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第5章 乙肝病毒携带者可以哺乳吗

就要当爸爸了,陪着老婆感受着她腹中宝宝一天天的长大,我对他或她的降生充满了期待。只是,最近家里却因为将来要不要给宝宝喂母乳的事情泾渭分明,各持己见僵持不下,分成了两大派。小青是乙肝病毒携带者,尽管一直以来的体检肝功能都正常,但是妈妈和爸爸认为肝炎都有传染性,而且现在市面上的配方奶粉各种营养齐全,身边那些吃着奶粉长大的宝宝们一个个都健康可爱,为了从宝宝将来的健康着想,肯定首选奶粉。而岳母和岳丈却认为乙肝病毒携带者传染性低,几乎没听说周围相同情况母乳喂养的宝宝被传染上乙肝,母乳是宝宝最佳的食物,好处多多,自然是选择母乳喂养。我和小青也是困惑不已,难以抉择。

带着这个疑问,我们来到了医院产检中心,笑容可掬的护士带我们来到孕妇学校,学校里的医生老师给了我们一个满意的答复。

乙肝主要通过血液、体液、精液等传播,而宝宝和妈妈之间的传播最主要发生在分娩过程中,是通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染,并不是经消化道传染。再者,宝宝整个消化道没有乙型肝炎病毒受体,通过乳汁传播乙肝病毒的可能性很小,只有当宝宝的消化道黏膜损伤时,含有HBV DNA的乳汁才可通过黏膜进入血液,引起宝宝感染乙肝病毒。母乳是宝宝最好的天然食品,所以我们不应该剥夺宝宝吃母乳的权力。

听到这里,我举手向医生老师提出了疑问:“我听说乙肝的病情是会发生变化的,而且宝宝有没有口腔溃疡、消化道黏膜溃疡破损什么的有时候家长难以发现,既然乳汁里可能会有少量的乙肝病毒,而且宝宝那么娇弱,哪怕少量的乙肝病毒他们怎么抵抗?为什么我们不干脆选择人工喂养呢?”

医生老师接下来的回答彻底打消了我的疑虑:乙肝妈妈的宝宝出生时,就立即注射乙肝免疫球蛋白并且注射乙肝疫苗,所以绝大部分宝宝能获得对乙肝的抵抗能力,而且为了减少乙肝通过乳汁传播的可能性,我们会在分娩前查母亲血清中的HBV DNA,不必查乳汁里的HBV DNA。若血清HBV DNA水平≥100000拷贝/毫升的产妇,应避免采用母乳喂养。若血清HBV DNA阴性,不管大三阳或小三阳,乳汁传染宝宝的可能性微乎其微,妈妈们可以选择母乳喂养。

但是,当乙肝妈妈们的肝功能检查结果异常,表示病毒正处于活动期,乙肝的传染性大,这时的妈妈无力照顾宝宝,而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复;还有宝宝口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡;乙肝母亲乳头破裂,这些情况都应暂时停止母乳喂养。此外,其他肝炎如甲肝、丙肝、戊肝等患者,其乳汁中并未发现相关病毒,在做好个人卫生消毒的情况下也可以给婴儿喂奶,但如果乳头有破溃出血,则应停止喂奶。

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