1.协助病人变换卧位翻身
（1）一人扶助病人向床头移动法：
放平靠背架，取下枕头放于椅上，使病人仰卧，屈起双膝；
护理人一臂伸入病人肩下，一臂托住病人的臀部，在抬起病人的同时，嘱病人用双手握住床头栏杆，并指导病人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使病人卧位舒适。
（2）一人扶助病人翻身法：
仰卧病人要向一侧翻身时，先使病人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入病人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将病人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧；
抬起病人头肩部，并转向对侧，在病人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使病人舒适；
将病人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。
2.给病人床上擦浴
器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。
方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水3/4盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在病人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下：
（1）松开领口，给病人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。
（2）脱去病人上衣（先洗健康一侧，后洗患侧），擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助病人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧的大毛巾上，为病人洗净双手。
（3）解开病人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房下及脐部，帮助病人翻身，擦洗背及臀部。
（4）脱去长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。
（5）整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。
3.褥疮的预防及护理
体表局部组织因长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良，发生坏死及溃烂称为褥疮。但只要认真、仔细地做好长期卧床病人的护理，褥疮是完全可以避免的。如果护理不当，一旦发生褥疮，不但增加病人痛苦，加重病情，甚至可继发感染，引起败血症，危及病人的生命。
褥疮多发生于长期卧床的患者，如截瘫、偏瘫、昏迷或大手术后不能翻身或翻动较少者，经久不改变体位、身体的重量压迫骨突处，致使局部组织的血液循环受阻，从而容易引起褥疮，如果病人有大小便失禁、出汗过多，又不能及时更换尿布，或床单潮湿、有皱褶，使皮肤长时间受到潮湿和粗糙面的摩擦，皮肤的浅层可破损，也能引起褥疮。消瘦、浮肿、慢性消耗性疾病的患者，因抵抗力差，更容易发生褥疮。褥疮多发生于骨突部位，如枕骨、后颈部、耳郭、肩胛骨、骶尾部、髂嵴、肘部、膝关节外侧、外踝、足跟部等，尤以骶尾部多见。褥疮的好发部位也可因疾病不同而不同，偏瘫患者褥疮易发生在患侧骶部、肩胛部和足外踝，而脑瘤术后病人容易在耳郭发生褥疮。
褥疮可分为3期：
淤血水肿期：病人局部皮肤受压后，出现暂时性的血液循环障碍。表现为红、肿、热、触痛。短时间内不易消失。
炎症浸润期：局部红肿部分向外扩大、变硬，皮肤转为紫红色，疼痛加剧。常有水泡形成，水泡破裂后，呈一潮湿、红润、清洁的创面。
溃疡形成期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成。重者，坏死组织发黑，感染向周围及深部组织扩展。
（1）预防褥疮应注意以下几方面：
①避免病人局部长期受压，应经常更换病人体位，使骨骼突出部位轮流承受身体重量。鼓励和帮助卧床病人经常翻身，一般每隔2～3小时翻身1次，最长不超过4小时。翻身时应避免拖、拉、摧等动作，以防止擦伤皮肤。骨突处可垫海绵垫、软枕或气圈等。但水肿和肥胖的病人，不宜用气圈。
②避免局部刺激，床铺应保持平整、清洁、干燥无碎屑。对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的病人，尤应注意保持皮肤的清洁和干燥。
③促进局部血液循环，经常用热水给病人擦澡、擦背或局部按摩。对病人局部受压部位，应定期用50%酒精按摩。按摩时手掌紧贴皮肤，肌肉在骨上活动。最后再沿着背部的中央向上按摩数次。根据具体情况，在病人身体一些部位涂敷滑石粉，使皮肤保持干燥、光滑，以减少摩擦。
（2）褥疮的护理应注意以下几点：
①病人早期皮肤出现红肿时，应积极加强护理，防止局部继续受压，增加翻身和按摩次数。
②病人身上出现水泡时，未破的小水泡用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收，大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再以消毒纱布盖上，1～2天更换一次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失，避免细菌感染，有利于上皮生长的作用。
③若创面感染时，可用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗创面，用消毒油纱布及敷料包扎，每天更换。有坏死组织应该清除。长期不愈创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后用整块胶布封闭创面，每隔3～7天更换敷料一次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，改善局部循环，促进创面愈合。
在治疗和护理中，褥疮还可以加用理疗。在家中可用60瓦灯泡的台灯照射，这也是一种红外线。照射距离约30公分，每日1～2次，每次10～15分钟。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。
4.喂饭、喂水
有些疾病患者，如偏瘫、痴呆、精神疾病患者，因病情而不能进餐者，需要护理人员（括家人）耐心的喂饭、喂水，以保证机体摄入必需的营养物质、水和电解质，促进病人康复和延长寿命。喂饭、喂水要根据病人的特点和心理状态，照顾到他的情绪，既要让他吃得可口，又要让他吃得开心，因此，喂饭、喂水是有一定要求的。下面介绍合理的喂饭和喂水的操作程序。
（1）喂饭前：
①环境的准备：卧室内应移去一切污物，如便盆、污尿布等，保持整洁无臭味。根据病人的爱好可播放一些音乐或戏曲等，使病人保持良好的情绪。
②饭菜的准备：根据病情和病人的咀嚼能力，饭菜要既有营养又有色、香、味，软硬适中，温度恰好，以促进病人的食欲，便于消化吸收。
③病人的准备：对卧床病人饭前按需要给予便器，用后撤去，协助用温水洗手，能坐起的尽量扶助坐起进食，不能坐起的可用枕头将头稍垫高，偏向一侧。病人胸前铺上餐巾（毛巾）。
④护理人员的准备：衣服整洁，洗净双手。
（2）喂饭时：护理人员态度要和蔼亲切，为了鼓励进食，要适当赞赏饭菜可口、味道鲜美；对咀嚼能力差的病人，要特别耐心，速度恰当，要求病人细嚼慢咽；进食时，不要与病人讲话，以免误咽食物入气管而引起呛咳，甚至引起窒息。对胃口特别好的病人要适当控制进食量，提倡少量多餐；对进食流汁的病人，可用小壶或吸管让病人自己吸吮，注意不要吸入过多空气。
（3）进食后：协助病人洗脸、漱口或作口腔护理，食后不要立即睡下，小坐片刻后，再扶助病人睡下，整理好被褥。
（4）喂水的用具：可用小茶壶喂水，如有带刻度的喂水壶更好，便于了解每天饮水量，或用弯头吸管（可任意弯曲成不同的角度）给病人吸水。
（5）对昏迷或其他原因不能由口进食者，可采用鼻饲法灌注食物和水。
5.排痰
中老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。
（1）适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。
（2）经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。
（3）蒸气吸入：将开水倒入茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸入热蒸气，每次15～30分钟，每日2～4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。
（4）简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。
（5）患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。
吸痰是常用的排痰方法之一。目的是保证呼吸道的畅通。常用吸痰方法有口对口吸痰、导管吸痰法、支气管镜下吸痰法、气管切开吸痰等。
（1）口对口吸痰：通常是在病情危急，而又无任何吸痰设备时所采取的方法。吸痰时，托起病人下颌，使其头向后仰，将病人鼻孔捏住，口对口用力吸出呼吸道内分泌物。
吸痰时应注意：插入吸痰导管以前，应用水润滑导管尖端，插管遇有阻力时，切勿强力插入，以免损伤气管内膜。吸痰时，要随时注意病情变化，特别注意呼吸及心跳。要防止刺激迷走神经而引起反射性心脏骤停。
（2）导管吸痰：主要是用注射器抽吸，让病人取平卧位，头侧向一边略后仰，面对操作者，将吸痰导管润滑后由鼻腔轻轻插至咽喉部，待病人吸气时，迅速将导管送入气管内约20～25厘米，此时病人由于气管受到刺激引起咳嗽，表明导管已进入气管内。然后取50毫升注射器与吸痰导管连接，接好后即可边抽吸、边将导管慢慢上移并左右旋转把痰液吸出，直至将气管、咽喉部、鼻腔部的分泌物吸尽为止。
（3）支气管镜下吸痰：此种方法通常用于痰粘稠不易咳出、下呼吸道阻塞及导管吸痰无效者。病人在术前3小时内禁食，避免术中发生呕吐。术前要向病人解释清楚，取得配合，插管前于咽部喷地卡因进行局部麻醉，然后再行吸痰。术后可能出现咽喉疼痛或痰中带血，应注意休息。术后禁食3小时，以免食物误入气管。必要时用多贝尔氏液嗽口或口含消炎片。
（4）气管切开吸痰：此种方法非在必要时一般不采用。吸痰时，是将吸痰导管直接插入气管套管内吸痰。
6.导尿
患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人，常发生排尿困难，严重时则完全排不出尿来，病人十分痛苦。发生排尿困难后应及早去医院诊治，经药物、针炙治疗效果不佳者应及时施用导尿术。
导尿术是在无菌操作的情况下，利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿，要由医护人员来操作。
导尿在临床应用中分两种，一是不留置导尿；二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。
导尿具体施术方法，由于男女生理特点不同，操作方法也有所区别：
（1）留置导尿法：留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管（长约65厘米），贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳（男性用）等。具体操作方法如下：
①剃除阴毛，以便用胶布固定导尿管。
②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。
③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。
④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。
⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。
⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。
（2）不留置导尿术：导尿前应准备无菌导尿包一套（粗细导尿管各1条、弯盘、镊子2把、孔巾、纱布2块、棉球少许）、橡皮布和治疗巾各一块、消毒剂（0.1%新洁尔灭或红汞）、无菌滑润剂、便盆等物品。
术前先做好病人的思想工作，解除顾虑，取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴，如病人不能自理可由护士协助，护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。
①男性病人导尿的具体操作方法：术者站在病人的右侧，病人仰卧，将裤子脱至两膝上1/3处，上半身盖好，避免不必要暴露，两腿放平略分开，橡皮布及治疗巾铺在臀下。
消毒外阴。左手持纱布托住阴茎，并将包皮后推，露出龟头，右手持镊子夹新洁尔灭棉球，自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2～3遍。
戴好无菌手套，铺好孔巾，以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起，与腹部成60°角，用食指分开尿道口，右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处，在左手指的辅助下，自尿道口轻轻插入约18～20厘米，见尿液流出后，再继续插入2厘米即可。
导尿完毕后，拔出导尿管，安置病人休息。
②女性病人导尿的具体操作方法：作好导尿前的准备。
术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。
病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。
消毒外阴部，用镊子持新洁尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。
戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处（尾端放入接尿瓶内）对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。
导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。
（3）导尿时应注意的事项：
①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。
②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。
③对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。
④导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管）。如此法失败，可考虑选用金属导尿管。
7.床上大小便
因疾病而长期卧床不起者，在床上大小便就成为家庭护理中一个重要的问题。
有的病人开始不习惯在床上解大小便，越紧张越解不出；有的病人为了减少护理人员的麻烦，就少吃少喝。所以首先要解除其紧张心理，首先不能在人面前出现厌烦情绪，增加病人的心理压力。要向病人说明大小便是人的正常排泄需要，不要怕尿床，慢慢养成床上大小便的习惯。
有尿意而解不出时，可让其听流水声或在下腹部热敷和轻轻按摩刺激排尿。如病情许可，可扶起在床上坐盆（痰盂亦可），男病人用尿壶或玻璃瓶接尿。如不能坐起，则最好买医用便盆，男女病人均可躺着解大小便。用前要把便盆冲洗干净，盆底擦干。如病人怕冷，冬天用前可倒入热水温一下再给，协助病人脱裤至膝下并使之屈膝，垫上尿布，一手扶托老人的腰及尾骶部，另一手将便盆置于病人臀下（开口向下），尿后用手纸搽净会阴肛门部（女病人应从前向后搽）。取出便盆时，仍应一手扶托腰骶部，一手取出，切勿使劲拖出，以免擦破皮肤。大便后最好用温热水冲洗会阴部和肛门，或用热毛巾擦洗肛门，保持会阴部皮肤清洁干燥，腹泻病人洗净肛门后，可涂以凡士林保护肛周皮肤。倒便时应观察大小便的量、颜色和性状，如有异常应及时与医生联系作进一步检查治疗。
