登陆注册
29432900000020

第20章 专题四:其他望诊专题四:其他望诊

望诊除了整体望诊、头面望诊、舌诊、手足望诊,还包括望皮肤、望分泌物、望二便等。

看肤色

望皮肤

望皮肤要注意皮肤的色泽及形态改

变。皮肤色泽亦可见五色,皮肤发赤、发黄在临床常见而又有特殊意义。

皮肤发赤——心火偏旺又遇风热

恶毒

皮肤忽然变红,如染脂涂丹,称为“丹毒”。可发于全身任何部位,初起鲜红如云片,往往游走不定,甚者遍身。

因部位、色泽、原因不同而有多种名称,发于头面称“抱头火丹”,发于躯干称“丹毒”,发于胫踝称“流火”。但都属于心火偏旺,又遇风热恶毒所致。

皮肤发黄——脾胃寒湿或肝胆湿热

皮肤发黄,是皮肤、面目、爪甲皆黄,是黄疸。

分阳黄、阴黄两大类。

延伸辨证

脾胃或肝胆湿热

阳黄,黄色鲜明如橘色,多因脾胃或肝胆湿热所致。

脾胃寒湿

阴黄,黄色晦暗如烟熏,多因脾胃为寒湿所困。

皮肤浮肿或干燥——水湿或津液耗伤或瘀血阻滞皮肤浮肿多见于下肢,手足部常干燥粗糙。

延伸辨证

水湿

皮肤虚浮肿胀,按有压痕,多属水湿泛滥。

津液耗伤或精血亏损皮肤干瘪枯燥,多为津液耗伤或精血亏损。

瘀血阻滞

皮肤干燥粗糙,状如鳞甲,称肌肤甲错。多因瘀血阻滞,肌失所养而致。

皮肤长痈、疽、疔、疖——外科疮疡

痈、疽、疔、疖都为发于皮肤体表部位有形可诊的外科疮疡疾患。

延伸辨证

红肿热痛,浅而高大,未脓易消,已脓易溃易敛。

一般来说,痈为阳证,因热毒熏蒸、气血瘀滞所致,患部多红肿热痛,寒热交作,来势凶猛。痈不发生于头面。

漫肿无头,肤色不变,边界不清,无热少痛,未脓难消,已脓难溃。疽为阴证,因寒邪郁结、气血凝滞所致,患部多麻痛。疽多发于项后及背部。

初起如粟,根深形小,状如针,顶白而痛。疔因邪毒侵袭、气血凝滞而致,发病迅速,而且病情较重。疔发无定所,随处可生,一般以头面及四肢较为多见。

浅表局限,形小而圆,红肿热痛不甚,易溃易敛,反复发作,因湿热蕴结所致。疖发于皮肤浅表,随处可生,多生于头、面、颈、项及臂、臀等处。

皮肤长斑、疹、痘、疮——外科证候皮肤起疱、斑、疹,多为高出皮肤表面的局限性隆起,可单发,也可集簇出现。

延伸辨证

痘疮

皮肤起疱,形似豆粒,疱壁可薄或厚,内容为清亮或浑浊的液体。常伴有外感证候,包括天花、水痘等病。

斑疹

斑和疹都是皮肤上的病变,是疾病过程中的一个症状。斑色红,点大成片,平摊于皮肤下,摸不应手。疹形如粟粒,色红而高起,摸之碍手,根据病因不同可分为麻疹、风疹等。

白与水疱

白与水疱都是高出皮肤的病疹,疱内为水液,白是细小的丘疱疹,而水疱则泛指大小不一的一类疱疹。

疱疹,中医称为热疮,是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,具有传染性。发病时要保护皮肤不受损伤,衣服和被褥要柔软,勤剪指甲。

看肤色

望呕吐物

胃气以降为顺,胃气上逆,使胃内容物随之反上出口,则成呕吐。由于致呕的原因不同,故呕吐物的性状及伴随症状亦因之而异。

延伸辨证

寒呕

呕吐物清稀无臭,多是寒呕。多由脾胃虚寒或寒邪犯胃所致。

热呕

呕吐物酸臭秽浊,多为热呕。因邪热犯胃,胃有实热所致。

痰饮阻胃

呕吐痰涎清水、量多,多是痰饮内阻于胃。

食积

呕吐未消化的食物,腐酸味臭,多属食积。

肝气犯胃

呕吐频发频止,呕吐不化食物而少有酸腐,为肝气犯胃所致。

肝胆郁热或肝胆湿热

呕吐黄绿苦水,因肝胆郁热或肝胆湿热所致。

胃热或瘀血

呕吐鲜血或紫暗有块,夹杂食物残渣,多因胃有积热或肝火犯胃,或素有瘀血所致。

望痰

痰是机体水液代谢障碍的产物。古人云:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,其形成主要与脾、肺两脏功能失常有关。

延伸辨证

热痰

痰黄黏稠,坚而成块,属热痰。因热邪煎熬津液所致。伴有怕热、喜凉饮、舌红苔黄腻等症状。

寒痰

痰白而清稀,或有灰黑点,属寒痰。因寒伤阳气,气不化津,湿聚而为痰。伴有怕冷、喜热饮、舌苔薄白或腻等症状。

湿痰

痰白滑而量多,易咳出者,属湿痰。因脾虚不运,水湿不化,聚而成痰,而滑利易出。伴有身重、倦乏、便溏、舌苔薄白或白腻等症状。

燥痰

痰少而黏,难于咳出者,属燥痰。因燥邪伤肺所致。伴有口鼻咽燥、舌苔薄黄等症状。

热伤肺络

痰中带血,或咳吐鲜血者,为热伤肺络。

风痰

开始痰白稀,以后可转黄黏痰。由风邪侵肺即伤风引起。伴有畏风、舌苔初起薄白后转薄黄等症状。

看肤色

望唾涎

正常唾液无色、无味。一般体质强健的人,唾液分泌比较充盈旺盛;年老体弱者唾液分泌不足。

延伸辨证

脾虚

口角流涎不能自主,质清量多,以脾虚为主。

脾胃湿热

口流浊涎黏稠,则为脾胃湿热。

虫积、胃热

小儿流涎可由虫积、胃热引起。

胃寒、食积或肾虚吐出唾沫且量多,多因胃寒、食积或肾虚饮泛而致。

看肤色

望月经

月经血一般呈暗红色,不凝固。一般女性月经期无症状,有时可有困乏、乳房胀痛、下腹或腰骶部酸胀下坠等,还可有便秘、腹泻或头痛等,多在月经后自然消失。

延伸辨证

血热

月经量多,质稠或夹血块,色深红,多为血热。

延伸辨证

气虚

若月经量多,质稀,色淡红,多为气虚。

瘀血

月经色暗,兼夹血块,多为瘀血。

肝气郁结

月经量或多或少,色或深或淡,为肝气郁结所致。

看肤色

望白带

妇女阴道有少量白带分泌为正常。一般月经中期白带增多,稀薄透明;排卵后白带又变黏稠,浑浊而量少。

经前及孕期白带均有所增多。若带下量多,或淋漓不断等,即为带下病。

延伸辨证

湿证

带下色白为寒湿,色黄为湿热,赤白相兼为肝经湿热,各色相兼称为五色带,为妇科危重病证。

虚证

若带下清稀为虚寒,稠黏为实热,呈涕唾状为脾虚夹湿,似脓液状为内痈等。

看肤色

望脓液

脓液为皮肉的液状腐败物,多见于外科疮疡。脓液一般为灰黄色或黄白色的浓稠状液体。

延伸辨证

排邪外出

若脓色黄白质稠,色泽鲜明,为气血充盛而排邪外出。

疮疡顺证

若脓色黄白质稀,色泽明净,为疮疡顺证,是正气胜邪的表现。

火热内盛

脓黄浊质稠,色泽不净,为火热内盛。

毒邪内陷

若脓色绿黑,质稀,为毒邪内陷,病情深重。

一般排出物色泽清白,质地稀,多为寒证、虚证;色泽黄赤,质地黏稠,形态秽浊不洁,多属热证、实证;如色泽发黑,夹有块物者,多为瘀证。

看肤色

望粪便

主要观察粪便的颜色及便质、便量。粪便色黄,呈条状,干湿适中,便后舒适者,是正常粪便。

延伸辨证

粪便清稀

粪便清稀,完谷不化,或如鸭溏,多属寒泻。

粪便色黄稀清,如糜有恶臭,属热泻。

粪便燥结

粪便燥结者,多属实热证。

粪便干结如羊屎,排出困难,或多日不便而不很痛苦者为阴血亏虚。

粪便如黏冻,夹有脓血,并且兼有腹痛、里急后重者是痢疾。

粪便异色

粪便黑如柏油,是胃肠出血,可能有胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌等疾病。

粪便色白,多属脾虚或黄疸。

小儿绿色粪便,多为消化不良的征象。

粪便下血

如果是先血后便,血色鲜红,是近血,多见于痔出血。

如果是先便后血,血色褐黯,是远血,多见于胃肠病。

看肤色

望尿液

观察尿液要注意颜色、尿质和尿量的变化。正常尿液颜色淡黄,清净不浊,尿后有舒适感。

望外阴

观察男性阴茎、阴囊和睾丸是否正常,外阴有无硬结、肿胀、溃疡和其他异常的形色改变。

延伸辨证

外阴肿胀

外阴肿而不痛不痒多为水肿。阴囊肿大一般为疝气。

外阴湿疹

若阴囊或外阴红肿、瘙痒、灼痛,多为肝经湿热下注所致。

外阴收缩

男性阴囊阴茎收缩,拘急疼痛,称为阴缩。多因寒邪侵袭肝经,凝滞气血,肝脉拘急收引所致。

望肛门

观察肛门部有无红肿、痔、裂口、瘘管及其他病变。

延伸辨证

肛门内外生有紫红色柔软肿块,突起。多由肠中湿热蕴结或血热肠燥,或久坐、负重、便秘等,使肛门部血脉瘀滞所致。

肛裂

肛门的皮肤黏膜有狭长裂伤,可伴有多发性小溃疡,排便时疼痛流血。多因热结肠燥或阴津不足,或湿热下注所致。

同类推荐
  • 农村常见病治疗和预防常识——腰椎病

    农村常见病治疗和预防常识——腰椎病

    常见疾病预防和治疗是一门学科,临床疾病复杂多变。系列书籍中所选病种均是临床上最为常见疾病,每一病种除详细介绍病因、病机、证候、治法以及诊断要点、鉴别诊断外,同时还简要介绍了其预防调护,做到防治并重。
  • 中老年人骨骼保健

    中老年人骨骼保健

    骨骼疾病是常见病、多发病,中老年人更易发生。人体一旦发生骨骼疾病,轻者造成痛苦,重者可造成残疾,甚或丧失生命。人到中年后,机体由盛渐衰,逐步出现各器官和组织的退行性变化。虽然人们最易看到的衰老的表现是人外表的变化,如皮肤松弛出现皱纹、褐斑,头发变白、变秃,胸部呈桶形,脊柱和下肢弯曲,体重减轻,身高变矮等,但人体内部最早出现的是骨老化,关节面上的软骨最早可在21~30岁即开始退化。所以,可把骨骼年龄作为衡量一个人是否衰老的指标之一。
  • 解除身体的健康警报

    解除身体的健康警报

    健康是幸福的主要因素。一个洁净、强健而坚实的躯体,比最美丽的面孔更美丽。只要失去健康,生活就充满压抑。没有它,智慧、快乐、知识和美德都黯然失色,并化为乌有。美国作家马克·吐温说:“保持健康的唯一办法是:吃你不愿吃的东西,喝你不爱喝的饮料,做你不想做的事情。”要想长时间拥有健康,需要我们付出行动。从现在开始,为自己的健康负责。
  • 黄帝内经九型体质养生:十二时辰养生

    黄帝内经九型体质养生:十二时辰养生

    本书详细指导您如何针对自己的体质类型的状况,进行有效养生的强身防病书。上篇以平和体质、阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、气郁体质、血瘀体质、特禀体质九种体质为中心等。
  • 养生的智慧

    养生的智慧

    健康是人生最基本也是实在的快乐之一,追求健康就是追求幸福。只有懂得养生的人,才能认识到健康的重要。著名健康专家洪昭光说:“人以健康为本。健康是人生与社会最宝贵的财富,科学养生和保健可以降低疾病发生率。”现代生活节奏越来越快,各方面的压力越来越大,如何让自己在这样的环境下保持健康的身心状态,让生活充实而快乐?经过多年的探索与体验,越来越多的中国人感觉到,养生这种传统的自身养护行为能够提高自身的各种机能,让人与自然达到和谐的状态,不依赖医药就能保持健康。
热门推荐
  • 念破星空

    念破星空

    这是一个热血的大时代未来地球,武道昌盛到了极致,罗天一个平民少年,偶然获得一篇神奇的精神念师修炼之法,成为一个武道天才,在大时代中悍然崛起,踏上星空!
  • 狂颜嫡女:弑夺天下

    狂颜嫡女:弑夺天下

    逆女?妖女?魔女?都说庶不如嫡,可她这嫡女不仅不如庶女,还是众人眼中的妖物。从小被抛弃在外,女扮男装名扬天下,号称天下第一公子,以毒攻毒救治江南得了瘟疫的百姓,武林大会上破碎了魔族的计划,亦正亦邪的她同时也成了正道人中的危险人物,为正道虎视眈眈。因为母亲临终前的心愿遂返家,可等到的却是逼她嫁于他人为妾,设计对方退婚,三番四次暗中拯救兄长,最后却沦为亲生父亲口中的逆女,被匕首刺中心口,于是奋起弑夺天下,走向了命定的道路。看一代不得宠的嫡女如何成就一番伟业。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 末日地域

    末日地域

    末日重启的十年后,人类被迫到地下生存,身体力隐藏的力量和未知的地面探索终将解开神秘的面纱。欢迎各位来到末日地域,新人作品不喜勿喷!
  • 人生依然如初见

    人生依然如初见

    安然与易生是高中同学,同学时期从未有交流的他们,在大学毕业后的一次偶遇中擦出火花。安然为爱毅然辞去公职,与易生奔赴异地打拼。在经历人生的各种挫折、磨难、欢乐与悲伤之后,依然笑对人生。时光清浅,一生安然。那些布满荆棘的人生路上,深深浅浅的,都是他们携手走过的痕迹;那些镌刻在生命里的温暖与感动,就是幸福的模样。穿越阴霾,阳光洒满窗台,人生依然如初见。
  • 那些年

    那些年

    那些年错过的大雨,那些年错过的爱情,好想拥抱你,拥抱错过的勇气,曾今想征服全世界,到最后回首才发现,这世界点点滴滴全部都是你!青春一去不复返,谨以此书纪念我们即将逝去的青春!
  • 别是春风又一夕

    别是春风又一夕

    堂堂酆都北阴大帝转世之后竟变为一个怕死洁癖的中二少年,徒弟十四为挽救地界的颜面一脚蹬上了人界的土地,有我在,师傅你别想丢脸!本文是师徒文,一对一甜宠,总之喜欢就收藏吧~
  • 一用就灵刮痧拔罐祛百病

    一用就灵刮痧拔罐祛百病

    实用有效:刮痧、拔罐畅通经络保健康。好学易懂:一学就会,全家人都能轻松操作。速查速用:病症快速检索,方便对症自疗。
  • 沙雕王子爱上我

    沙雕王子爱上我

    他,是沙氏集团的少爷——沙马特!作为全球第一集团的少主,他不论是走到哪都会带上几十亿的现金当做零钱!这就是真正的豪气!不论是样貌,才学,身材都是一等一的吊打当红小鲜肉,走到哪都是回头率百分百的完美男人,沙马特!她,是普通家庭出身的少女,但却生的一副祸国殃民,可歌可泣,楚楚动人的样貌。坚韧不拔的性格使她立刻吸引了沙马特的注意,仿佛是老天瞎了眼,让两人的命运交织在了一起!
  • 三生三世:美人图

    三生三世:美人图

    罂粟之美让人心动,可罂粟迷人的芬芳背后,却是让人难以拜托的毒性。祸世妖颜,惑了君心,乱了天下。