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第39章

论疹

(即麻 痧 斑)麻疹之发,必在天行厉气。传染之时,沿门遍户,轻重不等。其始也,身体发热,面肿腮赤,眼泡浮肿,泪出汪汪,鼻流清涕,呕吐恶心,大便泄泻,即是疹候。便宜发表散邪,行气解毒,必兼泄火清肺之药,次清胃火,次宜滋阴养血。盖疹乃阳毒,火邪炽盛,肺金受克,所以疹证必有咳嗽痰涎、胸满喘急之患,皆肺家之证也。若见口干作渴,乃胃火也,即宜白虎汤之类,随轻重用。失治则阳明火盛,后有走马牙疳、齿龈臭烂之证,伤人最多。滋阴者,疹毒热甚,则阴血受其煎熬而虚耗也。表发既出,必子后出而午后收,午后出而子后收,以六小时为度,此阳生阴成,阴生阳成之妙也。如吐泻不食、鼻衄、滞下之证,皆不必用药。谚云∶吐不杀,泻不杀,饿不杀。诚哉斯言也。吐泻则毒火得泄,不食则内虚易出。鼻衄、滞下,肺与大肠之火由此疏通,惟宜表发。疹出之后,诸证可安,饮食自进,最宜避风寒,忌腥酒浓味、咸酸生冷、糟物海味,守禁忌服药。所谓疹有六闭∶触冒风寒,毒火炽盛,饮食填塞,皮肤粗浓,出而复没,药误辛热是也。但宜古方防风通圣散(方见中风,)通治有效。世传痘重而疹轻,殊不知死生系于反掌,岂可忽诸!

发热五朝证治

发热之初,憎寒壮热,鼻流清涕,呕吐泄泻,咳嗽气急,腮红眼倦,即当解表。得微汗则皮肤通畅,腠理开豁,麻疹易出。宁有闭闷、腹胀、喘急之患哉?初起全似伤寒,但面赤、中指冷为异。

主方 (次剂根据后加减) 升麻 葛根 防风 荆芥 桔梗 枳壳 前胡 桑皮 杏仁(等分) 甘草(减半) 加连须、葱头,水煎服。

暄热加黄芩、黄连、栀子、玄参、木通、石膏、知母,减升麻、葛根,入淡竹叶、灯心煎。

和暖加石膏、知母、牛蒡、薄荷、连翘、木通,减升麻、葛根、灯心十枝,水煎。

时暖时寒加羌活、牛蒡、连翘、赤芍,减枳壳。水煎服。

大寒加麻黄(酒炒、) 羌活、川芎(少加桂枝,) 去升麻、葛根。水煎服。

四方加桑皮、杏仁。

凡吐泻不食,不必治。惟发散表,疹出透,诸证自安。如大便秘加大黄五、七分,以通为度。

见疹三朝证治

疹之初出,多于耳后,项上及腰腿先见。其顶尖而不长、其形小而匀净者吉。既出之时,色宜淡红、疏朗,如深红紫色,兼火化也。若紫红干燥,昏暗无光,乃火盛毒炽也。服表药后,纸捻照之,红影出于肌肤,成片而将起。切戒风寒、生冷及诸禁忌。一有触犯即反收没,多致不救。遇此急宜表出,如不出,猛加发药,外用擦法。若毒内攻,则致痒塌,难救。或皮肤闭塞,毒气壅滞,遂变为浑身青紫,烦躁腹痛,喘急闷乱而死。若自利不止,或小便频数,虽为恶候,如疹稠密,深红紫色,则又无妨。但至三日后,热不退、疹不收者,毒火太盛,余邪未尽也。宜服清火解毒之药,自收。根据后方∶轻∶或热或退,五、六日后出疹,色淡红滋润,头面匀净而多,根据时发透,三日渐收。

重∶头面不出,红紫黯燥,咽喉肿痛,不能食,冒风寒没早,移热变痢。

主方 防风 前胡 川芎 枳壳 桔梗 桑皮 杏仁 陈皮(等分) 甘草(减半) 水煎服。

发未透加升麻、麻黄,夏少用。出透加连翘、牛蒡。毒火、渴甚加石膏、知母、玄参、黄连、黄芩、栀子。喘嗽加苏子、栝蒌仁、萝卜子。 火闭加大黄。色白加红花(酒炒)、赤芍药(酒炒)。

疹色深红而渴∶石膏(二钱) 知母(一钱) 牛蒡 连翘 升麻 地骨皮 淡竹叶 甘草(各七分) 上加糯米(百粒,)水煎服。

天热、大渴引饮不止加栀子、麦冬、天粉,与绿豆灯心汤饮。

风寒闭塞,疹出不透∶麻黄(酒洗,一钱或二钱。发为度) 升麻(酒洗,一钱) 人中黄(如无,用童便拌甘草) 蝉蜕 牛蒡子(各一钱)姜、葱煎服。外用胡荽同酒糟蒸热,于无风暖处,周身头至足擦,令热汗出为度。

紫赤干燥∶川芎 生地 红花(酒洗) 干葛 黄芩 连翘 牛蒡子 上水煎成,调六一散服。

将出复没∶麻黄(酒洗,二钱) 升麻 葛根 羌活 防风 荆芥 牛蒡子 前胡 桔梗甘草 水煎服。

孕妇出疹∶主方加川芎、生地、条芩、艾叶,安胎为主,兼解毒药,宜多服。如胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨生槟榔服。

热毒蒸胎∶胎多受伤,内服药,外用护胎法保全。倘失治胎坠,母可无恙。盖痘宜内实,胎落母亡;疹宜内虚,故母可安(必宜母子俱生。)护胎法∶靛青 灶心土 井底泥研匀,涂脐腹寸浓,频敷。

不治证∶黑黯焦枯,忽见紫点,一出即没,鼻扇口张,目直无神,鼻青粪黑,气喘前心吸,疹后牙疳臭烂。

疹后余毒证治

疹属阳毒,感之则暴悍酷烈,为害匪细,变态顷刻。所以发热时,最宜解表散邪,必令发出透彻,乃无余毒蕴热之患。或表发不透,或风寒阻塞,或误饮食,或犯禁忌,疹虽收而余证作者多矣。疹后自宜热退,若拂热犹在,随证详审。如呕吐,仍用前方。便秘加制大黄。若胸高如圭,肩耸而喘,口鼻出血,面红或青枯黯,皆为恶候。然亦有肺虚,为毒所遏而发喘,连声不已,用止嗽清肺方参酌。如日夜烦躁,谵语狂乱,主方调六一散(方见暑门)加辰砂灯心汤下。小便赤短,五苓散(方见便癃)加芩连煎调辰砂服。

烦躁谵语,升麻葛根汤、辰砂六一散服。随所见证,以后方酌用。

止嗽清肺∶知母 贝母 天门冬 麦冬 桔梗 软石膏 杏仁 马兜铃(等分) 糯米百粒,水煎服。热加连翘。

气热鼻燥,毛焦咳嗽∶麦门冬 桔梗(各二钱) 知母(一钱) 荆芥(取穗一钱) 天粉石菖蒲(一寸,九节者) 诃子肉(各四分) 水煎服。

余毒不尽加防风、牛蒡、甘草。

热乘肺金,声哑咳喘∶当归(酒洗) 白芍(酒炒) 生地黄(酒洗) 陈皮 贝母 栝蒌仁白茯苓 片黄芩(酒炒) 栀子(炒) 天门冬 玄参 麦门冬 桑皮 杏仁 热加黄连、石膏、苏梗、甘草。水煎服。

嗽不止∶陈皮 半夏 茯苓 黄连(姜炒) 甘草 竹茹水煎服。

泻不止∶猪苓 泽泻 滑石 赤芍 黄连(姜炒) 升麻 甘草 水煎服。未止,加止泻药。

痢不止∶黄芩 芍药(各一钱半) 黄连 枳壳 当归 木通 生地(各七分)不通加酒大黄。后重,木香,另磨槟榔。水煎。

汗不止∶黄 黄连 黄柏 黄芩 生地 熟地黄 酸枣仁 当归 加浮小麦一撮,水煎服。

鼻衄出血∶玄参 丹皮 生地 茅花(无,用根汁) 片黄芩 栀子 石膏(等分) 甘草(减半) 水煎,调百草霜服。

咽喉肿痛∶黄连(二钱) 黄芩(二钱) 黄柏(一钱五分) 苦参(一钱) 玄胡索 乳香(各三分) 雄黄 孩儿茶(各五分)上各为细末,研匀,芦管吹入喉中。

心神恍惚,夜卧不安∶黄连(二钱) 当归 生地 远志(甘草煮,剥) 茯神 人参 酸枣仁(炒) 丹参 柏子仁 石菖蒲 麦冬 甘草(炙。各一钱) 上为末,入金箔三张,山药糊丸,朱砂为衣,每服一钱,灯心竹叶汤送下。

疹后痈毒,肢节肿痛∶羌活 穿山甲(炒,研末。各一两) 金银花 白芷梢 大黄(各五钱)甘草节(一钱) 乳香(制研,二钱) 上为末,每服一钱。用牙皂角刺同煎,酒调下,发汗出为度。

咽喉肿痛,不能饮食∶甘草 桔梗(各二钱) 玄参(一钱) 连翘 牛蒡子 射干 山豆根(各五分) 上水煎服。

(前吹叶入薄荷、甘草、桔梗、玄参、山根末,蜜丸噙化,效。)走马牙疳,龈肉黑烂∶人中白 芦荟 使君子肉 龙胆草 胡黄连 五灵脂(等分) 上为末,蒸饼,糊丸黍米大,每服一钱,临睡白汤下。

敷方 (牙疳黑烂) 雄黄(水飞,一钱) 黄柏(研末,二钱) 麝香(五厘) 上研匀,先用艾煎汤洗净,次敷药。

又方 五倍子(研末,二钱) 雄黄(水飞,五钱) 枯矾(八分) 蚕蜕纸(烧灰,一钱)上研匀,先温米泔、乱发洗净,敷药。(痘前后牙疳急,宜敷。服。有传于两颊浮肿,穿溃死者)疹后水蓄证,因渴时多饮所致。水停于胃为呕哕,入脾为肿胀,宜利水实脾,猪苓、泽泻、茯苓、白术。入肺为喘咳,加葶苈。入心惊悸,宜赤苓、木通。入肝胁痛,加芫花。入肾、膀胱,小便不利,车前子。疹后昼夜发热,毛发焦枯,皮肤干槁,肌肉羸瘦,清热丸(方见牙疳门主方。)如忽然心腹绞痛汗出,乃元气亏损,失于补养,外虽似安,内虚未实,偶中恶气,多致不救。及睡中露睛,手足厥冷,欲作慢脾风,不救之证。

热甚失血∶犀角地黄汤(方见血门)加三黄、栀子、茵陈、木通,小便泄火。

疹时食鸡、鱼,终身皮肤粟起,天行疹时重出。食猪肉,每岁出疹之月下痢。食盐醋,每岁月咳嗽。食五辛,则生惊、热不时,必四十九日或百日无忌。

(贺千秋传)痘痒或痛∶桦皮、乳香、茵陈和匀,烧熏及熏被盖,立止。

痘泻,三日前毒火发,药重加黄连,愈。三日无功,痘疹后余毒泻,干柯根(即刀茅,)煎汁服安。

痘喘,白花地丁煎服,愈。火痘毒盛,捣绞汁和白酒浆少许服,效。

稀痘神方∶金银花为末,砂糖调,经年服。或再花连藤煎汤作饮。

痧疹喘急闷乱∶西河柳研末(四钱,)水调服愈(发疹药中重加,大效。疹后痢,砂糖调柳服。)〔补遗〕惺惺散 小儿变蒸发热,痰嗽,风寒时疫,痘疹大行,气不和。

人参 白术 茯苓 芍药 桔梗 天粉 细辛 甘草(等分) 为末二钱,生姜、薄荷煎。热,柴胡。随证加。

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