穿孔等问题,同时也不会发生由于腹部手术引起肠粘连,腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。对宝宝来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,整个身体功能的发展也较好。

剖宫产

剖宫产的优点

经腹部切开子宫,将胎儿取出来的分娩方式,称为剖宫产。近年来剖宫产率一直居高不下,准妈妈也许决定去赶一下“时髦”。其实,剖宫产是处理难产的主要手段,但并非是最理想的分娩方式。

决定实施剖宫产后,为保证准妈妈的身体健康,不要在手术前患上呼吸道感染或其他能引起发热的疾病。手术前一天晚饭后就不要再吃东西了,术前6~8小时不要再喝水,以避免麻醉时出现呕吐症状。

在准妈妈阵痛后确定手术时机,对腹部进行消毒、麻醉,切开腹部和子宫壁,取出胎儿和胎盘后,缝合手术部位即可。

剖宫产后随着麻醉药作用渐渐消退,一般在术后几小时后便开始感觉疼痛。此时,医生会安排术后镇痛,多数情况下不需要再用其他止痛药物,过量应用镇痛药物会影响肠蠕动功能的恢复。所以,要对疼痛做好一定的精神准备。而且剖宫产有很多并发症和后遗症,常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连;后遗症有慢性输卵管炎等,术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。

当准妈妈、胎儿甚至是产力等出现异常,不宜进行自然分娩,会给母子带来危险时,剖宫产不失为一种很好的选择。

当出现以下情况时,为了准妈妈和宝宝的健康,就需要考虑进行剖宫产手术了。

剖宫产的缺点

剖宫产虽然可以避免准妈妈分娩时的疼痛和劳累,但手术后的疼痛绝不亚于分娩时的疼痛。此外剖宫产手术后,有可能出现后遗症。

剖宫产对胎儿也不利。虽然手术分娩可以保护胎儿,但没经过一路“闯关”的历练,宝宝的生存能力也有所削弱。产道的压力和强烈的宫缩可将胎儿肺内和呼吸道中的羊水挤出来,而剖宫产的宝宝缺少这种自然压缩能力,出生以后容易导致宝宝肺炎,可能会出现呼吸障碍。剖宫产的宝宝缺乏产道对感觉器官的挤压刺激,会出现感觉器官失调。如果部分麻醉剂进入他的体内,这种疾患则更容易出现。

无痛分娩

无痛分娩在医学上被称为分娩镇痛,虽然在我国还是一项新鲜事物,在国外应用已经相当普遍了。它是利用药物麻醉及其他的方法来减少或解除准妈妈的痛苦,是既止痛又不影响产程进展的一种分娩方式。

对疼痛很敏感、精神高度紧张,或者患有某种并发症的准妈妈,就可以考虑选择这种方式分娩。无痛分娩确切地说是分娩镇痛,又分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。硬膜外阻滞感觉神经这种镇痛方法是目前采用得最为广泛的一种无痛分娩方式。

无痛分娩的种类

1.导乐分娩

由一位有分娩经验、良好沟通技巧的女性或助产士陪伴在准妈妈身边,讲解分娩的各个过程,从心理上给予准妈妈支持和安慰,暗示或鼓励其增强信心,使准妈妈消除紧张感,从而减轻产痛。在准妈妈疼痛时,她还会给予适当的按摩或压迫,减轻因阵痛而引起的不适。

2.电击镇痛

通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激,从而阻断疼痛信号向大脑的传递,达到镇痛效果。

这种方法很方便,从分娩一开始就可以使用,对准妈妈和宝宝都没有副作用,但镇痛效果相对较差。

3.静脉或肌肉注射镇痛剂

杜冷丁、安定等都属于镇痛剂类药物,通过肌肉或静脉注射能够达到分娩镇痛的效果。这种方法虽然可以缓解疼痛,但会使准妈妈昏昏欲睡,同时药物也会不可避免地影响到宝宝的健康。

4.硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右,疼痛就开始降低,是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

3 分娩前兆

随着预产期的临近,准妈妈随时会面临分娩。在预产期前3周或后2周内,即孕37~42周之内分娩均属正常,一般情况下,分娩前是会有一些征兆的。准妈妈及家属可以参考以下症状,提前做好准备。

胎儿下降至骨盆

虽然分娩的方式日益更新,但是自然分娩仍然被认为是最理想、最安全的分娩方式,备受专家们的推崇。预产期前,如果B超报告显示你身体健康,状态良好,宝宝也发育得不错,胎位正常,就完全有条件让胎儿经阴道自然娩出。

孕妈妈腹部轻松感

孕妈妈在临产前1~2周,由于胎儿先露部下降进入骨盆,子宫底部降低,常感上腹部较前舒适,呼吸较轻快,食量增多。

假阵缩

孕妈妈在分娩前1~2周,常有不规律的子宫收缩,与临产后的宫缩相比有如下特点:持续时间短、间歇时间长,且不规律,宫缩强度不增加,宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部,宫颈口不随其扩张,小量镇静剂即能抑制这种假阵缩。

腹坠腰酸

由于胎头的下降,使盆腔的压力增加,会感到腹坠腰酸,耻骨联合部位的撑胀感。除了腰痛以外,大腿根胀、抽筋、趾骨部痛、且步履艰难。

不规则的子宫收缩

从孕7个月开始,会感到腹部有时发硬,出现一个明显的子宫轮廓,宝宝出生的日子快要到时,准妈妈会感到腹部有比较频繁的子宫收缩的感觉。这种宫缩没有规律,强度也时强时弱,没有疼痛的感觉。临产前这种宫缩会越来越频繁,夜间明显。当出现有规律的子宫收缩,每隔10~15分钟1次,每次持续时间几十秒钟,即使卧床休息宫缩也不消失,而且间隔时间逐渐缩短,持续时间渐渐延长。

胎动减少

胎动较以前减少,这是因为胎头已入骨盆,位置相对固定,且宫缩使胎儿难以活动。胎动有减少的趋向,但12小时内胎动的次数应在20次以上。如有胎动明显减少的现象,应及时赶到医院就诊。每个准妈妈对胎动的感觉不一样,但胎动绝不应该突然消失,若不能断定是否异常,应到医院检查。

4 分娩的讯号一:阵痛

阵痛的原因

1.子宫的收缩。

2.胎儿伸长压迫产道。

3.骨盆神经、骨头被胎儿压迫。

阵痛的三种表现

1.全身疼痛:由于胎儿挤压使子宫收缩,让全身都感觉疼痛。

2.拉伸的疼痛:胎儿要出生的时候子肌肉、阴道和会阴处等软产道被拉伸,能够感觉组织和皮肤被拉伸的疼痛。

3.压迫的疼痛:骨盆的神经被胎儿的头压迫者。腰、臀部、脚后跟都非常疼。

如何对付阵痛

面对节奏越来越快的阵痛,不能恐慌,在这里为您介绍一些对付阵痛的方法:

盘腿坐打开骨关节

两脚相对,双手放在膝盖上这样,不光可以缓解阵痛,还可以打开骨关节,使胎儿顺利产下。

抱住椅子靠背坐着

像骑马一样坐在椅子上,两腿分开,双手抱住靠背,低头。如果医院有能摇晃的椅子,前后摇动,可以缓解疼痛。

5 分娩的讯号二:见红

胎儿在腹部有了动静,想要挣扎着脱离母体,包裹着胎儿的羊膜摩擦着子宫的内壁(特别是胎儿头部的位置是很容易出血的区域),摩擦会导致子宫内壁破裂出血,这就是人们常说的“见红”。这个时候出的血是有黏性的,很容易和非正常出血分别出来。一般颜色是红色或者是桃红色,流出后一小段时间会呈现出茶褐色和黑红色,附着在内裤上与月经非常相近,但因人而异。

见红不是要分娩了

每个人的生理情况不同,见红只是阵痛将要开始的征兆,在4~5天内才会分娩。产前见红还没有来的人,外出的时候一定要准备好尿不湿。特别是第一次分娩的准妈妈,见红后不会马上就分娩的,要保持好的心情,积极地、耐心地等待,正常进食,保证睡眠,保持体力。

出血和见红的区别方法

是否能马上止住

出血后1~2天内还没有停止,就要尽早去医院检查,看是否是由于其他的原因引起的。

出血量是否很多

如果比月经出血量多,并且用卫生巾的量比平时多的话,就要马上和医院联系。

是否是黏乎乎的状态

见红时流出的血混合着黏液,而出血不混合黏液。

是否疼痛

若疼痛十分强烈,可能有特殊情况,马上去医院检查,如果不能动的时候要叫救护车。

6 分娩的讯号三:破水

破水才是要分娩了

破水就是包裹胎儿的子宫内羊膜破裂后,羊水从阴道流出。破水是分娩的必要条件。

前期破水

是指没有任何预兆,羊水就像尿液一样流出来。前期破水的时候应预防发生下列并发症:脐带脱出、感染发炎、胎盘剖离、早产。其中脐带脱出最危险,但发生的几率只有0.3%~0.6%。

高位破水

因为接近子宫底部的地方破了,只有少量的羊水流出,流出的一瞬间和尿液是很难区分的。和尿液不同的是准妈妈无法自己控制羊水排出,如果感到“有什么东西”排出来了,就要尽早地诊察。

区分羊水和尿液

压迫肛门

破水量多的时候很容易区分羊水和尿液,如果不能分辨,就用力地去压迫肛门附近,能够停止的就是尿液,不能够停止的就是羊水。

身体动静

身体静止,羊水会停止流出;身体动起来,羊水也会流出。因此可以收缩阴道,收缩后停止的就是尿液。

颜色

羊水的颜色是透明的,混合着见红,呈现出淡粉色。羊水有时混合着绿色,产生绿色的原因是胎便(胎儿的大便),胎便随着羊水一起流出,这说明胎儿很可能窒息,非常危险,必须马上与医院联系。

正常:无色透明、混合着少量血液变成淡粉色。

危险:绿色、浑浊。

利用味觉:尿液有一种氨水的臭味,破水没有这种味道。

破水后首先做清洗

破水后首先最应该做的就是用纸巾或者干净的毛巾来擦拭。为了防止感染,要尽快地去医院。同时,为了防止羊水的外露脐带脱垂,可以躺下来,用枕头将腰部垫高,用车把准妈妈送到医院。如果羊水还没有破的话,即使家离医院非常近也不能一个人走过去。

用纸巾擦拭

破水以后,可以用夜用型吸收量非常好的卫生巾,破水之前要多准备一些备用。

用毛巾擦拭

破水后,当身边没有纸巾的时候,可选择用毛巾擦拭,但为了防止感染一定要用干净的毛巾。

用浴巾围住腰部

如果羊水量很大,身体稍微一动就流出好多,这时纸巾和毛巾都不够用,在身体移动的时候可以用纸巾或者是毛巾,尽量静止下来,同时用浴巾裹住腰部。

破水后不能做的事

破水之后的子宫位置非常低容易受到细菌感染,从而影响胎儿,因此,破水之后准妈妈最好不要做的事情有:

不许洗澡

为防止细菌感染胎儿,不要入浴,直接去医院。

不要走动

身体的移动会使羊水不断地涌出,去产院的时候尽量不要走动,即使你所在的位置离产院非常的近也要用车送过去。

保持清洁

用纸巾、干毛巾清洁流出来的羊水,量多的时候用浴巾缠住腰部,以免弄脏别的衣物。

不要慌乱

乱中容易出错,一定要告诉自己,“破水是分娩必须经过的过程之一,我一定能行”,每个人的情况是不一样的,在什么时间段破水,因人而异,因此用不着慌张。

7 分娩第一期

宝宝的出生,大致可以划分为3个阶段。首先,从阵痛间隔缩短变为10分钟到子宫口全部打开,是第一期即开口期。出现每8~10分钟一次,持续30~60秒的规则阵痛,便意味着第一期的开始。在第一期进行的时候,子宫收缩每间隔5~10分钟进行一次,每次持续30~60秒的被称作准备期,2~4分钟一次,持续45~60秒收缩,痛感变得强烈的过程被称作进行期。在进行期开始时,会感到痛不可耐,甚至呼吸困难,但还是尽量要在呼吸法辅助下进行深呼吸,放松身心,努力保持良好的状态。这时,胎儿按照阵痛的节奏,顺着骨盆往下去,这给了子宫压力,使子宫逐渐张开。阵痛变为每隔2~4分钟一次,持续45~60秒时,子宫的入口就已经完全打开了。

基础的呼吸

子宫收缩波动起来时可做1~2次深呼吸。并且,hi、hi的吸气,fu式的呼气。

准备期的呼吸

想要憋气使劲时要先做深呼吸,快速呼气。

阵痛缓解方法

抱住枕头放松。

按摩背部和腹部。

用手掌进行全身按摩。

8 分娩第二期

子宫口张到10厘米或是全开,直到宝宝从母体中娩出叫做分娩第二期。随着阵痛的波动,弓起背来,收着上下颚,憋住气,在肛门处向外使劲。阵痛的波动缓和时,停止使劲,全身放松。宝宝的头出来后又缩了回去,这种状态叫做排临状态。再使一把力,会阴就会完全伸展,可以完全看到宝宝的头部,这叫做发露。在这时停止憋气使劲,换成浅浅的短短的呼吸。宝宝的头部完全露出后,两肩也会先后出来,然后就会全身脱离母体了。

这时宝宝的样子

宝宝的头向母亲的肛门移动,边回旋边向外出来。头出来后,一切就都很顺利了!

准备期的呼吸

需要憋气的时候,首先需进行两次深呼吸,第三次深呼吸后再憋气、并需要用力。

分娩第二期四阶段

憋住气,使劲

1.顺其自然,想要使劲的时候再使劲。

2.向分娩的部位使劲,尽量长时间的使劲。

排临

宝宝的头部出来又缩回去了。

还有一点

发露后可以停止使劲了。

放松一下吧,可以轻轻张开口呼气了。

总算出生了

没有异常状况的话,要赶快把宝宝抱在妈妈怀里。

9 分娩是一种幸福的痛

十月怀胎虽然艰辛,但艰辛中藏着欣喜和幸福。尤其是当妈妈望着自己的宝宝那可爱的脸蛋的那一刻,十月怀胎的辛苦,生产时的痛苦,都顿时化为乌有,这一切的辛苦与痛苦都是值得的。只有母亲才能体会到,在所有的痛苦中,分娩的痛却是种令人幸福的痛!

这首分娩的诗歌送给所有的妈妈或者即将做妈妈的女性。

分娩

分娩,使生命走向辉煌

做母亲,让女人完整

痛苦与幸福同时存在

降生的那一刻就注定

一切成果一头系在幸福

另一头系在痛苦

——撕心裂肺的痛苦

划破产房里一丝丝的血腥

我听见了,从久远的年代传来

那是一种裂帛的惨叫

伴随着电闪雷鸣,凄风苦雨

每一个稚嫩的生命

都降生在母亲无助的痛苦之中

有了母亲,出世的那一刻

每一个幼小脆弱的生命

不会躺在泥水里,也不会匍匐冰天雪地

母亲会把儿女揽在怀里

尽管母亲还在流血,还在痛苦中挣扎……

懵懂的小生命会以笑靥报答母亲

尽管还不谙世事,也分辨不清赤橙黄绿青蓝紫

他的梦里却已经有了颜色

母亲,是橘黄色的温情,粉红色的呓语

尽管人类从蒙昧的时代走来

分娩却还例行着亘古不变的过程

不管是顺产还是难产,母亲要承受一切

体会着那种幸福的痛……

10 出生后巩固胎教成果

在孕期你对胎宝宝讲述的一切,都已经在他大脑中的某个地方留下印记。妈妈一定要抓住这段黄金时间,再次巩固胎教的效果。

在宝宝出生后,如果把曾经用过的胎教物品,再次重复给宝宝在妈妈肚子里学过的东西,宝宝可能会做出令妈妈吃惊的反应。

因此,在宝宝出生以后,仍然要坚持对他讲话,给他念幼儿画册,教他数数字……在别的妈妈看来,对连眼睛还没有完全睁开的新生儿讲话也许是件很可笑的事情,但是你要对自己的做法丝毫不感到怀疑,以下是节选自一个日本妈妈的叙述,读完之后你会相信胎教可以创造奇迹。

当时,苏珊出生只有两星期,一天的大半时间都在睡眠中。然而有一天,她突然说话了,发音虽说不像大人那样清晰,但却是能让人听得出来的声音。她最初说的是“奶”(奶,日语读作“オッパイ”,苏珊最初发音时读作“オツパ”)。这是我在她出生前常对她讲的词。在接近分娩的日子里,乳房常会胀得流出乳汁来,每次我都一边擦拭渗出的乳汁,一边用日语对她讲:“奶,这是喂你的奶,你可以出来了,一切都为你准备好了。”在她出生以后每次喂奶时,我也都是对她说:“苏珊,吃奶了。”所以对苏珊来说,这可能是最使她感到亲切的词语。除了“奶”之外,这一时期她还会说“妈妈”“干净”这几个词。

“干净”日语读作“キしイ”,这个词还有漂亮的意思。苏珊初时读作“キリ”。每当我打扫完卫生或是摆上花以后,就对腹中的苏珊讲这个词,在她出生以后,每次给她洗澡时也用这个词。

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