糖尿病病人的心理误区
由于糖尿病是一种终身性慢性疾病，病情控制和治疗比较复杂，病情容易发生变化，并发症多样，加之疾病的长期影响，需严格而细致的饮食控制及持续很多年乃至终身的药物治疗，对每个病人的承受力和耐心都是一个重大挑战，对病人的家庭也会造成心理负担和医药费用的巨大消耗。因此，从糖尿病发病之初，病人就面临着一系列心理问题，如从初患病时的不能接受自己患病的事实。到其后对需要长期的控制饮食、运动和用药等治疗方案的厌烦和不能完全遵从医嘱，以及对“这种病反正是要拖一辈子，治不好了”的绝望感，和对糖尿病并发症如失明、尿毒症、老烂脚等的恐惧感等。总之，整个患病--治疗过程中会出现一系列社会心理问题，这也是不难理解的。相当比例的病人出现抑郁、焦虑等心理障碍，部分病人存在糖尿病并发的性功能障碍，少数病人由于急性、慢性并发症出现意识障碍或昏迷。这种心理障碍和疾病本身造成的器质性病变的多重影响，使广大糖尿病病人有了错误的认识，不能依从多种治疗手段，而会直接导致治疗疗效欠佳或治疗失败。
糖尿病病人的性格特点
目前，这方面的研究刚刚起步，国内外通过填写“人格量表”等研究的初步结果显示，糖尿病病人常有较多的躯体不适感，过分关注身体健康，以自我为中心，经常向家人或医生诉苦并企图博得同情。有的病人有较多的抑郁倾向和无用感，情感经常不稳定，申诉多但又回避心理问题。部分病人有过分掩饰自我，倾向于用否认和压抑来应付外来压力。这些病人较少侵略性，不易感情冲动，缺乏自主性。对自己的心理问题漠视而更多地抱怨身体的不适。另有对病人调查的结果表明糖尿病病人易焦虑、紧张、郁郁不乐、情感反应强而较长时间难以平复，心境常有起伏，对健康过分担忧，但又有较高的掩饰倾向。总之，糖尿病病人最多见的人格特点是疑病、抑郁症、焦虑症甚或癔症。
糖尿病病人能听从医嘱用药吗治疗依从性与疗效有什么关系
病人对经治医生医嘱的遵守、执行和听从程度，叫依从性。糖尿病病人由于长期患病，要实施严格精细及延续一生的饮食控制、药物治疗和自我监护，使许多病人不能承受，缺乏长期的耐心和坚持。有的病人去看医生前一天或当天才减少进食或按时吃药，希望在医生那儿测得的血糖低一点并获得肯定和表扬。其实这是自欺欺人的，对病情没什么益处，有时反而害了自己。目前研究资料提示，糖尿病病人的”不依从”居糖尿病病人各种心理问题之首位。
依从性好坏直接关系到治疗的成效。依从性差包括以下3种情况：①不接受、不执行医嘱；②只执行部分医嘱，其他医嘱不执行；③起初遵从医嘱做，其后在治疗过程中自行终止执行医嘱。由于糖尿病是一种需长期坚持控制的终身慢性疾病，需长期稳定的血糖控制才能延长寿命，减少并发症发生，提高生命质量，所以，只要病人稍有不慎，有情绪波动、睡眠欠佳或是不遵医嘱控制饮食和服药，血糖就会高低波动。血糖不能得到良好控制，长此以往，不稳定的血糖就会导致各种急慢性并发症的发生。因此，病人一定要认识这个问题，认真执行医生的医嘱，长期坚持控制好饮食，有规律的运动和坚持定时定量服用降糖药或打胰岛素，才能取得良好的疗效，减少并发症发生，提高生命质量，达到“健康长寿”的目的。
糖尿病病人的抑郁反应
病人罹患糖尿病以后，由于缺乏糖尿病的知识或初发时由于医生的解释不充分，再加上断断续续地道听途说“糖尿病吃药要吃一辈子，治也治不好。只能服药控制血糖”，还有要“吃苦头，像被判了无期徒刑，一辈子不能多吃饭，不能吃水果”，”糖尿病历害得很，会导致眼睛失明、腰子坏掉、老烂脚”等等，致使不少病人产生恐惧心理，情绪低落，以致觉得“活着没有多大意思”，“吃也不敢吃，治也治不好”，这种念头一旦在心中生根，就产生了抑郁表现。抑郁发作时症状不一而足，但都是以心境低落为主要特征，且持续时间超过2周。抑郁反应产生后，可使病人不愿遵从治疗，免疫功能降低，容易患感染等并发症。如果导致社会性退缩，就会少语、自闭，严重时有自杀的危险。
糖尿病病人的抑郁反应有什么表现
糖尿病病人有以下症状时，要警惕自己存在抑郁反应，应及时排解纠正。
1．对日常活动丧失兴趣，无愉快感；
2．精力明显减退，没理由的持续疲乏感；
3．提不起神，运动时动作迟缓或激越；
4．自我评价过低，自责或内疚感，可达到妄想程度；
5．联想困难，或自觉思考能力显著下降；
6．反复出现想死的念头，或有自杀行为；
7．失眠或早醒，或睡眠过多；
8．食欲不振，对什么食物都没有胃口，体重明显减轻；
9．性欲明显减退。
有以上症状中的4项以上，就可判定为存在抑郁反应。从中可以看出，抑郁反应的主要表现是情绪低落，无愉快感，对饮食、周围事物的兴趣减退或丧失，伴有睡眠障碍（失眠、早醒等），自我评价下降。
糖尿病病人的焦虑反应
糖尿病病人在发病和确诊后，由于对疾病知识的缺乏，不能全面认识疾病，易受外界一些说法、报纸等媒体上一些断章取义的文章的影响，病人对糖尿病的发展感到恐惧，再加上某些病人天生性格中有易焦虑紧张的倾向，就会产生焦虑反应，特别是对糖尿病并发症是否在自己身上发生，更是忧心忡忡。
怎样识别糖尿病病人的焦虑反应
糖尿病病人在焦虑反应出现时，除了有紧张不安、恐惧易惊、心神不宁感觉外，常伴有交感神经功能亢进症状，如胸闷、窒息感、心慌、颤抖、出汗、头晕，部分病人有胃部不适、尿频、大便次数增多。还可有头痛、身痛、入睡困难。处于焦虑中的病人常回避引起焦虑的情境，或反复寻求保证，或要人陪伴，不断求助。
焦虑反应有不同程度的表现，轻的别人不能察觉。病人自己感觉内心不安或担心；重的可有“惊恐发作”表现，如感觉剧烈胸闷、心跳、恐惧，还可有过度换气引起的头晕、目眩、面手发麻，似乎“将要倒地死去”或有“将要情绪失控或发疯”的感觉。评估焦虑程度可用焦虑自评量表。
焦虑评估项目及引出症状
序号 量表中症状项目原文引出症状
1 我觉得比平常容易紧张和着急焦虑
2 我无缘无故地感到害怕害怕
3 我容易心里烦乱或觉得惊恐惊恐
4 我觉得我可能要发疯怕发疯症
5 我觉得一切都不好，会发生什么不幸不幸预感
6 我手脚发抖、打颤手足颤抖
7 我因头痛、头颈痛和背痛而苦恼头痛
8 我感到容易衰弱和疲乏乏力
9 我觉得心不平气不和，并且不容易安静坐着静坐不能
10 我觉得心跳得很快心悸
11 我因为一阵头昏而苦恼头昏
12 我要晕倒发作或觉得要晕倒似的晕厥感
13 我呼气吸气都感到不容易呼吸困难
14 我手脚麻木和刺痛手足刺痛
15 我因为胃痛和消化不良而苦恼胃痛或消化不良
16 我常常要小便尿意频数
17 我的手常常是干燥温暖的多汗
18 我脸红发热面部潮红
19 我不容易入睡且一夜睡得很不好睡眠障碍
20 我做恶梦噩梦
该量表中20个项目采用1，2，3，4等级评分，将20项得分相加得总分粗分，再乘以1．25后取整数，即为总分的标准分。若总标准分>46分，即评定为焦虑反应。
症状等级评定方法
没有或很少时间有1分
小部分时间有：2分
相当多的时间有：3分
绝大部分或全部时间都有：4分
如何区别病人的焦虑与低血糖反应
由于焦虑症的一些症状如心慌、乏力、多汗等与低血糖时的症状很相似，故需加以鉴别。鉴别方法很简单，若病人不存在下列两条，第一、近期有诱发低血糖反应的诱因，第二、有上述症状时即刻测血糖>3．8毫摩／升。那么就是焦虑反应。
治疗糖尿病病人的心理问题
对糖尿病病人实行心理学引导和治疗，不但有助于病人心理问题的解决，而且可使血糖控制更加满意。针对病人的不同心理问题，可针对以下目标处理：
1．提高病人对各项治疗措施的依从性
主要通过组织病人听课及讨论，或分发科普材料，向病人讲解糖尿病的治疗知识，说明饮食控制、适度运动的方法和意义，消除对治疗的顾虑，学习自我监测血糖的方法，学习预防低血糖发作，帮助病人制定康复计划和协议。
2．改善病人的抑郁情绪。防范病人自杀
可建议和介绍病人到心理学医生处，进行认识行为治疗以改变病人的负性自动想法或不合理信念。自杀危险更要有专业医生细致的评估，及时采取危机干预。抑郁反应严重者可采用药物治疗，如氟西汀（商品名：百忧解）20毫克，每日1次口服，这类药物安全有效，不良反应少。
3．缓解病人焦虑反应
主要在心理门诊专业医生指导下，进行放松训练、生物反馈和焦虑管理训练。
4．改善病人的孤独感
呼吁社会重视糖尿病这一流行病，加强宣传，并争取社会力量和资金支持糖尿病的诊治。关心糖尿病病人的身体和心理健康，增强对病人的社会支持系统的形成和扩大。可采用集中多数糖尿病病人，进行集体心理治疗。指导病人学习精神放松，鼓励病人进行文体活动，鼓励病人向医生或病友倾诉不良情绪。通过家庭作业寻找积极的认知概念，帮助病人正确解决人际关系问题。
糖尿病病人的心理调节
一个人的心理状态与其性格有关，糖尿病病人也不例外。性格外向的病人比较乐观，容易接受罹患糖尿病的现实，并能将心中的烦恼向别人倾诉，排解心理压力和郁闷情绪。而生性敏感、多虑或内向的病人就需要注意进行心理调节，不要让焦虑、抑郁或悲伤愤怒的情绪影响了血糖水平和生活质量。调节的方法不止一样，如聆听明快的轻音乐、看幽默漫画书、看喜剧、听相声、看滑稽戏等，也可听京剧、唱歌、散步、旅游。留意生活中美好幸福的一面，随个人喜好进行选择。总之。多想自己高兴的事情，把一些小事看淡一些，并学会倾诉或发泄心中的不快情绪。必要时可向心理门诊的医生请教。
糖尿病患者的心理治疗
糖尿病患者单靠药物治疗是不够的，心理治疗有助于促进康复，这一点不容忽视。专家认为，保持心理平衡，坚持合理饮食，注意适当运动，正确使用药物，是矫治糖尿病的四大法宝。由此可见，心理治疗具有相当重要的地位。
人患病后，常常产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良的心情，迫切需要家属、亲人和医护人员给予关怀。所以，每一个医护人员都要满腔热情对待病人，关心和同情病人，要把患者的痛苦视为自己的痛苦，只有这样才能取得病人的信赖，使病人树立战胜疾病的信心。由于家庭、职业、性别、年龄和经济条件的不同，患者的心理状态不大相同。因此，在心理呵护方面，对不同的患者要采取不同的方法，既要耐心，又要细致。一方面坚持正面引导，以情动人，另一方面又要因人而异，有的放矢。不依据一个模式，把心理呵护做到每个人的心坎上。常用的心理呵护方法有：
1．谈心
就是采取闲谈、聊天、拉家常、问病情的方式，接近糖尿病患者，了解患者心理活动特点和心理状态，消除患者各种消极的思想，帮助患者建立良好的心理状态，为治好疾病做好心理上的准备。
2．支持性心理疗法
就是根据患者存在的思想顾虑，讲述有关的医学科学知识，帮助他们消除顾虑，丢掉思想包袱，增强战胜疾病的信心。患糖尿病的青少年容易产生焦虑、抑郁、孤独、绝望等情绪，家长、医生等应认真对待患儿，与他们多交流、沟通，多给患儿安慰、鼓励，尤其是医生可适当向病人作些保证等，以增强病人治病的信心。
3．说理开导
就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情志失调不利于疾病的防治，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。
4．认知疗法
向病人介绍糖尿病的性质及治疗方法等，让病人领悟并消除对疾病作出的不适当的预测、误解等，使病人感到疾病的控制与否是掌握在自己的手中的，从而提高自控能力。同时让病人知道如何防治疾病，如何自我调理，配合医护人员共同提高治疗的效果。
5．避免重复情志刺激
医护人员在诊治疾病的过程中，应尽量做到避免患者再次受到心理、社会的精神刺激。
糖尿病患者的自我调控
作为患者本人，更要注意心理保健，要摆脱在患病过程中所产生的烦恼、沮丧等不良情绪，以免不良情绪加重病情。有益的兴趣与爱好可消除不良情绪，使人愉快、乐观、豁达，遇事心平气和，有利于人们的心身健康。糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者可根据自己的爱好，听听京剧，欣赏音乐，练练书法，或养鸟，或培育花草，或养小金鱼，或散步，或打太极拳等，使生活增添了乐趣，精神上有了寄托，心情愉快，情绪稳定，有利于糖尿病的康复。为了摆脱不良情绪的困扰，糖尿病患者在了解糖尿病防治知识的基础上可以试用以下几种方法：
1．瑜伽松弛训练
（1）初级阶段
①准备：找一个安静的环境。卧位，采取舒适放松的姿势。检查全身是否完全放松了，依次为头顶→前额→双眼皮→面部→下巴→颈部→双肩→双上肢→双前臂→手指→胸部口→腹部→双大腿→双小腿→双踝部→足趾。反复3次。
