一、辨证要点
1.辨病情属虚属实关格前期以正虚为主，虽挟有邪实，但不是主要的，正虚虽然在于脾肾两虚，但要分辨是脾虚为主，还是肾虚为主。如神疲乏力、肢冷便溏、纳呆腹胀则属脾虚为主；如腰酸膝软、夜间尿多则属肾虚为主。肾虚之中还要仔细分辨是肾阳虚，还是肾阴虚，如畏寒腰凉、口淡不渴、舌体胖大而润者为肾阳虚；头晕烦热、口干喜饮、大便干结、舌质淡红者为肾阴虚。由于关格前期病程较长，可以阳损及阴，阴损及阳，病情可以转化，结果大多不是单纯脾虚或肾虚，而是有脾肾气（阳）虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚及肾阴阳两虚的各种证型出现，如既有脾气虚也有肾气虚者为脾肾气虚，既有脾阳虚又有肾阳虚者为脾肾阳虚，既有脾气虚者又有肾阴虚者为脾肾气阴两虚，既有肾阴虚又有肝阴虚者为肝肾阴虚，既有肾阴虚又有肾阳虚者为肾阴阳两虚。至于各种证型皆可兼挟湿浊、水湿、瘀血、外感，有时并可同时兼挟多种实邪，这在临床上均应仔细辨别。
关格期邪实突出，正气也进一步衰败，挟湿浊上逆者，湿浊如未化热，则以困脾为主，可见恶心呕吐，口粘有痰，吐多涎沫，大便溏稀，舌苔白腻；湿浊化热，则以犯胃为主，可见呕吐频作，口苦口粘，上腹痞满，大便干结或粘滞不爽，舌苔黄腻。挟水湿泛滥者，则有全身水肿、腹胀大，以脾肾阳虚为多，肝肾阴虚兼水湿者，水肿较阳虚为轻。挟瘀血内停者，一般久病入络，均有瘀血表现。所谓络病，乃指气血瘀滞、隐伏幽深的沉疴痼疾，因而要辨清是络脉瘀痹还是络脉空虚，两者皆有瘀血，前者以通为主，后者以补为先。挟下焦湿热者，辨其是感受外邪所致，还是下焦原有积热引起。挟外感发热，应辨其属风寒，还是风热，还是湿热为患，一般脾肾阳虚者多兼风寒，肝肾阴虚者多兼风热。湿浊与外热相合，在上则为痰热壅肺，在下可致下焦湿热。
2.审外热在气在血外热与湿浊相合，常可使病情突然加重，尿量减少，古人认为要辨别外热在气、在血。如《兰室秘藏·小便淋闭论》说：“《难经》云：病有关有格，关则不得小便。又云：关，无出之谓，皆邪热为病也。分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者，是热在上焦气分，如不渴而小便不通者，热在下焦血分”，并认为若肺中有热，不能生水，是绝水之源，虚则补其母，宜清肺而滋其化源；热闭于下焦者，阴受热邪，塞闭其流，宜用苦寒，热因寒用。凡外热与湿浊相合者，口渴则热在上焦气分，口不渴则在下焦血分。在上清肺热则津液能布，湿浊能化，膀胱通利，小便增多；在下清肾热则真阴得存，湿浊能泄，肾关得开，小便亦可增多。
二、临床表现
关格前期：根据不同病史表现各异，如有水肿者，可长期水肿不消，或反复出现水肿；如有劳淋者，亦必长期反复发作；如有癃闭者，也可见反复排尿困难；素有虚损者，多属长期有脾肾阳虚或肝肾阴虚现象。关格前期病人以正虚为主，由于在病机上是脾肾两虚，而肾虚中又有阳虚及阴虚之不同，因此正虚可有脾肾气（阳）虚、脾肾气阴两虚、肾阴虚损及肾阴阳两虚等情况。
脾肾气（阳）虚者，症见畏寒肢冷、疲乏无力、面色白、唇甲苍白、腹胀便溏、纳少无味、白天尿少、夜间尿多、水肿不消、偶有恶心，舌体胖嫩而润，有齿痕，脉象沉弱。
脾肾气阴两虚者，症见全身疲惫、面色无华、纳差腹胀、口干喜饮、大便干结、皮肤干燥、心慌气短、手足心热、尿少色黄或畏寒而手足心热，口干而饮水不多，大便先干后稀等特有症状，舌质淡，有齿痕，脉象沉细或沉弱。
肾阴虚损者，症见全身乏力、畏寒肢冷而手足心热、口干不欲饮或饮水不多、腰酸腿软、不思饮食、大便偏溏、小便量少、夜尿较多，舌淡而胖，有齿痕，脉象沉细或沉弱。
关格前期一般病情发展比较缓慢，如饮食起居适宜，治疗得当，可以相对稳定，生存多年。但如骤受外感，或过度劳累，往往可以使病情恶化，由关格前期转入关格期。还有一些病人也有因手术或热病诱发，可以不经过关格前期直接进入关格期。
关格期：关格前期的所有症状此时均明显加重，并出现尿少，甚至无尿，恶心呕吐频作，面色灰滞，皮肤干燥、甲错或有白霜，刺痒，口气秽臭有尿味，呼吸气粗而深长，动则气促，大便稀溏或干结，亦可粘滞不爽或带粘液而里急后重。病情进一步恶化，或见胸闷憋气、心悸咳喘、气急不续、喉中痰鸣、不能平卧；或见神昏嗜睡、谵妄烦躁、独语郑声；或见鼻衄、牙宣、呕血、皮下紫斑；或见四肢抽动或颤抖，有时也可以突然全身抽搐而气息停止；有时可汗出肢厥而脱；有时也可胸满气出而不还。舌质多暗淡灰滞或胖大嫩润，舌苔可见黄腻或白腻，多数亦可有苔黄褐而干，脉象沉细、细数，亦可有促、结、代脉的出现。
三、治疗原则
根据关格的病机，关格前期应以扶正为主，关格期以祛邪为治。由于关格是虚实并见、寒热错杂的疾患，因此治疗起来比较困难。张景岳根据关格病机特点提出：“凡阳盛于阳者，若乎当泻，而阴分见阴，又不可泻；阴极于阴者，若乎当补，而阳分见阳，又不可补。病若至此者，阳自阳而阳中无阴，阴自阴而阴中无阳，上下痞膈，两顾弗能，补之不可，泻之又不可，是关格之证也，有死而已，此与真寒假热、真热假寒之证大有不同，学者当辨其疑似。”因此，在关格期出现虚实寒热错杂的情况下，如何处理好正邪的关系，至为重要。朱丹溪曾提出关格宜用吐法，认为吐中有降，由于关格本身即有吐逆，再予吐法则更伤正气，因而后世亦有反对用吐法者，目前的临床治疗也不用此法，而应将关格的治疗原则分扶正与祛邪两方面，特分述于下。
1.扶正方面温阳：关格属脾肾阳虚者，以温阳为治，但应分辨是脾阳虚为主，还是肾阳虚为主，前者以腹胀便溏突出，后者以畏寒尿少明显。脾阳虚者可用实脾饮加减治疗，肾阳虚者可用真武汤等。益气：脾虚气弱，全身乏力，不思饮食者，宜健脾益气，可用香砂六君子汤、补中益气汤、参苓白术散等加减治疗。滋阴：肝肾阴虚者宜滋阴，可用六味地黄汤、二至丸、归芍地黄汤等。兼肝阳上亢者，可用天麻钩藤饮、建瓴汤；兼脾虚气弱者宜益气滋肾，方如参芪地黄汤、大补元煎；兼阴阳不足者，宜阴阳双补，方如金匮肾气汤、济生肾气汤等。固脱：关格晚期，如见气促痰鸣，汗出不止，脉细欲绝，为阳气欲脱，急宜益气固脱，可用生脉散、独参汤加龙骨、牡蛎；如进一步肢厥、脉伏，急宜温阳固脱，可用四逆汤、参附汤加龙骨、牡蛎等。
2.祛邪方面通腑：是使湿浊之邪由大便排出，一般用于上有呕逆，下有大小便不通，口中尿臭明显者。如脾阳不足，浊邪冷积，宜温脾通腑，方如温脾汤；如胃肠积热，浊邪热秘，宜清热通腑，方如大承气汤。临床上以虚实挟杂者为多，故多与健脾益气、益气养阴、温补脾肾、阴阳两补诸法同用。
化浊：湿浊寒化、热化，均可阻碍中焦气机，使脾胃升降功能失常，胃气上逆而恶心呕吐。如湿困脾阳者，宜温化湿浊而降逆气，方如吴茱萸汤、小半夏加茯苓汤；如湿浊蒙蔽清窍而神昏不醒者，则宜芳化湿浊而开窍，方如菖蒲郁金汤送服苏合香丸。如湿热内阻而胃气上逆者，宜清化湿热，如黄连温胆汤、杏仁滑石汤等；或芳香辟秽、通畅气机，用玉枢丹；或苦辛合用，辛开苦降，如苏叶黄连汤、半夏泻心汤、小陷胸加枳实汤等。湿浊得化，中焦气机畅通，呕恶自止。
清利：下焦湿热，气化不利，可见尿频、尿热、尿痛，甚则尿血、尿闭，宜以清利下焦湿热为治，可用八正散加减。如兼心火而有心烦、口舌生疮者，可清心利湿，配用导赤散；如兼肾阴不足者，可滋肾清利，合用知柏地黄汤、滋肾通关丸等；如兼肺热口渴而小便不利者，宜清肺利湿，用清肺饮子；如果湿热阻滞三焦，胸脘闷胀，不思饮食，口粘口淡，大便不爽，小便不利，宜清利三焦湿热，可用三仁汤加减。
利水：水湿内停，可因脾不运化引起，治宜健脾利水，方如防己黄芪汤、防己茯苓汤；如因肾阳不足，阳不化阴所致，可以温肾利水，方如真武汤、济生肾气汤；如因外感后肺气失宣，水肿加重，宜宣肺利水，偏风热者可用越婢加术汤、越婢汤合五皮饮，偏风寒者可用麻黄汤合五皮饮、消水圣愈汤；如因三焦气滞，水道不通，宜行气利水，方如大橘皮汤、导水茯苓汤，甚则前后分消，方如疏凿饮子、己椒苈黄丸；如因瘀血内阻，水道不利，宜活血利水，方如当归芍药散、桂枝茯苓丸加味。
宣散：外感可使病情加重，故应宣散以解外邪。偏于风寒者，宜辛温宣散，方如人参败毒散、参苏饮等；偏于风热者，宜辛凉宣散，方如桑菊饮、银翘散等。
化瘀：瘀血内停者，多因脾肾两虚，阴阳气血俱损，偏气虚挟瘀者，宜益气活血，方用补中益气汤合桂枝茯苓丸；偏阴虚挟瘀者，宜养血化瘀，方如血府逐瘀汤等。
清营：感受外邪，化热入营入血，症见神昏谵妄，鼻衄牙宣，呕血便血，舌质红绛，皆宜清营凉血，方用清营汤、犀角地黄汤等方化裁；如神志不清、舌强不语，可清营开窍，方用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。
熄风：外邪化热，热扰肝木，以致肝风内动，抽搐痉厥，甚则抽搐而息停，病情至为危重。如肝肾阴虚，阴虚亦可动风，如属脾肾阳虚，阳损及阴，也可阴虚风动，可见四肢不时抽动，手指蠕动，皆宜平肝熄风。惟热甚动风者，宜清热熄风，可用羚角钩藤汤，危急者，可用羚羊角尖清水磨服，以食匙喂之，每次１～２匙，直至抽搐停止２～３天后再停用。阴虚风动者，宜养阴熄风，可用大定风珠、三甲复脉汤等加减治疗。
四、辨证论治
对于关格的治疗，应按关格前期与关格期予以辨证论治，因其治疗重点略有不同，故分述之。
1.关格前期关格是由水肿、淋证、癃闭等病演变发展而来的，关格前期的病情是虚实挟杂，而以正虚为主，其本在肾，但他脏亦多同时累及，因此关格前期的证型，不外脾肾气（阳）虚及肝肾阴虚两类，但因本病病程较长，每多阳损及阴，阴损及阳，故临床上以脾肾气阴两虚及肾阴阳两虚更为多见。
脾肾气（阳）虚者，轻者只见脾肾气虚之症，如倦怠无力、四肢酸困、纳呆食少、腹胀便稀、口淡不渴、夜尿较多、白天尿少，治宜健脾固肾，方如益气固肾汤。方中参芪、白术、甘草健脾益气，菟丝子、金樱子、补骨脂、覆盆子补肾固肾，再加砂仁、陈皮理气和胃，茯苓、车前子淡渗利湿，使脾气得健，肾气得补，症状得以缓解。如兼有水湿内停者，如下肢水肿，或四肢均肿者，治宜健脾利水，方如健脾渗湿汤。方中黄芪、白术、甘草健脾益气，防己、茯苓、车前子利水渗湿，佐以桂枝、生姜辛散通阳，牛膝、王不留行活血通利，木香、槟榔通畅三焦，以加强利水作用；如肿胀较甚，腹胀明显，腹大如鼓，亦可行气利水，方如加减导水茯苓汤。方中白术健脾，茯苓、车前子、泽泻利水，加入大腹皮、陈皮、木香、砂仁、槟榔以行气，木瓜和胃化湿，牛膝活血化瘀，苏叶、桑皮以通调水道，肉桂通阳化气使三焦气滞得消，停水得去；如湿郁化热，腹胀水肿不消，舌苔黄腻，脉象弦滑，治宜清热利水，可用大橘皮汤。方中五苓散通阳利水，六一散清热渗湿，再佐木香、橘皮、槟榔以行气而助利水，使湿热分消，也可在上述健脾利水方剂中酌加萆、瞿麦、蓄、滑石等清热利湿之品；如挟有湿浊而有恶心者，可健脾降逆，或于香砂六君子汤中加重半夏用量，或用旋覆代赭汤、小半夏加茯苓汤治之。方中人参健脾益气，旋覆花、代赭石和胃降逆，半夏、生姜、茯苓以去湿浊，使湿浊不得上逆而恶心自消。严重者亦可于香砂六君子汤中加入大黄，如病人便秘可入生大黄，如便稀可入制大黄，以健脾益气、通腑泄浊；如病人兼见瘀血内停者，如唇暗舌暗，或舌有瘀斑瘀点，或妇女闭经，或面色晦暗者，可以健脾益气、活血化瘀为治，方用补中益气汤合桂枝茯苓丸；如兼外感，则宜益气解表，方如参苏饮、人参败毒散，为预防感冒可常服玉屏风散。
脾肾气（阳）虚甚者，以阳虚为主，除有脾肾气虚的各种表现外，尚可见畏寒肢凉、腰酸腰痛、腰部怕凉，治宜温补脾肾，方如温补脾肾汤。方中肉桂、附子温肾，参术、干姜温脾，茯苓渗湿，甘草和中。如兼有水湿内停，全身水肿，腹部胀大者，以脾阳虚为主者可用实脾饮，肾阳虚为主者可用真武汤；如水肿日久不消，阳损及阴，病人阴阳两虚，则宜阴阳两补，佐以利水，如济生肾气汤；如脾肾阳虚挟有湿浊上逆而恶心者，仍可温补脾肾兼以降逆，方选温补脾肾汤加吴茱萸、丁香、蔻仁等降气平逆之品；如湿浊较重亦可温补脾肾，佐以通腑，方如加减温脾汤。方中人参、干姜、附片温补脾肾，大黄通腑泻浊，陈皮、砂仁、蔻仁降气和胃；如病人兼见瘀血内停，亦可温补脾肾合活血化瘀，方如温补脾肾汤合桂枝茯苓丸，方中以人参、白术、附片温补脾肾，桂枝、桃仁、赤芍温经通络；如兼外感，则宜温阳解表，可用桂枝加附子汤，或参附汤加羌活、防风、细辛。方以人参、附片温补脾肾，桂枝、羌活、防风、细辛、生姜等辛温发散，以助阳发汗、解表祛邪。
肝肾阴虚者，多见面色萎黄、疲乏无力、腰膝酸软、咽干口燥、渴喜凉饮、手足心热、大便干结，或有头晕头胀、耳鸣耳聋、视物不明等症状，舌质淡红或淡而少津，脉象弦细，治宜滋养肝肾，方如六味地黄汤合二至丸。方中生地、山萸肉、女贞子、旱莲草滋补肝肾。如兼有水湿内停者，多数仅下肢浮肿，一般利水则能伤阴，滋阴又能恋邪，故阴虚兼有水肿者，水肿比较难消，一般可于六味地黄汤中加怀牛膝、车前子等滋阴利水以缓图之；如肝肾阴虚挟有湿浊上逆而恶心者，则宜滋养肝肾，佐以和胃降逆，可用六味地黄汤加黄连、竹茹，因肝肾阴虚者，湿浊易犯胃化热，加黄连、竹茹以清胃，则自可降逆；如湿浊较重，亦可在滋养肝肾的基础上佐以通腑泻浊，即六味地黄汤加入大黄即可；如兼有瘀血内停，亦宜滋阴活血，可用血府逐瘀汤，方中以四物汤滋养肝肾，柴胡、枳壳、桃仁、红花理气活血；如兼有外感，多呈化热表现，治宜辛凉宣散，方如银翘散、桑菊饮，方中以银花、桑叶、菊花、竹叶、薄荷等辛凉散热之品以解外邪。
脾肾气阴两虚者，既有脾肾气虚表现，又有肾阴亏损现象，故宜益气健脾，养阴滋肾，方用加味参芪地黄汤，方中参芪益气健脾，六味地黄滋养肾阴，再加牛膝、车前子以利水湿下行，丹参、泽兰活血化瘀。如果肾阴阳两虚者，则宜阴阳双补，方用金匮肾气丸，以桂附温补肾阳，六味地黄滋养肾阴。脾肾气阴两虚或肾阴阳两虚兼挟各种邪实者，可以按前述治疗方法参用之。
2.关格期关格期突出的表现是以邪盛正衰、湿浊内聚、弥漫三焦为患，湿浊可以寒化，也可以热化。一般寒化则病情发展较慢，热化则病情发展较快。脾肾气（阳）虚者，湿浊易于寒化，而肝肾阴虚者，湿浊易于热化，但脾肾气（阳）虚者，湿浊原为寒化，在病情发展过程中也可转为热化。肝肾阴虚者，湿浊原易热化，在病情发展过程中也可转为寒化。如是则可出现本寒标热，或本热标寒，下寒上热，下热上寒，寒热错杂，寒自寒而热自热，阴阳格绝，最后必然会出现阴阳绝离。
根据湿浊侵犯脏腑的不同，临床表现症状不一，因而治疗方法也有所异，今分述之。
湿浊侵犯脾肾，以恶心呕吐为主要见症，纳呆胃满，甚则厌食。寒化者以困脾为主，口腻而粘，或口甜痰多，吐多涎沫，大便溏薄，舌苔白腻，舌质淡暗而胖大，治宜健脾降逆，可用小半夏加茯苓汤、旋覆代赭汤，甚则温中降逆，可用温补脾肾汤加木香、蔻仁、吴茱萸等。如湿浊寒积，上吐下秘，大便不通，则宜温阳通腑，可用加减温脾汤。根据病人大便情况，可以调整大黄的用法，大便次数较多者宜用制大黄，以每日大便二三次即可，过多反耗伤正气，于病无济。热化者以犯胃为主，口苦而粘，或有口渴，但饮水不多，大便多粘滞不爽，或有粘液而里急后重，便次较多，舌苔黄腻，舌质淡而胖大，为脾湿胃热之征象，治宜清化湿热，方如黄连温胆汤，方以黄连之苦寒，合陈皮、半夏之辛温为主构成，再加枳实、竹茹清化痰热，下气止呕。或用芳香辟秽，如玉枢丹，每服３g，捣碎冲服。或用辛开苦降，如半夏泻心汤、苏叶黄连汤、小陷胸加枳实汤，其中苏叶、半夏、干姜辛温开结，黄芩配黄连苦寒通降，可以开痞满、止呕恶。特别是苏叶黄连汤，药味少，用量轻，苏叶能宣畅气机，通降顺气，独擅其长，与黄连苦降胃火相伍，更能发挥降气止呕之效，故呕吐频作者，用之确有卓效，但要频频呷服。小陷胸加枳实汤则适用于热重者，即偏于大便干燥、口渴喜饮者。如大便秘涩不通，亦可苦寒通腑泻浊，如大承气汤，以大黄苦寒泻下，配芒硝咸寒软坚，佐以枳实、厚朴通降下气，对湿热阻滞气机而上有呕逆、下有尿味者，有时用大承气汤后，常可大气一转，其气乃散，气滞得消，呕逆自止。
湿浊上犯于肺，以咳嗽气急、痰声漉漉为主要见症。寒化者，痰多清稀，如泡沫状，形寒肢冷，呼吸急促低微，但因水湿同时也影响及心（水凌心肺），故还可见心慌不安、胸闷憋气等症。湿为阴邪，故治疗宜温化水湿痰饮，方用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤，以白术健脾，桂枝通阳，茯苓、葶苈泻肺利水，减少水湿上犯之势。如因外感风寒引发，风寒客表、痰浊壅肺，可用小青龙汤，方以麻桂外散风寒，干姜、细辛、半夏温化痰浊，芍药、五味敛肺平喘止咳。如兼有里热者，可用小青龙加石膏汤，加石膏以兼清里热。热化者痰多黄稠，或有身热，呼吸气粗而深，胸闷憋气，治宜清肺化痰，方用贝母栝蒌散，以黄芩、栀子清肺热，合贝母、栝蒌、橘红化痰浊，以减轻痰热壅肺之状况。如兼有呕恶、胸脘痞闷，宜清肺开结，方用杏仁滑石汤，以黄芩、橘红清肺化痰，黄连、半夏苦辛开结，加之杏仁、滑石、通草以宣肺利湿，使湿浊得以分消而解。如呕恶甚者，亦可清肺通腑，方用宣白承气汤，以石膏、栝蒌皮清肺化痰，佐大黄通腑泻浊，以缓解病情。如气急不续，喉中痰鸣，冷汗自出，恐将气脱阳亡，急宜益气固脱，可用独参汤或生脉散，频频灌服。
湿浊上犯心包，以神志不清为主要见症。寒化者，湿浊蒙蔽心包，神识朦胧，精神呆滞，甚则昏睡，常有独语郑声，舌苔白腻或灰滞，宜芳香开窍，可用菖蒲郁金汤冲服苏合香丸，以菖蒲、郁金芳香化浊，合竹沥、姜汁化痰，苏合香丸以温通开窍。热化者，多属痰浊化热，入营入血，邪陷心包，神志昏迷，谵妄躁扰，或有鼻衄、牙宣，或见皮肤紫斑，舌苔黄褐，宜清营开窍，可用清营汤送服安宫牛黄丸，方以犀角、元参清营凉血，生地、麦冬甘寒养阴，又以银花、连翘、竹叶轻清透热，使入营分之热能透转气分，安宫牛黄丸则清心开窍。如出血症状突出者，可用犀角地黄汤，以犀角、丹皮清营凉血，生地、白芍敛营养血。亦可以犀角地黄汤合大黄黄连泻心汤治之，因邪热迫血妄行，折其火热之势，则出血自止。邪陷心包，还可用牛黄承气汤以清心开窍、通腑泻浊。
湿浊下侵于肝，则肝风内动，以手指颤动、四肢不时抽搐为主。寒化者，因脾肾阳虚，土败木贼引起，或因阳损及阴，阴分耗竭，肝失所养引起，治宜温脾滋肾，可用加味理中地黄汤，方中理中、黄芪、肉桂、附片、故纸温补脾肾，当归、生地、萸肉、枸杞滋养肝肾，土强则木不能贼，阴足则肝风自熄。如抽动较频，也可先用平肝潜阳之剂，方如镇肝熄风汤，以赭石、龙牡、龟版等降逆平肝，白芍、玄参、天冬以柔肝熄风。有时肝风内动可突然发生全身抽搐，牙关紧闭，气息停止，如不及时抢救，则会阴阳离决，如处理及时，尚可气还得生。有时也可突然血菀于上，发生薄厥，神昏不醒，口眼歪斜，半身不遂。热化者，多为痰浊化热，入营入血，热极生风，宜清热熄风，可用羚角钩藤汤，方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花清肝熄风，生地、白芍柔肝熄风。如舌光无苔，抽搐不止，可用大定风珠，方以生地、麦冬、白芍、阿胶、麻仁甘润存阴，龟版、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，五味子、甘草酸甘化阴，养阴熄风。危急者，还可用羚羊角尖清水磨服，以食匙喂之，每次１～２匙，直至抽搐停止２～３天后再停用。
湿浊下侵及肾，湿浊本由肾不能分清泌浊而滞留，但湿浊滞留日久，侵及下焦，又可损害于肾。临床上以少尿、无尿为主症。寒化者，因湿浊为阴邪，可使命门之火耗竭，导致少尿、无尿，治宜急温命门真火，可用真武汤，方以附术温补脾肾，茯苓利湿。或用济生肾气汤加减治疗，方以桂附温命门之火，六味地黄滋养肾阴，牛膝、车前子以利湿，使命火得温，肾关得开，小水得通，病情得以缓解。如病情不能缓解，更进一步将阴竭阳脱，可见气急喘喝，冷汗不止，四肢厥逆，急宜回阳救脱，可用四逆汤，以姜附急回欲脱之阳。或用参附汤加龙骨、牡蛎，以参附回阳救逆，龙牡固脱敛阴。湿浊化热，阴竭热闭，以致少尿、无尿，治宜清下焦湿热，助膀胱气化，方如滋肾通关散，以知母、黄柏清热，肉桂通关，使湿热得清，肾关得开，小便得通，而使病情缓解。
五、其它疗法
１。单验方云岐子治关格九方：柏子仁汤：人参、半夏、白茯苓、陈皮、柏子仁、甘草、炙麝香少许另研，用生姜煎，入麝香，调匀和服，加郁李仁更妙；人参散：人参、麝香、片脑各少许为末，甘草汤调服；既济丸：治关格脉沉细，手足厥冷者，熟附子、童便浸人参各一钱，麝香少许，上末糊丸，桐子大，麝香为衣，每服七丸，灯芯汤下；槟榔益气汤：治关格劳后，气虚不运者，槟榔多用，人参、白术、当归、黄芪、陈皮、升麻、甘草、柴胡、枳壳、生姜煎服；木通二陈汤：治心脾痛后，小便不通，皆是痰膈于中焦，气滞于下焦，木通、陈皮去白、白茯苓、半夏姜制、甘草、枳壳、生姜煎服，服后徐徐探吐，更不通，服加味小胃丹、加味控涎丹；导气清利汤：治关格吐逆，大小便不通，猪苓、泽泻、白术、人参、藿香、柏子仁、半夏、陈皮、甘草、木通、栀子、白茯苓、槟榔、枳壳、大黄、厚朴、黑牵牛、生姜煎服，兼服木香和中丸。吐不止，灸气海、天枢，如又不通用蜜导；加味麻仁丸：治关格大小便不通，大黄一两，芍药、厚朴、当归、杏仁、麻仁、槟榔、木香、枳壳各五钱，上为末，蜜丸，熟水下；皂角散：治大小便关格不通，经三五日者，大皂角烧存性，为末，米汤调下。又以猪脂一两煮熟，以汁及脂俱食之；又服八正散加槟榔、枳壳、朴硝、桃仁、灯芯草、茶根。
喻嘉言治关格方：进退黄连汤：黄连姜汁炒、干姜、人参人乳拌蒸各4.5g，桂枝3g，半夏姜制4.5g，大枣2枚。进法用本方7味，俱不制，水3茶盏，煎一半，温服；退法不用桂枝，黄连减半，或加肉桂1.5g，如上逐味制熟，煎服法同，但空腹服崔氏八味丸9g，半饥服煎剂耳。格则吐逆，进而用此方为宜；关则不得小便，退之用此方法去桂枝。
２。针灸疗法据报道，日本于１９７４年开始试用针灸治疗慢性肾功能衰竭，具体穴位为：用于调节全身状态的有中脘、气海、膻中、孔最、足三里、三阴交、肾俞、三焦俞、心俞、风池；用于增加血流量的有中脘、肾俞、心俞、三焦俞；用于促进排尿的有关元或中极、阴廉、肾俞、三焦俞；用于调整血压的有中脘、百会、正营、玉枕、肩井。
３。外治法据报道，用大蒜120g，芒硝60g，捣成糊状，外敷肋脊角肾区，或芫花30g水煎，趁温热敷肾区，可能具有改善肾血流量的作用，对治疗急性肾功能衰竭的少尿期具有一定作用。
六、预防调护
关格病的预防在于早期发现、早期治疗，在水肿或淋证阶段，即应治愈，避免反复，庶可预防演变成关格。
在调护方面，首先要避免促使病情加重的因素，如外感、劳累、七情等，同时饮食上也应予以注意。总之在调护中要卧床休息，体力允许的条件下可适当散步，不宜锻炼或做气功（动功），精神应保持愉快，饮食有节，积极配合中医药治疗，有助于稳定病情，延长生命。
