以上论虚损诸法，本于慎斋者多，其意专在益气扶脾养阴，与治劳瘵之法实有不同。盖虚劳实似劳之症也，若不辨明脉症，概以寒凉滋阴之品治之，死者多矣。其可不究心于此篇乎！节斋云：凡人二十前后，****过度，或劳心竭力，以致伤其精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热咳嗽，倦怠无力，饮食少进（亦有火旺主消，饮食倍常者），甚则痰涎带血络吐出血，或咳血，或吐衄血（或有因虚火亢而动血者，亦有因血虚而生火者），身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名劳瘵（此与虚损元气不足者两各不同），最重难治，轻者必用药数十帖，重者期以岁年。然必须病者爱命，坚心定志，绝房色，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否则虽有良药，亦无用也。此病治之于早则易，若到肌肉消瘦，沉困着床，沉伏细数，则难为矣。（此节斋之说也，其本于丹溪。但其所云火病大忌服人参，则其所用之药，以四物、二冬、知母，皆苦伤脾之品，今人多宗而用之，其祸独盛，故不录。症以****过度，劳心劳力，伤其精血，以致阴虚火动。其火之动，由于精血之不足也。精血不足，方用滋阴降火，补血填精以治之，固矣。殊不知精血既伤，真阴不足，但知补其精血之标，而不知真阴为精之本也。苟知真阴为精血之本，而不知脾为至阴，精血赖之以生，滋阴降火，害其脾阴，自戕其生生之本也。语云：识其标，只治本，治千人，无一损。虚劳为极虚之症，知其虚而不补，是舍本求末也，何怪其败乎！〔金匮〕云：五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食。食伤、忧伤、劳伤、饮伤、房室伤、饥伤、经络营卫气伤（此即七伤也。后人又有阴寒阴痿、里急、精速精少、阴下湿、精滑、小便苦数、临事不举，七伤之名。然五劳既分主，岂五脏七伤而独主肾之一脏之理？当以〔金匮〕为法也，）内有干血，肌肤甲错（甲错者，肌肤如鳞甲错出也），两目黯黑，缓中补虚，大黄 虫丸主之大黄（十分，蒸） 黄芩（三两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 白芍（四两） 干姜（十两） 干漆（一两） 虻虫（一升） 水蛭（百枚）
蛴螬（一升） 虫（半升） 共研细末，炼蜜丸如豆大，酒饮服五丸。按虚劳发热，未有不由瘀血者。而瘀血若无内伤，则营卫营运不失其次，瘀从何起？是必饮食起居过时失节，营卫凝滞，先成内伤，然后随其气所阻之处，血为瘀积。瘀积之久，牢不可拔，新生之血不得周灌，与日俱积，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以润剂润其血之干，以蠕动啖血之物行死血，名之缓中补虚，岂非以行血去瘀为安中上着也？然此特世俗所称干血劳之良剂也，血结在内，手足脉相失者宜之（手足相失者，如寸口脉浮，趺阳脉沉，寸口脉大，趺阳脉小，此谓相失），兼入琼玉膏（滋以血液）润补之药，同用尤妙。又细参其症，肌肤甲错，面目黯黑，及羸瘦不能食（必有是三症，兼手足脉相失，其中必有瘀血，方敢下之。审之不当，又不可概用也，慎之），全是营血瘀积胃中而发，现于肌肤面目。所以五脏失中州之灌溉而虚极也，此与五脏之本病不同，故可用其方，而导去其胃之血以内谷而流通营卫耳。许州陈大夫传仲景百劳丸云：治一切劳瘵积滞，不经药坏者宜服当归 乳香 没药（各一钱） 虻虫（十四个） 人参（二钱） 大黄（四钱） 水蛭（十四个） 桃仁（十四粒）为末，蜜丸如桐子大，每作一服至百丸，五更用百劳水过服，下恶物为度，服白粥十日。百劳水即甘澜水，以杓扬千遍。前方大黄 虫丸，仲景虚劳门中首重此方，以虚劳发热，由于瘀血者多，此为虚中实症，先师罔顾其虚而急用此方，驱瘀生新，真圣法也。后人皆畏而不敢用，待死无救，痛哉！殊不知虚劳发热干血之症甚多，与其束手而待毙，莫如取用以求生。圣法煌煌，岂虚语哉！但用此法者，必须详明脉症，审其果有干血，用之又何虑乎？若非干血症，此法又不可乱用也。〔金匮〕于虚劳不足之证，取用小建中汤虚劳里急、悸衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥，小建中汤主之。桂枝 炙草（各三两） 饴糖（一升） 大枣（十二枚） 芍药（六两） 生姜（一斤）、黄 建中汤（虚劳里急诸不足，黄 建中汤主之，即于小建中汤内加黄 一两五钱），重用甘草，一遵〔内经〕精不足者，补之以味之旨。盖虚劳病而至亡血失精，消耗****，枯槁四出，难为力矣。此时若再以苦寒之味，伤其中气，有死而已。惟用稼穑作甘之味，急建其中，俾饮食增，****旺，以至充血生精，而复其真阴之不足，非圣法而何（若药味过食甘，呕家忌之。
若服之渐觉气阻气滞者，更当增入橘皮、砂仁以行之也）。（千金翼）取〔金匮〕炙甘草汤炙甘草汤一名复脉汤。虚劳不足，汗出而闷，脉急，悸，行动如常，不出百日。危急者十一日死。炙草（四两） 桂枝 生姜（各三两） 麦冬（半升） 麻仁（半升） 人参 阿胶（各二两） 大枣（三十枚）
生地黄（一斤酒七升），以治虚劳。此方治伤寒脉结代，心悸动，邪少虚多之症，今虚劳门中并用此法，亦于建中汤推展其意。原虚劳之体，多有表热夹阴虚者，所以其症汗出而闷（伤寒汗出而热解，虚劳汗出而反闷，所以伤寒宜汗，虚症不可汗也），表之固非，但滋阴亦非。此方用地黄、门冬、人参、阿胶大队养阴之药，加以姜、枣、桂枝和其营卫，服之有汗，而脉出热解。但虚劳之人，胃中津液素虚，非伤寒暴病邪少虚多之比，桂枝分两太多，服之津液每随热势外越，难以复收，多有淋漓沾濡一昼夜者。透出此关，急以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人参，随继其后，庶几津液复生，乃致营卫盛而诸虚尽复，岂不快哉。
丹溪论劳瘵主乎阴虚者，盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐自盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，而痰涎上逆，连绵不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之证，用四物东加黄柏、知母主之。然用之多不效者，何哉？盖阴既虚矣，火必上炎，而当归、川芎皆气辛，味大温，非滋阴降火之药。又川芎上窜，尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈，非胃热食少痰多者所宜。黄柏、知母苦辛大寒，虽曰滋阴，其实燥而损血，虽曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言；不若用苡仁、百合、天麦冬、桑白皮、地骨皮、丹皮、枇杷叶、五味子、枣仁之属，佐以生地黄汁、藕汁、人乳汁、童便等；如咳嗽则多用桑白皮、枇杷叶；有痰加贝母；有血多用苡仁、百合、阿胶；热甚则多用地骨；食少则多用苡仁米至七八钱；而麦冬常为之主，以保肺金而滋生化之源，往往应手而效。盖诸药皆禀燥降水之气，气之薄者为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也，以施于阴火动之证，又当溽暑伊芳郁之时，而商 一动，炎敲如失矣（火气稍平，又当用甘温以复其本），与治暑热用白虎汤同意。然彼是外感，外感为有余，故用寒沉藏之药，而后能补其偏；此是内伤，内伤为不足，但用燥收降之剂，而已得其平矣；此药之权衡也。
虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻填之，不能实也。精血枯涸，非滋湿之物濡之，不能润也。宜用人参、黄 、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，及地黄汁、藕汁、乳汁、薄荷汁，隔汤炼过，酌定多少，并麋鹿胶、霞天膏，合成和匀，每日用一匙，滚汤化服。如欲行瘀血，加入醋煮大黄、元明粉、桃仁、韭汁之属（瘀血乍流于胃，周身之血尚未痹者，可加用之，免致枯涸之患）。欲止血，加入京墨之属。欲行痰，加入竹沥之属。欲降火，加入童便之属。
凡虚劳之症，大抵心下引胁俱瘀。盖滞血不消，新血无以养之，尤宜月膏滋加韭汁桃仁泥。
呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色 白，气血兼虚，用麦冬 人参（各三钱）
陈皮 炙草 桔梗（各五钱） 五味子（二十一粒） 为极细末，水浸油饼为丸，如鸡子豆大，每服一丸细嚼，津液咽下，名精气丸。
气虚生脉散（人参 麦冬，五味子，补肺即所以补气，肺为诸气之本也），不用白朮（白朮性燥，恐伤阴也）。血虚则三才丸（人参 天冬 地黄，补肾即所以补血，肾为诸血之源也），不言四物（四物湿滞，恐碍脾也）。以上诸劳诸方，首选大黄 虫丸，重在逐瘀血。瘀血不去，新血不生，是驱邪以存正也。次用建中诸法，俾建立中气。盖中气足，五脏得滋，是阳生而阴长也。再用苡仁之属以治肺虚，是金清而化行也。后用地黄膏滋之属，以补肾气，乃壮水以生阴也，较之四物知柏之属为佳也。
陈藏器诸虚用药凡例；虚而多梦纷纭，加龙骨。虚劳头痛发热，加枸杞、葳蕤。虚而欲吐，加人参。虚而不安，亦加人参。虚而多热，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚而冷，加当归，川芎、干姜。虚而损，加钟乳、蒺藜、苁蓉、巴戟。虚而大热，加黄芩、天冬。虚而多忘，加茯神、远志。虚而口干，加麦冬、知母。虚而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚而多气，兼微咳，加五味子、大枣。虚而惊悸，加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷，则用紫石英、小草。若客热，则用沙参、龙齿。不冷不热皆用之。虚而身强，腰中不利，加磁石、杜仲。虚而多冷，加桂心、吴萸、附子、乌头。虚而劳，小便赤，加黄芩。虚而客热，加地骨皮、黄 。虚而有痰，加生姜、半夏、枳实。虚而小便利，加桑螵蛸、龙骨、鸡 。
虚而小便不利，加茯苓、泽泻。髓竭不足，加地黄、当归。肺气不足，加二冬、五味子。心气不足，加人参、茯苓、菖蒲。肝气不足，加天麻、川芎。脾气不足，加白芍、白朮、益智。肾气不足，加熟地、远志、丹皮。胆气不足，加酸枣仁，地榆。神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。
虚劳之症，皆见发热，而虚损之热，多发于外，轻手按之即得，或潮热，或往来寒热，热有定时，不比骨蒸之热，热在于里，皮肤不为大热，按之筋骨之分，则热愈甚，热无定时，或至下午则更热而烦，两颧赤色，此劳瘵之热深与虚劳之热异也。虚劳发热，治法俱全，骨蒸之热，治法有国中末之层次。大凡蒸未久，血未痹，脉不至弦涩数、细数，其病尚浅，治之可用轻扬清肌诸药，或逍遥散（白朮 茯苓 白芍 当归 柴胡 炙草 薄荷 生姜）、茯苓补心汤（四物汤合参苏饮）、人参柴胡散（茯苓 白朮 柴胡 半夏曲 赤芍 当归 人参甘草 干葛）、秦艽鳖甲散（鳖甲 柴胡 地骨皮 知母 秦艽 当归）。若蒸已日久，营血已亏，脉来见数，食少形羸，治之已难，即当用建中、复脉、六味诸方。若饮食未减者，或用草还丹（青蒿一斗五升 童便三斗 文武火熬，约童便减二斗，去蒿再熬至一斗，入猪胆七枚，再熬数沸，用甘草末收和为丸，如桐子大，每服五十丸），参以清肌诸味，加鳖甲、秦艽、丹皮、地骨皮、知母、薄荷、银柴胡；或五蒸汤（茯苓 甘草 竹叶 地黄 干葛 知母 黄芩 石膏 粳米 水三盏，小麦二合，煎至二盏，去麦，纳诸药，煎至一盏服）；如葛可久保真汤，补虚清热，皆可选用。若骨蒸日久，血痹不行，当用祛血法，大黄 虫丸。若食少形羸，此法不可用矣，惟宜平调气血，或冀什一。至若凝血化虫，食人精血，昔人虽有獭肝杀虫诸法，亦惟脾气未败，形体尚充，脉虽数而中有胃气，亦必病患耐烦坚心，或入山林，或居静室，清心戒欲，专意保养，庶几可望。否则虽有良法，亦何用哉！骨蒸由气血虚不能化血，血干则火自沸腾，肉如针刺，骨热烦疼，或五心俱热，或两肋如火，或子午相应，或昼微恶寒，夜发大热。虽肾经所主，传变不常，蒸上则见喘嗽痰血、唇焦舌黑、耳鸣目眩等症，蒸下则见梦遗淋浊、泄泻、腰疼、脚痛等症，蒸中则见腹胁胀痛、四肢倦怠等症。
