审视自己离性病到底有多远？这是现代人，尤其是处在性活跃期的中青年人必须面对的。
——〔法〕艾芙·封丹
性爱使人类的生活丰富多彩。然而性传播疾病的幽灵却给人类至美的性爱蒙上了可怕的阴影，并吞噬着人类健全的身心。特别是艾滋病这一“夺命杀手”出现以后，整个人类都表现出从未有过的恐慌和无奈。
总结性病的概念，可概括为广义的性病和狭义的性病。狭义的性病是指性传播疾病，那么什么是性传播疾病呢？世界卫生组织（WHO）于1975年提出：凡能通过性生活感染的各种疾病统称为性传播疾病（简称STD）。目前国外列入STD的疾病有20余种，我国将淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿等8种对人类危害严重或比较严重的STD，列为重点防治的性病。广义的性病不仅包括性传播疾病，还包括性发育和性功能异常的疾病。这不是本书所要讨论的范围。
1.性传播疾病在全世界广泛流行
性传播疾病在全世界广泛流行，对人们的身心健康、家庭幸福和社会稳定都构成了严重的威胁。据世界卫生组织报告：“性传播疾病到处都有所增加，特别是在青少年中发病，其并发症、发病率不断上升，使社会和经济付出很大代价。”
近20多年来，西方的性自由、同性恋、性犯罪，使欧美的性传播疾病急剧增加，西方国家对青少年的性传播疾病问题已引起极大关注。在发展中国家，性传播疾病的流行情况更为严峻，性传播疾病已成为发展中国家成年人的主要健康问题。据估计报道，全世界每年新发生的性传播疾病患者超过2.5亿，其中包括5000万例衣原体感染、3000万例生殖器尖疣、2000万例生殖器疱疹、1.2亿滴虫病、2500万例淋病、350万例梅毒和200万例软下疳等。据估计，到2000年为止，全球艾滋病病毒感染者已达3000万～4000万例。另外还有大量不确切数字的细菌性阴道病，以及性伴侣之间通过性传播的其他疾病。
随着全球性传播疾病的不断增多，各种病原菌的耐药性和混合感染机会也随之增大，后遗症也越来越明显。近年来，全球性传播疾病的流行出现了一些新的情况。
（1）耐药菌株不断出现
以淋病为例，随着各种抗生素的广泛应用，淋球菌耐药菌株不断出现，这给淋病的治疗带来了许多新的问题。20世纪30年代用磺胺类药物治疗淋病有效，但到40年代已产生耐药性；青霉素在初期用于淋病很有效，后来也逐渐产生耐药性；目前已经有淋球菌对淋必治（壮观霉素）产生耐药性，故淋必治已不作为治疗淋病的首选药物。虽然淋病的发病率在部分地区有所下降，但耐药菌株不断增多。在非洲和东南亚部分地区耐药菌株高达50%。
（2）非淋菌性尿道炎发病率在逐渐升高
全世界非淋菌性尿道炎的发病人数急剧增加，美国每年有250万人以上发病，居性传播疾病的首位。衣原体是非淋菌性尿道炎的主要病原体，有40%～50%的病例由其引起。
（3）由病毒引起的性传播疾病逐渐增多
生殖器疱疹与尖锐湿疣明显增多。在美国，近10年尖锐湿疣的发病数增加了5倍，本病可引起孕妇流产、新生儿死亡和致癌等。尖锐湿疣经各种治疗都不易根除，很易复发。
（4）盆腔炎增加
美国一项报道显示，44%的急性盆腔炎妇女可分离出淋球菌。在输卵管炎和子宫内膜炎病人中，75%以上发现了淋球菌和沙眼衣原体。盆腔炎的并发症很多，而且症状严重，尤其是以异位妊娠的危险性最大，可危及生命，另外还可造成不孕等。盆腔炎患者发生异位妊娠的危险性比正常人增高了7～10倍。而且盆腔炎发作次数越多，导致不孕的可能性越大。
（5）艾滋病增多
艾滋病的发病率逐年增加，而且艾滋病本身的危害性极大，已引起全世界的广泛重视。艾滋病的出现，大大地增加了性传播疾病的复杂性，性传播疾病患者更容易感染艾滋病，而且艾滋病可以使其他性传播疾病的症状加重，反复发作。
我国在解放前性传播疾病的流行情况很严重。据估计，在建国初期全国仍约有性传播疾病患者1000多万人。解放后，在党和政府的重视和领导下，坚决取缔娼妓，铲除了性传播疾病的主要传染源，成立性传播疾病防治专门机构，普遍开展性传播疾病普查普治工作，经过15年的艰苦努力，已在我国基本上消灭了主要的、危害大的性传播疾病。
但20世纪80年代改革开放以后，随着国际交往的与日俱增、国内人口的巨大流动和旅游事业的蓬勃发展，加上卖淫、嫖娼、吸毒等丑恶社会现象死灰复燃，性传播疾病又重新在我国传播和蔓延。据全国各地有关性病资料的统计，1982-1999年平均每年性传播疾病的发病人数以3.12倍的增幅上升，并不断从沿海向内地、从城市向农村蔓延。而根据2001年4月在南京召开的“21世纪全国首届性病防治研讨会”的资料报道，1991-2000年全国性病年均增长19.30%。我国近年来性传播疾病的发病率，以淋病居首位，其后依次为尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒。值得注意的是，据统计资料显示尖锐湿疣和非淋菌性尿道炎的年平均增长速度，已明显高于淋病的增长速度，而梅毒发病率的增长尚不明显。在地区方面，性传播疾病的发病率呈现南方高于北方、沿海高于内地的倾向。其流行仍以青年为主，20～29岁的患者占总病例数83%以上。但就增速而论，13岁以下年龄组增长最快。从患者的职业分布来看，仍以个体经营者、供销人员、待业及无业人员为高，但以干部和职员增长的速度最快。从文化程度分析，患者总的文化程度偏低，但以文盲及大专以上文化程度的患者增长速度更明显。
性传播疾病大多数是由人传染给人的，又是主要通过性行为传播。纵观国内外几十年来性传播疾病的消长史，它的发生、发展、预防和消失，无不与整体的社会因素密切相关。我国人口众多，给全面开展性传播疾病的监测和防治工作带来一定的困难，但这是一项关系到国计民生的大事，必须全国上下一致努力，以尽快控制性传播疾病的蔓延。
2.性传播疾病的分类
由于与性接触有关的传染性疾病不断增多，性传播疾病的病种越来越多，目前国际上尚没有统一的分类方法，根据实际需要，一般采用病原学分类。
[1]病毒性疾病：如单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹，人类乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣，人类免疫缺陷病毒引起的艾滋病等。
[2]螺旋体性疾病：由苍白螺旋体引起的梅毒。
[3]细菌性疾病：由淋球菌引起的淋病，杜克雷嗜血杆菌引起的软下疳，加特纳菌引起的细菌性阴道病等。
[4]衣原体性疾病：由沙眼衣原体引起性淋巴肉芽肿，由沙眼衣原体生物变种D-K型引起的非淋菌性尿道炎。
[5]支原体性疾病：由支原体引起的非淋菌性尿道炎等。
[6]真菌性疾病：由白色念珠菌引起的阴道炎，由浅部真菌引起的股癣。
[7]动物性疾病：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎，由疥螨引起的疥疮，由阴虱引起的阴虱病。
3.性传播疾病的传染源与传染途径
认识性病的传染源与传染途径对性病的预防起着重要的作用。一个人必须养成良好的卫生习惯与道德习惯，只有这样，才能自觉地远离性病传染。
性病的传染源
（1）性病患者
这是最主要的传播者，性传播疾病（STD）绝大部分均分累及生殖器官，使之大量存留有病原体，此时与病人发生性行为，病原体就会通过性伴侣的皮肤和黏膜侵入人体。
（2）病原体携带者
这是最危险的传染源。一些STD感染者，既无症状又无可见的病变，仅仅是在检查时才会发现病原体，这些人常常自己并不知道已感染STD病原体，通过性接触，即会将性病传播给他人。还有一种情况，即性病患者处在潜伏期，而他们未发觉或以为已经治愈，通过性行为传播给他人。
（3）血源
血源是一种潜在的传染源。由于医疗力量、设备和时间等因素影响，对每一个供血者还不能做到供血前检查所有有可能由血液传染疾病的各种实验，当污染的血源或血液制品输入健康者之后，也会造成传播，我国几例患AIDS的病例，就是由于病人误用了污染的进口血液制品而感染的。
性病的传染途径
（1）性交
性行为是最主要的传播途径，约占全部病例的90%以上。性行为的含义比较广，除了正常性交外，还包括接吻、拥抱等其他求爱方式和某些性变态者的肛交、口交等非正常状态性行为，一些病原体可广泛存在于体液、唾液、分泌物之中。
性交引起STD感染的主要原因为：生殖器直接接触病原体；性交时双方生殖器官充血、增压、摩擦而易于损伤；各种分泌腺体开放而易于受到感染。
（2）非性行为的直接接触
[1]接触病变：除了生殖器内病变以外，生殖器外部及其他部位的皮肤或黏膜也可发生病变，如二期梅毒的梅毒疹、淋菌脓疱疮等可以出现周身皮肤损害，病变有大量的病原体，在有皮损的情况下接触这些病变可以造成传染。
[2]接触分泌物：病人排出的分泌物中有大量的病原体，脓疱性梅毒疹中的脓液、梅毒扁平湿疣表面的分泌物、淋病早期尿道的分泌物都含有病原体，在有皮肤损伤的同时，这些分泌物接触可以造成感染。
（3）间接接触
接触病人的衣服、被褥、物品、用具、便器、便盆、马桶等所造成的传染。便器、便盆和马桶也是传染病的工具，特别是公共坐式便器更容易传染性病。浴池也是一个常传染性病的场所，因为浴池内水温适宜淋菌生存。
（4）血源传染
主要见于二期梅毒，淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。血源传染有以下特点：
[1]血源传染发病率高：如果病原体量大，受血者的患病率可达到100%。
[2]发病快：血源感染者可明显缩短潜伏期，发病快。
[3]可跨越病程：血源感染的梅毒在感染后可直接发生二期梅毒等。
[4]易发生播散性病变：淋菌性败血病可发生多发性小关节炎、播散性淋菌性脓疱疮。梅毒可发生播散性玫瑰疹或丘疹性梅毒疹等。
[5]全身症状重：艾滋病、淋病和二期梅毒常发生中等程度全身症状，血源感染的梅毒和淋病有明显的全身症状。
（5）医源性感染
[1]防护不严格：检查和处置性病应该做必要的防护，比如穿工作服、戴手术帽、戴橡皮手套。
[2]消毒不严格：性病病人用过的注射器和针头及其他器材，用后应严格消毒，如果消毒不彻底也容易造成传染。故性病病人注射最好应用一次性注射器，用后销毁。
[3]医源性外伤：在为病人注射、换药、手术或检查时不慎重，带有病原体的器械损伤操作者，容易造成医务工作者自身感染。
[4]护理感染：在为病人翻身、导尿、检查体温时接触病原体而造成医源感染。
（6）胎盘感染
孕妇患性传染病，有些疾病的病原体可通过胎盘传染给胎儿，如二期梅毒、乙型肝炎和艾滋病原体可通过胎盘传染给胎儿，胎儿出生后即导致感染；有的也可以在出生前已患病，生后即有严重的性传播疾病的症状。
（7）产道感染
有的性传播疾病在孕期病原体不能通过胎盘传染胎儿，但是在胎儿分娩通过阴道时病原体则能感染新生儿。
（8）其他传染途径
昆虫媒介是否能传染性病一直是一个问题，蚊、跳蚤在叮咬了病人后一般要经过一段时间再叮咬，这段时间由于这些昆虫体内的条件不适于病原体生存而死亡，很难造成传染。
4.性传播疾病的预防
性传播疾病的预防不仅是技术上的预防，还要帮助广大群众了解性病常识，做到早预防、早发现、早治疗。
预防性病的宏观措施
（1）卫生教育
STD教育的作用是帮助广大群众了解性病常识，即在出现症状时应及早进行医学检查；呈现出高危情况之后应迅速检查，服从治疗以及进行其他的预防，如指明性伴侣等。近几年来，美国中小学学生均能对经性传播疾病方面的知识有所了解。在卫生教育方面，青年人更是重点。1983年盖洛普研究所在对青年人调查中发现，仅有三分之一的学生回答认为他们自己对性病知道得较多，几乎有一半的学生回答他们对性病只知道一点。美国CDC对于有关性生理的性行为知识和观念一直予以强调，CDC（主要是通过STD的研究部门）积极促进对中小学生进行适当的STD教育，注重在学校进行对艾滋病预防方法的基础教育。其教育方法提倡以非审讯的方法进行。这些社会卫生教育的作用是鼓励处于高危情况下的健康人做一级预防。例如在美国，对生殖器疱疹的关注增加，一半以上未婚的人相信自己处于高危状态而改变他们的性行为，以避免这种疾病。
结合我国的实际国情，在这一方面应做到：
[1]加强思想道德教育。采用各种形式加强对广大干部、职工、青年、妇女的思想教育工作，帮助他们自觉抵制腐朽的生活方式的侵蚀，遵纪守法和保持中华民族的优良道德、习俗，对于违法乱纪的人要严肃处理。
[2]打击社会上各种丑恶现象。应当狠狠打击嫖娼、卖淫及暗娼活动，取缔一切不健康的文娱活动。严格查禁一切淫秽的书刊、杂志、电影、录像等。
[3]广泛开展性病知识宣传。让广大群众了解性病常识，知道性病危害，使有性乱行为的人自觉抵制自己的不良行为。
（2）性病监测
控制STD的重要组成部分是早期检出病人。对STD门诊确诊患者，应及时、足量进行治疗，减少并发症和防止疾病进一步传播。也可从无症状的人群中用特异的方法筛选出性病并鉴定高危人群。无论是特异诊断，还是进行筛选，STD理想的诊断方法应是快速简单、准确和廉价。
控制STD的早期检出的必要条件是准确的诊断。而准确的诊断依赖于敏感的检验，一旦遗漏病人，个人健康受到威胁，就可造成疾病的进一步传播，所以敏感性是非常重要的。
对高危人群应进行有目标的筛选，通常阳性率不高，其效果受革兰染色不敏感的限制。但在美国为了控制特殊的暴发流行，筛选出妓女的耐青霉素淋菌（PPNG）是很有用的。
在性病监测的同时，为了有效地控制STD的流行蔓延，还要建立和健全各省、市、地区、县一级的性病防治网点，以便更好和更全面地开展SDT的防治工作。
（3）适当的治疗
充分和早期治疗病人及其性伴侣是防止SDT病原，菌对抗生素产生耐药以及防止SDT传播的有效措施。
由于广泛使用小于最适剂量的抗生素治疗淋球菌感染，而导致耐药性染色体变异的产生，因而青霉素应以大剂量使用或者两种药物合用。
选择性预防治疗在控制STD措施中也具有很大作用。从流行病学上分析而确定的高危病人在证实以前就应治疗。它主要从三个方面影响STD的防治：一是保证了对那些一旦证实阳性试验结果就不再来诊治人的治疗。二是从试验到治疗的这段时期内切断了传染链。三是确保子宫颈内培养物为假阴性感染的妇女治疗。这正是控制SDT的关键措施，目前已推荐将青霉素和四环素共同使用治疗确诊的淋病，因为有相当比例的病人隐藏有共同的衣原体。
（4）性伴侣追踪和病人咨询
技术预防措施
（1）社会性病防治措施
[1]开展性病监测工作，努力发现病人
通过性病门诊、特种人群监测努力发现病人，使病人得到早期治疗。发现病人越及时、越早对控制性病流行越有意义。
[2]治愈病人，消除传染源
性病的传染源主要是现症病人，对现症病人应积极治疗，治愈病人消除了体内的病原体即消除了传染源。
[3]禁止输入污染的血液及血液制品
不能应用取自梅毒和艾滋病人的血液，血源应作严格检验。
[4]做好病人管理工作
对现症病人的管理最重要的是性隔离，劝说病人避免性交或做好防护工作。特别要强调夫妻同时治疗，避免发生再染，同时注意保护儿童，防止发生护理性感染。
[5]做好孕期性病检查
防止发生胎传梅毒、艾滋病等。
[6]做好新生儿点眼药水
防止淋菌性眼炎。
（2）个人防护措施
为防止STD的感染与传播，首先要洁身自爱，不乱搞两性关系，尤其男性更不能搞同性恋及其他性行为。因直肠上皮比阴道上皮更为娇嫩，若肛门直肠性交，比阴道性交更频繁地导致黏膜擦伤或撕裂。已婚者只能有一个性伴侣（配偶），未婚者绝对不能发生性接触及有性伴侣。要坚决反对性自由及性解放的口号和行为，才能从性传播方面杜绝STD的感染与传播。
在怀疑配偶或性伴侣有STD，或者曾患过STD，还不能确定其已彻底治愈时，个人防护措施如下：
提倡性交后立即排尿、淋浴和冲洗生殖器，用酒精或其他皮肤杀菌剂涂擦或清洗生殖器。性交时强调带避孕套。
5.常见性病的诊断与治疗
性爱是人类生活的重要组成部分。然而，性病的幽灵却给人类至美的情爱蒙上了一层可怕的阴影，并吞噬着人类健全的身心，特别是当艾滋病这一死神出现以后，整个人类都表现出从未有过的惊恐和迷惑：我们该怎么办？
性病在神州大地悄悄地流行，而更可怕的是人们对这一黄色瘟疫的无知。据专家估计，我国性病患者数以十万计，患者数目每分钟都在增加。性病的流行，是通过性行为而传播，给社会和家庭带来悲剧性的影响。目前我国已发现1000多例艾滋病。一旦这一死亡杀手在人口稠密的大陆传播，将是一场毁灭性的灾难。然而，人类也不要被这一黄色瘟疫所吓倒。就目前来看，除了艾滋病外，其他性病都是可以治愈的。因此，面对黄色瘟疫的侵扰，不要恐惧，不要绝望；要认识它的真相，要防患于未然。
梅毒的诊断与治疗
梅毒是梅毒钩端螺旋体引起的一种性病，俗称“杨梅疮”。梅毒一般在感染后3周左右发病，首先在外生殖器部位发生硬下疳（一期梅毒）。约90%硬下疳发生在包皮、冠状沟，初为米粒大暗红斑，迅即变为黄豆大丘疹，表面可见鳞屑，经7～10天，表皮很快剥脱形成溃疡，然后局部形成橡皮或软骨样硬结。约经2个月后全身皮肤发疹（二期梅毒），此时传染性极大，应积极从速治疗，否则可发生心血管梅毒、神经性梅毒或其他组织脏器的梅毒。梅毒感染3～4年，少数人30～40年以后发生三期梅毒，对皮肤和黏膜的损害为结节性梅毒疹和梅毒树象肿。梅毒是全身性慢性传染病，全部病程是活动与潜伏交替过程，故有时隐时现的特点，甚至有些患者根本不出现任何梅毒症状，只有作梅毒血清检查时才会发现阳性反应。血清化验检查诊断是不难的。目前治疗梅毒的最好药物是青霉素，青霉素30万单位就可将梅毒钩端螺旋体杀死。早期梅毒以及两年以内的潜伏梅毒可用青霉素G治疗，每次60万IU肌肉注射，连续10天，或长效青霉素一次肌肉注射240万IU（每侧臀部分别注射120万IU）。如有青霉素过敏者，可口服四环素或红霉素，每次0.5g，每日4次，连服15天。预防梅毒主要是遵守性道德，取缔卖淫嫖娼活动，早期发现，及时彻底治疗，否则将导致心血管和神经性梅毒，以至致残致死。梅毒严重威胁人类的健康，千万不要忽视。
淋病的诊断与治疗
淋病是目前世界上发病率最高的性病。在美国，1983年淋病的患病率为405/10万，患病人数达898000人，梅毒为32000人，二者发病比为28：1.在我国，淋病已被列为性病榜首。
淋病是由淋病双球菌引起的一种性病，俗称“流白浊”。淋病绝大多数是由不洁性交直接传染的。大多数约在性交后2～3天发病。开始为排尿时尿道有痛感，继而有淡黄色脓液从尿道口渗出，尿道口红肿，阴茎勃起时疼痛，晨起有脓痂堆塞尿道口。如果不及时治疗或治疗不当，会引起生殖器官的慢性炎症而导致不能生育或不孕症。它还可侵蚀脑膜、胸膜以及心脏、肝脏、关节等引起播散性淋病，给人造成精神和肉体的双重折磨。淋病的治疗，首选药物为青霉素G80万，肌肉注射每日2次，连续注射5～7天。如有青霉素过敏不能注射时可口服四环素或红霉素，首次剂量1.5g，以后每次500mg，每日4次，连服7天，或强力霉素0.1g，每日4次，连服7天。治疗期间卧床休息，禁止一切剧烈运动及可能引起精神兴奋的因素；禁止性生活，禁食刺激性食品，如酒、浓茶、咖啡等；注意局部卫生，污染的衣物要煮沸消毒，与家庭成员最好暂时分居，禁止共同使用浴池、毛巾和面盆等生活用品，严密堵塞传播渠道。
软下疳的诊断与治疗
这是一种贫困病，在不发达地区往往因为卫生条件差而在人群中传播，患者的男女之比分别为10：1，女性患者相对较少。软下疳多发于热带及亚热带地区。
软下疳是由于软下疳链杆菌经性交传染的一种溃疡病。性接触后潜伏期为1～6天，平均2～3天，偶见7天以上。开始的症状是肛门、手、乳房、嘴唇、舌等局部出现红斑。数小时后出现丘疹，并逐渐发展成水泡和脓泡，病灶周围出现红晕。脓泡破溃后形成溃疡；溃疡面常呈圆形、椭圆形或不规则形；有灰白色脓性分泌物覆盖，去脓液和溃疡痂皮后，见有鲜红肉芽组织，易出血，压痛明显，初为一个溃疡面，后因脓液外溢感染，周围皮肤便发生多个溃疡面（一般2～5个）。几个相邻溃疡面可连成一大片不齐整的溃疡病灶。溃疡面边缘成锯齿状，溃疡面溢出的尿液有恶臭。溃疡出现后1～2周，腹股沟淋巴结肿大、压痛。如炎症继续扩散，常常引起淋巴结周围发炎而使淋巴结软化肿胀，开始周围皮肤发红，以后发展为脓肿破溃，形成痿管（软疳如发生在肛门，腹肌沟的淋巴结肿大，病程2～8周后自行痊愈，愈后结疤）。软下疳的治疗，目前主要服用磺胺异口恶唑1g，每日4次，连服7～12日；四环素0.3g，每日4次，连服15日；卡那霉素5mg，肌注每日3次，连用7天。
性病性淋巴肉芽肿的诊断与治疗
性病性淋巴肉芽肿是一种病毒引起的急性或慢性淋巴结炎症，常由直接性交传染，也可因接触患者分泌物间接传染。此病多发生在热带、亚热带地区。本病潜伏期为3～35天，一般为7～12天。始发部位：包皮龟头、冠状沟、手指、扁桃体、舌、尿道等。男性典型症状：起病1～24周，先一侧（70%）后两侧（30%）腹股沟淋巴腺肿大。肿大的淋巴腺质硬、稍痛或轻压痛。1～2周后开始融合，并与周围软组织粘连，皮肤呈紫红色，伴有水肿、压痛等。2～3周后淋巴腺柔软有波动感。进一步发展，淋巴结自中心软化形成多发性脓肿以后溃疡，皮肤穿破后形成脓液溢出的多发性痿管。在淋巴腺炎期间，可有发热（38℃～40℃）、畏寒、盗汗、厌食、肌痛、关节痛、体形消瘦、肝脾肿大等症状，也有并发急性脑膜炎、肺炎以及癌变的病例。目前主要治疗是服用磺胺嘧唑1g，每日4次，连服20日；红霉素0.5g，每日4次，连服30日；利福平0.6g，每日一次，连服15日。个人预防，主要是严格遵守性道德，不乱搞两性关系，讲究卫生。
尖锐湿疣的诊断与治疗
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起并主要通过性传播的一种疾病，也叫性病疣。在性乱交的人群中流行，其中以青壮年男性发病率最高。尖锐湿疣常发生在外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区，偶发于乳房、腋窝等处。其症状始为淡红色小丘疹，顶部呈指尖状并有分泌物和瘙痒，以后渐渐扩大长成菜花样肿物，质地脆弱，触之易出血并有糜烂脓性分泌物。如并发感染可见局部充血肿胀，有恶臭分泌物渗出，因此，易被误诊为恶性肿瘤。如不及时彻底治疗也可能癌变。目前对本病的治疗有抗病毒和破坏疣组织两种方法。用抗病毒治疗法是用棉棒蘸1%酞丁胺药膏涂擦病变区，每日3～4次，一般在4～8周内症状消退；用0.25%疱疹净软膏外涂患部，每日2次，连续治疗2周即可见效；用15%的氟尿嘧啶霜或其溶液直接涂于皮损区，每天1～2次（用药不可太多，否则会引起炎症，使黏膜发生糜烂），这种治疗方法对男性尿道口尖锐湿疣效果更为理想。用破坏疣组织法是液氮冷冻疗法，即用液氮作浅表冷冻促使尖疣消退，此法不需麻醉，效果显著（反复冷冻2～3次即可，次数不宜过多，冷冻不能过深，否则可发生局部溃疡）。另外，用CO2激光刀切除疣组织，这是近年来使用的新技术，效果很好，其优点是切除时不出血，对正常组织无损害，术后无疤痕，并能保持正常外生殖器的形态，有效率达100%，一次治愈率为80%以上。本病传播的方式主要是通过性交传播，其次是通过共同的生活用品传染。
生殖器疱疹的诊断与治疗
生殖器疱疹是一种危害较大的性病，它给患者带来难以忍受的肉体和精神折磨。它所造成的严重后果是全身性疾病，可导致双目失明，甚至死亡，而且给新生儿造成相当高的死亡率。它还是造成病毒性脑炎的主要原因，并与宫颈癌有密切关系。对从未接触过这种病毒的人，它的传染性非常高，妇女在接触男性患者后，80%会受到感染，成为社会的一大公害。生殖器疱疹的传播主要是通过性行为或接触。感染部位先是瘙痒、灼热，继而有红斑，亦出现群集性水疱。3～5个月后，水疱溃疡，有疼痛、结痂。发病时及发病前有发热、全身不适、颈项强直、头痛等症状。发病时伴有淋巴结肿大、压痛，约经1～3月才缓慢消退。本病最突出的特点是多发生在暴露部位，如阴茎、龟头、阴道、阴唇以及肛门等处。本病的治疗目前主要选用青霉素80万单位，链霉素0.5g，混合后1日2次肌肉注射。亦可选用林可霉素600mg，1日2次肌肉注射。本病最根本的治疗是禁止性乱。
非淋菌性尿道炎的诊断与治疗
凡通过性接触，由淋菌以外的其他微生物感染所致的一种尿道炎称为非淋菌性尿道炎（另有一种由葡萄球菌和大肠杆菌等引起的与性接触无关的尿道炎，不属于性病的范围）。非淋菌性尿道炎其中最多见的病原体为沙眼衣原体，这种病原体引起的尿道炎占非淋菌尿道炎的50%，其中合并淋菌感染者占20%～35%（同性恋者中有20%～30%为阳性，异性恋者20%～40%为阳性）。尿道支原体占30%，其中20%为生殖器疱疹病毒、包皮杆菌等。本病主要是通过性交传染，异性恋者传染高于同性恋者。这种尿道炎经过性接触后，潜伏期为2～3周，其症状是初时尿道口红肿、瘙痒，排尿困难，有粘性分泌物溢出。并发症常见的有肛肠炎、前列腺炎、附睾炎、腹股沟淋巴腺炎、阴囊红肿、疼痛、压痛、红斑等。患者起初无症状或只有临床淋病体征，主要症状是尿道有少量分泌物，排尿有灼痛感，但这些病状都比淋病轻，分泌物涂片化验检查找不到淋球菌，其他病菌可为阳性，血清补体结合试验为阳性，荧光抗体试验亦为阳性。非淋菌性尿道炎应与淋菌性尿道炎相区别，显然两者都是性接触传染的一种性病，但两者只是症状相同，而病原体各异，因而治疗方法也不一样。诊断时应该特别注意的是有时也有两者同时存在或先后发生的情况，因此治疗时应加以区别。这种尿道炎的治疗方法主要是消除炎症，一般首选药物是四环素0.5g或红霉素0.5g，每日4次，连服21日。其次使用强力霉素0.1g，每日一次，连服15日。预防的主要措施是禁止性乱，注意个人卫生。
6.淋病、梅毒病人的护理
淋病、梅毒是最常见的性传染疾病，对淋病、梅毒病人科学护理，能帮助病人尽可能早地恢复健康。
对淋疾病人的护理
（1）一般方法
[1]早确诊、早治疗、夫妻同治。
[2]注意休息，禁止剧烈活动，如骑马、骑自行车，以防阴道外伤及其他外伤，忌食刺激性食物。
[3]保持清洁，衣物、用具要洗晒消毒，外阴要用0.02%的新洁尔灭溶液坐浴或冲洗至少3次，或0.05%的洗必泰溶液冲洗至少3次，或0.01%的高锰酸钾溶液冲洗至少3次；分泌物多时应用无菌棉团包垫外阴，以吸收脓汁和保护外生殖器。
[4]治疗期间禁止性生活。
[5]便后洗手，防止自身感染及传染儿童。
（2）药物方法
下列药物对淋球菌都有治疗作用，要遵医嘱治疗，同时注意观察药物的副作用。
[1]氨苄青霉素3.5g，辅以丙磺舒1.5g口服，或竣苄青霉素3.0g，辅以丙磺舒1.5g口服1次。
[2]普鲁卡因青霉素480万IU，1次肌注（分两侧臀肌各240万IU），并口服丙磺舒1.0g；或普鲁卡因青霉素960万IU，每日静滴。症状缓解后可改用青霉素80万IU肌肉注射，每日2次。
[3]壮观霉素2.0g，1次肌肉注射。
[4]头孢氨噻肟1.0g，肌注1次。
[5]丁胺卡那霉素0.4g，肌注1次。
[6]氟哌酸0.2～0.3g，4次/日，连服7日。
[7]淋沙星0.8g，1次性口服。
[8]红霉素0.5g，4次/日，连服7日。
[9]强力霉素100mg口服，4次/日，连服7日。
[10]头孢噻肟三嗪0.25g，肌注每日1次，连用5～7日。
[11]四环素0.5g口服，4次/日，连服7日，但不适宜于儿童和孕妇。
[12]复方新诺明，每日10片，连服7日。
[13]头孢拉定片0.5g，每日3次，连服7日。
（3）饮食护理
饮食宜营养丰富，但不宜过食生冷或辛辣及海腥类食物。
对梅毒病人的护理
（1）对一期梅毒病人的护理
一期梅毒的临床症状主要表现为硬下疳和梅毒性横痃。
感染梅毒螺旋体2～4周，侵入部位的皮肤或黏膜如冠状沟、阴茎、大小阴唇等处开始发生的米粒大小的红斑或丘疹，以后隆起，形成豆大至指头大的硬结，多是单个出现，表面可有破溃糜烂，有浆液性渗出，触之如软骨样硬，一般不痛。这就是所谓的梅毒初疮，又称为“硬下疳”。
硬下疳也可出现在肛门、腹股沟、子宫颈、口唇、眼睑、乳房、舌、手指等处。
硬下疳发生后约1周左右，附近的淋巴结肿大，多不痛，不化脓，质坚硬，称为梅毒性横痃。2～3周后，梅毒血清试验开始出现阳性反应，也可为阴性。硬下疳如不治疗可自动消失，转为梅毒的其他形式，危害更大。
一期梅毒是梅毒中最为重要的一期，如早期确诊治疗，做好护理，可彻底治愈，预后很好。
一期梅毒的护理措施为：
[1]心理护理
一期梅毒病人要调整心态，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。此时还要注意休息，调节饮食，补充能量消耗。同时家庭成员要为病人创造一个适宜的休养环境：安静、居室通风、光线充足明亮、室温控制以18℃～20℃为宜，湿度以60%为宜，衣物及被褥要经常暴晒。
[2]全身护理
一期梅毒最重要的是要坚持彻底地治疗，其全身用药可选用：
a。注射水剂普鲁卡因青霉素G80万IU，每日肌注一次，连注10天；苄星青霉素G240万IU，肌注一次。要求青霉素的血药浓度高于0.03IU/ml，且维持7～10天。一期梅毒经此治疗，能几小时内消除其传染性，在几天或1～2周内使病痊愈，3～6个月内使血清反应素试验阴转，但特异性梅毒反应仍保持阳性。另外治疗后不能防止以后再感染。应用此药物治疗时，要注意观察病人有无过敏反应。对由于肌注引起的臀部的包块，可用热毛巾外敷，以促进其吸收。
b。青霉素过敏者可口服盐酸四环素或红霉素，每次500mg，每日4次，连服15天，总剂量30g。孕妇及有肝肾功能障碍者禁用四环素。由于四环素或红霉素对胃肠道均有刺激，服药时一般要在饭后半小时服用。
[3]局部护理
a。硬下疳的局部护理：
保持局部清洁，避免搔抓。可用葱煎汤外洗患处，每日2次。
硬下疳未破溃，可用中药黄连膏外敷，每日2次，可起到清热解毒消肿的作用。
硬下疳破溃、糜烂时，可用中药鹅黄散，每日干撒烂溃处2～3次；如硬下疳溃烂成片，可反复撒用，再烂再撒，毒尽则愈。
硬下疳破溃后久不生皮时可用珍珠散外用。用时如有局部腐烂时可用甘草汤洗净患处，用猎脊髓调搽。
b。梅毒性横痃的局部护理：
保持局部清洁，避免搔抓。可用葱煎汤外洗患处，每日2次。
梅毒性横痃未破溃时，可选用中药冲和膏，使用时用石菖蒲化湿为末，葱汁、陈酒调敷，每日2次。
梅毒性横痃破溃、糜烂时，可用中药五五丹，使用时可将药撒于疮口或用药线插入疮口，每日换药1～2次。
梅毒性横痃破溃后脓尽仍不收口时，可用生肌散。使用时将其撒于疮口中，外盖药膏或贴膏药。
[4]饮食护理
饮食宜营养丰富，但不宜过食生冷或辛辣及海腥类食物。辛辣类食物如：生葱、生蒜、生韭、生姜、胡椒、花椒、酒等，多食耗气伤阴，耗血损目，生痰动火；生冷类食物主要是生的瓜果类，易伤脾胃；海腥类食物如鱼、虾、蟹、蚌等可诱发痼疾。可选用蒲公英粥或白梅花粥为食疗方。
a。蒲公英粥：将干蒲公英40～60g或鲜蒲公英60～90g洗净切碎，煎15分钟后去渣取汁，入粳米适量同煮为粥。每日服用2～3次，3～5天为一疗程，可有清热解毒消肿散结的作用。
b。白梅花粥：先煮粳米为粥，待粥将熟前加入白梅花30g，同煮二三沸即可。每日2次空腹温热时服，3～5天为一疗程，可有清热解毒消肿的作用。
（2）对二期梅毒病人的护理
二期梅毒是梅毒中病状最重且伴有全身症状的时期，也是梅毒中传染性最强的时期，但仍属于梅毒的早期，故应坚持早治疗，足疗程治疗，做好护理，仍会有较好的预后。二期梅毒护理时应注意观察全身症状，预防传染，注意潜伏梅毒的出现。具体措施有：
[1]心理护理
除一期梅毒心理护理措施外，尤其要帮助病人保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。因为此期全身症状较重，出现广泛的皮肤和黏膜症状，还要帮助病人战胜恐惧心理，同时，此期病人由于发热，体能消耗较大，尤其要注意休息，调节饮食，补充能量消耗。
[2]全身护理
二期梅毒最重要的还是要坚持彻底治疗，其全身用药为：
a。注射水剂普鲁卡因青霉素G80万IU，每日肌注一次，连注10天；苄星青霉素G240万IU，肌注一次。要求青霉素的血药浓度高于0.03IU/ml，且维持7～10天。二期梅毒经此治疗，能几小时内消除其传染性，在几天或1～2周内使病损痊愈，3～6个月内使血清反应素试验阴转，但特异性梅毒反应仍保持阳性。另外治疗后不能防止以后再感染。应用此药治疗时，要注意观察病人有无过敏反应。对由于肌注注射引起的臀部的包块，可用热毛巾外敷，以促进其吸收。
b。青霉素过敏者可口服盐酸四环素或红霉素，每次500mg，每日4次，连服15天，总剂量30g。孕妇及有肝肾功能障碍者禁用四环素。由于四环素或红霉素对胃肠道均有刺激，服药时一般要在饭后半小时服用。
c。有全身症状如发热较重时，适当予以退热药或物理降温，但应注意不要使体温降得过低。
[3]局部护理
a。保持局部清洁，避免搔抓。可用葱煎汤外洗患处，每日2次。
b。二期梅毒疹可用中药人中白，每日涂搽患处2～3次。
c。二期梅毒出现骨关节病变、脑膜病变、肝脏病变、咽喉病变、心血管病变及淋巴结病变时可对症处理，但主要是驱除梅毒螺旋体的治疗。
[4]饮食护理
饮食宜营养丰富，但不宜过食生冷或辛辣及海腥类食物。可选用蒲公英粥或白梅花粥为食疗方（详见“对一期梅毒病人饮食护理”中相关内容）。
（3）对三期梅毒病人的护理
三期梅毒（晚期梅毒）是梅毒对人体破坏最大的时期，病变破坏性大，病程长，治疗效果不如一期、二期梅毒明显，故护理工作尤其重要。
[1]心理护理
本期病人易产生悲观心理，故要主动做好病人的思想工作，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，积极配合治疗。同时，此期病人虽病变部位较少，但损害对体能消耗较大，要注意休息，调节饮食，补充能量消耗。
[2]全身护理
三期梅毒最重要的还是要坚持驱梅治疗，其全身用药为：
a。各种晚期梅毒仍以青霉素为主，其他抗生素疗效较差。水剂普鲁卡因青霉素G80万IU，每日肌注1次，连注15天为1个疗程，也可考虑给予2个疗程，疗程中间间隔2周；苄星青霉素G240万IU，每周肌注1次，共用3次。晚期梅毒的炎性损害虽能消除，但对已产生的组织损害及瘢痕组织难以达到临床痊愈，而且治疗以后血清反应至少1年试验仍保持阳性。另外治疗后不能防止以后再感染。应用此治疗时，要注意观察病人有无过敏反应。对由于肌注注射引起的臀部的包块，可用热毛巾外敷，以促进其吸收。
b。青霉素过敏者可口服盐酸四环素或红霉素，每次500mg，每日4次，连服30天。孕妇及有肝肾功能障碍者禁用四环素。由于四环素或红霉素对胃肠道均有刺激，一般要在饭后半小时服用。
c。对于晚期梅毒引起的骨关节破坏、心功能衰竭或血管破裂，以及侵犯脑、脑血管、脊髓引起脑膜炎、脑树胶肿、脑血管破裂、麻痹性痴呆、脊髓劳等病变，应对症治疗护理。
[3]局部护理
a。保持局部清洁，避免搔抓。可用葱煎汤外洗患处，每日2次。
b。晚期梅毒结节或树胶肿未破溃时，可选用中药冲和膏，使用时用石菖蒲化湿为末，葱汁、陈酒调敷，每日2次。
c。晚期梅毒结节或树胶肿破溃、糜烂时，可用中药五五丹，使用时可将药撒于疮口或用药线插入疮口，每日换药1～2次。
d。晚期梅毒结节或树胶肿破溃后腐肉不脱、新肉难长时，可外用三仙丹，用时直接撒于疮面，每日1～2次。
e。脓尽仍不收口时，可用生肌散。使用时将其撒于疮口中，外盖药膏或贴膏药。
f。发生在喉部的晚期梅毒结节或树胶肿，可用七神散。使用时可将七神散吹入喉中，每日1～2次。
g。对于晚期梅毒引起的头痛可用碧云散，将药末吸入鼻中，取嚏为效。
[4]饮食护理
饮食宜营养丰富，但不宜过食生冷或辛辣及海腥类食物。仍可选用蒲公英粥或白梅花粥为食疗方。
7.艾滋病的预防与控制
从当前情况看，国内外仍缺乏对艾滋病有效治疗的药物和方法。虽然艾滋病的治疗药物和疫苗正在积极进行研制，国外不断报道有新药试制成功，但其确切疗效尚有待于临床进一步验证。
专家估计，短期内还研制不出预防艾滋病的疫苗，目前还没找到能控制病毒，使之隐而不发的办法。艾滋病病毒发现者之一、美国癌症研究所的罗伯特·盖洛指出，“艾滋病还是应预防为主”。
对艾滋病的自我防护
人们要避免感染艾滋病，必须在生活中注意自我防护：
[1]要了解艾滋病的传染途径等知识。
[2]不以任何方式吸毒。
[3]要避免与HIV感染者、艾滋病病人及其高危人群发生性接触。
[4]遵守性道德，严禁性乱，不搞同性恋、卖淫嫖娼。注意性卫生和性安全，提倡使用避孕套。
[5]不要与他人共用可能被血液污染的用具，如牙刷、剃刀、注射针头等。
[6]当配偶一方血清抗体阳性时，双方都要定期做有关检查，采取安全的预防措施，如性生活时坚持使用避孕套等。
[7]医疗卫生人员在接触HIV感染者、艾滋病病人的血液、体液时应注意防护。
[8]与艾滋病病人或HIV感染者日常交往时，应对其不歧视，不排斥，但在交往中要注意自我防护。
[9]如怀疑感染HIV，应到有关卫生防疫机构或大医院去检查咨询。
国家防治艾滋病的措施
随着我国改革开放的进一步深入，人口流动性越来越大，这就不可避免地增加了艾滋病传播的危险，就连世界卫生组织的官员也认为中国存在着艾滋病大流行的危险因素。根据我国的实际情况，大力开展预防工作是当务之急。我国对艾滋病的防治工作十分重视，已采取了下列措施：
[1]把艾滋病列入需要及时报告的乙类传染病范畴，同时也列为国境检疫监测的传染病之一，加强海关检疫工作。
[2]一般情况下禁止进口血液制品，少数特殊需要进口的血液制品，必须经过严格审查。
[3]对供血、供器官组织及供精液者进行HIV抗体检测，HIV抗体阳性者禁止作为供者。
[4]规定医疗卫生机构使用一次性针头及注射器，手术器械等必须严格消毒。
[5]针对不同人群，利用多种形式大力开展卫生宣传教育，提高人口素质，普及卫生常识，特别是进一步开展对艾滋病相关知识的宣传。
[6]严厉打击卖淫、嫖娼、吸毒等社会丑恶现象。
[7]制定了全国防治艾滋病的中长期规划并纳入社会发展规划之中。
[8]制定了艾滋病监测管理的若干规定，加强对艾滋病的监测。
[9]加强专业机构的建设，大力开展监测、检疫、科研、培训等方面的工作。
[10]增加资金投入，积极开展国际合作。
[11]1995年10月国务院办公厅责成卫生部颁发《关于加强预防和控制艾滋病工作的意见》，从宏观上提出了艾滋病的防治措施。
艾滋病的防治工作任重而道远，必须要求全社会的共同努力和积极参与，才能较好地控制艾滋病在我国的流行。
8.艾滋病的检测与治疗方法
HIV感染人体后，人体的免疫系统会出现与HIV感染相关的标志物。随着感染的加深，将会出现机会性感染和恶性肿瘤等疾病。
检测艾滋病应包含三个方面：一是诊断是否感染上HIV，二是了解感染者免疫系统发生的变化，三是对艾滋病病人出现的特异性的机会性感染和恶性肿瘤的诊断。临床上，单凭某一实验结果尚不足以得出最后的诊断，必须结合患者的病史、临床表现等，进行综合判断。目前检测艾滋病主要采用下列方法。
（1）血清HIV抗体检查
主要了解被检查者是否感染上HIV，包括筛查和确证两种试验。筛查试验有酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、免疫荧光试验（IFA）和快速检测试验。其共同特点是敏感性高，价格低廉，操作简便。确证试验有放射免疫沉淀试验（RIP）和蛋白印迹法（WB），其特异性好，但成本较高，操作复杂。但值得注意的是，儿童患者尤其是新生儿，上述的检测方法都不适用。
（2）病原学检测
包括检测HIV的某些蛋白成分、遗传物质和检测病毒抗原等，操作复杂，费用昂贵，现在母婴传播的诊断中较多采用。
（3）免疫学检查
可包括T淋巴细胞计数、免疫球蛋白和免疫复合物的测定、β2-微球蛋白水平变化测定等。
（4）机会性感染的病原学和肿瘤的检查
包括卡氏肺囊虫、白色念珠菌、疱疹病毒、隐孢子虫、巨细胞病毒等有关病原体的检查。肿瘤以卡波济肉瘤和中枢神经系统肿瘤、淋巴肿瘤为多见，可通过组织学检查证实。
确切地讲，到目前为止尚无根治艾滋病的方法，也没有保护人体免疫系统免遭HIV侵袭的药物或疫苗。对HIV感染目前虽无特效疗法，但并不是说艾滋病真的无法治疗了。经过世界各国科研人员的努力，目前已研制和发现了一批抗HIV药物，并提出了一些有一定疗效的临床治疗方案。
目前，对急性HIV感染和无临床症状的HIV感染不需要给予特殊药物治疗，只需要注意休息，加强营养和劳逸结合。
艾滋病病人的治疗主要包括：抗病毒治疗，免疫疗法，针对机会性感染、肿瘤的治疗，全身支持治疗，心理治疗等。
抗病毒治疗是针对病因进行治疗。目前疗效较好的药物有叠氮胸苷（AZT）、双脱氧肌苷（ddI）、双脱氧胞苷（ddC）等。它们均为逆转录酶抑制剂，作用为阻断HIV的复制。但这些药物有不少缺点，一是病毒对它们易产生耐药性，二是它们分别都有一定的毒性。为了克服这些缺点，目前多主张联合用药。
但事实上，当HIV基因组整合到人体细胞的染色体之后，感染即表现为不可逆性，给药物治疗带来极大的困难。近几年提出的基因治疗是HIV治疗中的新式武器，其研究工作已取得一定成果，估计今后会应用于临床。
此外，艾滋病疫苗的研制工作也取得了令人振奋的成绩。
总之，尽管艾滋病被称为“世纪瘟疫”，但绝对不是不治之症。终有一天，如同过去征服其他的恶性传染病一样，人们必将征服艾滋病。
9.对艾滋病病人的护理
对艾滋病病人的护理要耐心、细致、周全，不但要对病治疗，还要在病人的饮食、生活环境上下一番功夫。
（1）适当休息
HIV感染者和AIDS相关综合征病人无明显的全身症状，仍应坚持工作，勿需休息。活动期病人有高热、全身无力、消瘦、食欲不振时，特别是有脑神经症状、肺感染和恶性肿瘤时应充分休息，以延长生命时间。
（2）饮食方法
有高热、严重感染和恶性肿瘤时应提供高糖、高蛋白易消化饮食，要充分补充热量。
（3）对症治疗
病人发热时可用解热药，长期发热应用物理降温方法，以酒精浴最为理想；病人因恐惧艾滋病常会有烦躁不安、厌世情绪和恐惧症等，可适当应用镇静剂。
（4）环境护理
对艾滋病患者在护理时尤其要注意环境的适宜和清洁。由于艾滋病患者的抵抗力很低，稍有不慎就会导致致命的感染发生，所以患者的休息环境要经常消毒，饮食物及日用品也要注意消毒。
