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第5章 心理诊断(4)

《症状自评量表SCL-90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一,是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表,将协助您从十个方面来了解自己的心理健康程度。本测验适用对象为十六岁以上的人群。

一、测验目的本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度,评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。二、测验功能SCL-90对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分能力。适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍、可能有何种心理障碍及其严重程度如何(注:本测验不适合于躁狂症和精神分裂症)。可用于临床上检查是否存在身心疾病,一般首次到医院心理科或者心理咨询门诊,大都要使用本测验诊断来访者的心理和精神问题。本测验不仅可以自我测查,也可以对他人(如其行为异常,有患精神或心理疾病的可能)进行核查,假如发现得分较高,则表明急需治疗。

三、理论背景

SCL-90最原始的版本是由Derogaitis在他编制的Hopkin’s症状清单(HSCL1973)的基础上,于1975年编制而成的。曾有五十八项题目的版本和三十五项题目的简本,现在普遍得到应用的是由九十个自我评定项目组成的版本,所以也将此测验简称SCL-90。格瑞思心理咨询机构在中国普遍应用的版本的基础之上,分别制定了最新的不同年龄群的常模,并且将最原始的版本《症状自评量表SCL-90》晦涩难懂的解释修改为通俗易懂的、适合中国人的解释系统。

四、测验构成本测验共九十个自我评定项目。测验的九个因子分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。注意:以下列出了有些人可能会有的问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期以内下述情况影响你的实际感觉,在测试题的五个选项中选择适合你的选项。

0从无1轻度2中度3偏重4严重

1.头痛01234

2.神经过敏,心中不踏实01234

3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋01234

4.头昏或昏倒01234

5.对异性的兴趣减退01234

6.对旁人求全责备01234

7.感到别人能控制你的思想01234

8.责怪别人制造麻烦01234

9.忘记性大01234

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正01234

11.容易烦恼和激动01234

12.胸痛01234

13.害怕空旷的场所或街道01234

14.感到自己的精力下降,活动减慢01234

15.想结束自己的生命01234

16.听到旁人听不到的声音01234

17.发抖01234

18.感到大多数人都不可信任01234

19.胃口不好01234

20.容易哭泣01234

21.同异性相处时感到害羞不自在01234

22.感到受骗,中了圈套或有人想抓您01234

23.无缘无故地突然感到害怕01234

24.自己不能控制地大发脾气01234

25.怕单独出门01234

26.经常责怪自己01234

27.腰痛01234

28.感到难以完成任务01234

29.感到孤独01234

30.感到苦闷01234

31.过分担忧01234

32.对事物不感兴趣01234

33.感到害怕01234

34.我的感情容易受到伤害01234

35.旁人能知道您的私下想法01234

36.感到别人不理解您,不同情您01234

37.感到人们对您不友好,不喜欢您01234

38.做事必须做得很慢以保证做得正确01234

39.心跳得很厉害01234

40.恶心或胃部不舒服01234

41.感到比不上他人01234

42.肌肉酸痛01234

43.感到有人在监视您,谈论您01234

44.难以入睡01234

45.做事必须反复检查01234

46.难以作出决定01234

47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车01234

48.呼吸有困难01234

49.一阵阵发冷或发热01234

50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动0123451.脑子变空了01234

52.身体发麻或刺痛01234

53.喉咙有梗塞感01234

54.感到对前途没有希望01234

55.不能集中注意力01234

56.感到身体的某一部分软弱无力01234

57.感到紧张或容易紧张01234

58.感到手或脚发沉01234

59.想到有关死亡的事01234

60.吃得太多01234

61.当别人看着您或谈论您时感到不自在01234

62.有一些不属于您自己的想法01234

63.有想打人或伤害他人的冲动01234

64.醒得太早01234

65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西0123466.睡得不稳不深01234

67.有想摔坏或破坏东西的冲动01234

68.有一些别人没有的想法或念头01234

69.感到对别人神经过敏01234

70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在0123471.感到任何事情都很难做01234

72.一阵阵恐惧或惊恐01234

73.感到在公共场合吃东西很不舒服01234

74.经常与人争论01234

75.单独一人时神经很紧张01234

76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价01234

77.即使和别人在一起也感到孤单01234

78.感到坐立不安、心神不宁01234

79.感到自己没有什么价值01234

80.感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的0123481.大叫或摔东西01234

82.害怕会在公共场合昏倒01234

83.感到别人想占您的便宜01234

84.为一些有关“性”的想法而很苦恼01234

85.认为应该因为自己的过错而受到惩罚01234

86.感到要赶快把事情做完01234

87.感到自己的身体有严重问题01234

88.从未感到和其他人很亲近01234

89.感到自己有罪01234

90.感到自己的脑子有毛病01234

分析统计指标:总分

1.总分是九十个项目所得分之和。

2.总症状指数,也称总均分,是将总分除以90(=总分÷90)。

3.阳性项目数是指评为1—4分的项目数,阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数(=总分÷阳性项目数)。

4.阳性症状均分是指总分减去阴性项目(评为0的项目)总分,再除以阳性项目数。因子分SCL-90包括九个因子,每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况,通过因子分可了解症状分布特点。

因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数九个因子含义及所包含项目为:

1.躯体化:包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58,共十二项。该因子主要反映身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适,如头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑的其他躯体表现。

2.强迫症状:包括3,9,10,28,38,45,46,51,55,65,共十项。主要指那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为,还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

3.人际关系敏感:包括6,21,34,36,37,41,61,69,73,共九项。主要指某些个人不自在与自卑感,特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感,心神不安,明显不自在,以及人际交流中的自我意识、消极的期待也是这方面症状的典型原因。

4.抑郁:包括5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79,共十三项。苦闷的情感与心境为代表性症状,还以生活兴趣的减退、动力缺乏、活力丧失等为特征。还反映失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受,另外,还包括有关死亡的思想和自杀观念。

5.焦虑:包括2,17,23,33,39,57,72,78,80,86,共十项。一般指那些烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象,如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一项解体感受的项目。

6.敌对:包括11,24,63,67,74,81,共六项。主要从三方面来反映敌对的表现:思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气爆发等各方面。

7.恐怖:包括13,25,47,50,70,75,82,共七项。恐惧的对象包括出门旅行、空旷场地、人群或公共场所和交通工具。此外,还有反映社交恐怖的一些项目。

8.偏执:包括8,18,43,68,76,83,共六项。本因子是围绕偏执性思维的基本特征而制定:主要指投射性思维、敌对、猜疑、关系观念、妄想、被动体验和夸大等。

9.精神病性:包括7,16,35,62,77,84,85,87,88,90,共十项。反映各式各样的急性症状和行为,限定不严的精神病性过程的指征。此外,也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂型生活方式的指征。

此外还有19,44,59,60,64,66,89,共七个项目未归入任何因子,反映睡眠及饮食情况,分析时将这七项作为附加项目或其他,作为第十个因子来处理,以便使各因子分之和等于总分。

各因子的因子分的计算方法是:各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。例如强迫症状因子各项目的分数之和假设为30,共有十个项目,所以因子分为3。在1—5评分制中,粗略简单的判断方法是看因子分是否超过3分,若超过3分,即表明该因子的症状已达到中等以上严重程度。

项目X+SD

躯体化1.37+0.48

敌对1.46+0.55

强迫症状1.62+0.58

恐怖1.23+0.41

人际关系敏感1.65+0.61

偏执1.43+0.57

抑郁1.5+0.59

精神病性1.29+0.42

焦虑1.39+0.43

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