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第24章 妊娠的事项

胎动时间与规律

孕妇在怀孕第16~22周期间就可感觉到胎动。若是第一次妊娠,胎动出现的时间将会晚2周。如果胎盘的位置位于子宫后壁时,胎动容易被感觉到,有时可以早在16周就感到胎动了。由于胎儿漂浮在大于他(她)身体体积的液体羊水中,最初的胎动又很轻,孕妇并不总是能感觉到腹中的胎儿在动,只是当胎儿连续几次碰到子宫壁时,才会感到。随着怀孕月份的增加,胎儿的肢体、躯干活动及胎儿头部活动就越来越强烈,这时孕妇往往感到胎儿的手或足顶撞腹壁,那样的胎动有时是很激烈的。孕妇从感到第一次胎动起,就希望每天都有胎动,但胎动在初期不规律,有时两三天才能感到一次。到24周后,每天都会有胎动出现,这时胎动趋向于每天晚饭后或睡眠时发生,使孕妇在夜间难以入睡。到了怀孕后期如果连续24小时未出现胎动,应及时到医院检查,以免发生意外。

计算胎龄

众所周知,妊娠时间为40周,280天,这是对孕妇而言的,对胎儿来讲,孕周数就是胎龄周数。

常用的胎龄计算仍以孕周为主要依据。由于妇女月经周期有长有短,排卵和受孕的准确日期难以确定,而妊娠期限的个人差异也很大,所以孕37~42周都算足月。计算胎龄还可借助其他方法判断。

(1)早孕反应多开始于停经6~7周。自觉胎动多开始于18~20周。

(2)尿妊娠试验乳胶法约在停经40多天呈阳性,酶免疫法在停经30多天即可呈阳性。

(3)孕6周时阴道检查宫颈蓝、软,子宫稍增大且软。

(4)孕18~20周用额头听诊器可听到胎心,用超声多普勒在孕10周可听到胎心。

(5)宫底高度在孕3个月为耻骨联合上2~3横指,孕4月在脐耻之间,孕5月在脐下1横指,孕6月脐上1横指,孕7月在脐与剑突之间。

(6)借助B超检查。孕5周可见胎囊,孕6周可见胎儿原胎心管搏动,孕9周可见明显胎动,孕12周前根据胎囊大小可推测胎龄;孕13周后测量胎头双顶径、胸腹围、股骨长度,可预测胎龄。

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