痰饮虽为一症，而因则有二。稠浊者为痰，痰因于火，有热无寒，宜分在肺在脾；稀清者为饮，饮因于湿，有热有寒，此属在脾。然湿土寄旺四时，三时主热，一时主寒，故饮症亦究寒湿酿成者少，湿热酿成者多。按仲淳云：痰之生也，其由非一，其治不同。如由阴虚火动，上炎烁肺，煎熬津液，凝结为痰，是为阴虚痰火，痰在乎肺，而本乎肾，宜壮水清金，降气消痰为治。若由脾湿不能运化，积滞生痰，或因酒醪浓味生痰，浓浓胶固，甚至流于经络，及皮里膜外，或结为大块；或不思饮食，或彻夜不眠；或身重腹胀，不得行走：或卒然眩仆，不知人事；或发为癫痫；或叫呼异常，或昔肥今瘦：或泄泻不止，及成瘫痪种种怪症，皆痰之所为。故昔人云：怪病多属痰，暴病多属火，良有以夫。此症在脾胃，无关肺肾，宜燥脾行气，散结软坚为治。若有风。寒闭热在肺，而痰嗽喘逆者，亦属在肺，宜豁痰降气，除肺热药中加辛温之剂，以散风寒。故利润、利燥。利散，各有攸当，非可混施也。世以痰饮混称，而不辨稠粘之为痰，清水之为饮，混同施治，岂中病情？要知饮之色状不同，或青、或黄、或绿、或黑、或酸、或苦，或伏于肠胃，或攻于胸胁，则为心痛，为胃脘痛，为胁肋刺痛。或流于经络四肢，则关节不利。或憎寒、发热、自汗，或胸膈满闷喘逆，或不思食，或不得眠，皆其候也。此症多因酒后过饮茶汤，与肠胃湿热之气，凝而为饮。或因怀抱抑郁。或因脾胃虚弱，饮食之湿，不得消散、亦能成饮。总之，必由脾胃有湿所致。宜健脾燥湿，消饮行水，降气散郁为治。考方书论痰，有在肺经者，名为燥痰，其痰涩而难出。
在脾经者，名为湿痰，其痰滑而易出。在心经者，名为热痰，其痰坚而成块。在肝经者，名为风痰，其痰青而多泡。在肾经者，名为寒痰，其痰有黑点而多稀之别。《金匮》论饮症，有四：水走肠间，沥沥有声者，曰痰饮，水流胁下，咳唾引痛者，曰悬饮；水流行于四肢，汗不出而身重者，曰溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿者，曰支饮。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在肾，此诚痰饮病变之无穷，有志深造者，所宜详究焉。
疏邪利金汤（见伤风。）原方可加炒麻黄（散风寒，三、五分。） 石膏（清肺热。量用。）此方因风寒闭热在肺，而痰嗽喘逆者，用以治之。
清金散 清宁膏 噙化丸（俱见虚劳。） 接命丸（见中风。）此四方阴虚痰火者，择而用之，以肺为燥金，喜凉润而恶温燥故也。如胶固者，加霞天膏。
顺气开痰饮（见中风，）治气逆火升，痰滞喉间，如有核上。
原方（顺气开痰。）加麦冬 知母 黄柏（清火。） 白芍 五味（敛火下降。）此顺气开痰降火之剂。
琥珀丸 治痰症如神。
真琥珀 朱砂（镇心安神。） 人参（补气安神。） 茯神 莲肉（各三钱。） 山药（一两。） 甘草（补心益脾。） 天竺黄（入心，除热痰。） 陈胆星（入肝，祛风痰。） 可加牛黄（清心凉肺，除热化痰。一钱更妙。）（蜜丸重三钱，朱砂为衣，小儿每丸重一钱。）此镇心安神除热化痰之剂，为幼科之圣药，凡遇慢惊，所投辄应，兼治小儿一切虚症。
栝蒌橘红丸 治胃中有痰欲吐。
栝蒌仁 橘红（各四两。）（竹沥、姜汁泛为丸。食后服。）此顺气开痰止呕之剂。
加味栝蒌半夏汤 痰嗽气逆频吐，胸膈如有冷物上塞，饮热汤稍下者，方可用此。
栝蒌霜（蛤粉拌炒，三钱。） 半夏（姜汁炒，一钱五分。一润一燥。原方只二味，下药仲淳加入。） 苏子（炒研。） 橘红 茯苓（皆消痰降逆之品。各三钱。） 白豆蔻（五分。） 吴茱萸（有温中下气之能。三、五、七分。汤泡用。）加竹沥（一小杯。） 姜汁（开痰止呕。五匙。）此消痰降逆温中下气之剂，因热者大忌之。
二陈汤（见中风。）治湿痰及一切饮症之要药。
此燥湿、理气、化痰之剂。虚者加人参、白术，补气健脾以运化其痰，名六君子汤。先哲云：脾为生痰之原。又曰：治痰不理脾胃，非其治也。若吐涎沫，不甚稠粘，此脾虚不能约束津液故也，六君子加益智仁治之。益智辛热，能摄涎 ，非虚寒勿用。每见劳嗝等症，多有吐白涎沫者，此系热极所致。凡临症最宜细审，治始无误。
仲淳痰饮丸（亦可煎服。）治一切饮症如神。
六君子去甘草（健脾燥湿，去甘草，嫌其缓中。各四两。）加旋复花（消痰。三两。）猎苓 泽泻（行水。各三两。）枳实（一两。）浓朴 木香（降气散郁。各五钱。）因酒湿者，加黄连，（一两。）因寒湿者，加茅术，（二两。）白豆蔻，（五钱。）因抑郁者，加紫苏。（四两，）（姜汁稀米糊为丸，如绿豆大，淡姜汤下。每服三、四、五钱，日三服。）此健脾燥湿，消饮行水，降气散郁之剂。凡遇饮症，投之辄效。仲景用桂枝、茯苓、白术、甘草汤，四味通阳，化气渗水，健脾胜湿消饮；用八味肾气丸，补益真阳，使肾气不虚，水不上泛为痰；用葶苈大枣汤，以泻肺气之闭，使气行而饮自不聚。载在《金匮》痰饮门。其方非一，所宜参究。
神术丸 治湿痰（肥人多患之。）及一切饮症如神。
茅术（一斤，黑芝麻一斤。同水研浆拌之，九蒸九晒。） （枣肉为丸。秋月燥令，可用天冬钱许，煎汤送下。）此治湿消饮之神剂，并治湿痹及脾湿肿胀极效。
茯苓丸 治痰停中脘，脾气壅滞，不得下行，上攻两臂，抽牵作痛，手不能举。（脾主四肢故也。）服者立效。
半夏（二两。）茯苓（一两。）枳壳（五钱。）风化硝（引消痰利气之品，同润下归大肠。二钱五分。）（姜汁煮，面湖为丸，桐子大，每服三、五十丸，淡姜汤下。）此导痰润下之缓剂。
礞石滚痰丸 治一切积聚痰结，百种怪症。（病而至于变异百出，症不可凭，脉不可据，莫测端倪者，大属于痰。）青礞石（消积滞，坠痰涎之要药。火硝等分， 金色。汤氏治小儿用用一钱，岂有君药反少之理，原方分量疑误。）制大黄（驱逐一切积滞，停淡留饮之神剂。）黄芩（芩之治痰，假以降其火也。各八两。）真沉香（沉之治痰，借以降其气。一两。木香亦可。）（水泛为丸，白汤下一、二、三钱。）此驱痰除热泄结之圣剂。若因于脾湿，不能运化，积滞生痰，或因酒醪浓味生痰，浓浓胶固，咯唾难出者，此药但取痰积，次第而下，并不大泻，应如鼓桴。如阴虚痰火禁用，虚人亦禁。
痰得涩脉难治。
举例
一 一人面赤作渴，痰多盛头晕。立斋曰：此肾虚水泛为痰。用六味而愈。
二 一闺女患痰症，累月不食，起居如常，每发厥逆，不省人事，良久而苏。诸药不效。余曰：中焦有痰，胃气亦赖以养，方能不食不饥。以琥珀丸服之而愈。广笔记载：治一小儿 甚，善哭。周岁，每哭即气绝，一饭时方苏。至三岁外，其病日深，哭而气绝，甚至经时方苏。初或一月一发，半月一发，后则频发，有日再发者。投以此药，人参圆肉汤数丸，遂愈。
三 一人患病抽痛，手不能举，或左右时复转移。此由伏痰在内，中脘停滞：四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之，得愈。方书云：有人为痰所苦，夜间两臂如人抽牵，两手战掉，不能举动，服者遂愈。痰药多方，惟此立效。
四 一人遍体如虫螫，口舌糜烂，朝起必见二鬼执盘飧以献。士材诊其脉，乍大乍小，疑其为鬼祟。
细察两关弦滑而大，遂作痰饮治。投滚痰丸三钱，虽微有所下，而患病如故。更以小胃丹与之，（即十枣汤之芫花、大戟、甘遂各五钱，加制大黄一两五钱，黄柏三两，白术煎膏丸，如卜子大。临卧白汤送下四、五分，取膈下湿热痰积。欲利、空心下一钱。）复下痰积十余碗，遍体之痛减半，至明早，鬼亦不见矣。更以人参三钱，白术二钱，煎汤服小胃丹二钱，大泻十余行，约有二十碗，病若失矣。乃以六君子为丸，服四斤而痊。
五 一人患寒湿，不食久之，势甚危。以治寒热剂投之，不应。仲淳作饮症治之，立愈。盖饮症原有作寒热之条，故治饮病自去矣。
六 一妇因作家郁劳，患饮症，每发呕吐不已，肠如欲出，所吐俱清水盈盆，日夜不止，不思饮食。医以健脾消痰，行气开郁药投之。愈剧。仲淳即以前方加人参三钱，一剂吐止，再剂霍然。随食粥，脾气渐复。至后每病作，检方服之即平。
