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第37章 膳食营养与抗感染

感染是细菌、病毒、支(衣)原体等病原微生物侵入机体而引发的病变,又称炎症,也是一种极为常见而又十分重要的基本病理过程,如感冒、咽炎、气管炎、肺炎、肺结核、肝炎、肾盂肾炎、疖肿以及外伤感染等。炎症是致炎因子对机体损害作用所诱发的以防御为主的局部组织反应,在组织损害较严重的情况下,常出现不同的全身性反应,如发热、白细胞增高等。不论感染的致病因素、发生部位和临床表现有何不同,但都具有一些基本规律,其发生、发展与整体密切相关。

中医认为炎症病理过程是致病因子的“邪气”和人体抗病能力的“正气”相争的正邪消长过程,在这个过程中,损害与抗损害反应是同时存在,并不断斗争的。应当特别重视人体的抗病能力,在治疗感染性疾病时,不但要注意驱除邪气、清除病原微生物,还应重视扶助正气、增强机体抗病能力。

一、营养与抵抗力

机体的营养状态,特别是蛋白质和维生素,还有某些矿物质,对增强机体的防御能力、修复受损害的组织有重要作用。机体的免疫状态对炎症过程具有决定性的影响,例如抗体形成即有利于增强机体的抵抗力,促进身体的康复。但机体的免疫状态又与营养密切相关,营养充足可以增加组织防御病原微生物侵袭的力量,将入侵的细菌、病毒消灭,即使是已经感染和发生炎症反应,在大量地供给营养素时,感染初期的各种症状也会很快消失。因此补充营养是抗感染的重要措施,应当受到重视。

二、维生素抗感染

1.维生素C维生素C是体内重要的抗感染营养素,对身体有多种保护作用,与抗感染有关的作用如下:

(1)增加肾上腺功能,促进肾上腺糖皮质激素的产生。

(2)促进抗体、白细胞、淋巴细胞、补体等免疫物质的产生,提高机体免疫力。

(3)增加白细胞的吞噬能力。

(4)抑制细菌、病毒等病原微生物的繁殖。

(5)清除细菌毒素。

(6)提高抗病酶的活力。

(7)促进细胞生物氧化、增加代谢强度、增强机体的抵抗力。

(8)促进胶原蛋白合成,提高组织的保护和修复能力。

维生素C对抗感染的重要性已从临床实验中得到证明。当感冒时,每天摄取维生素C1000mg,则血液中的白细胞数量会从低于正常的量而迅速增加,以增强抗病毒的能力。少量的维生素C即可使人体产生和/或增强机体的免疫能力,大量补充则效果更好。在动物体内注射有毒的细菌后,再给饲食大量的维生素C,在短时间内,其体内大部分细菌被消灭,没有发生感染引起的严重症状。对感染严重的患者增加充足的维生素C是极为重要的,每日可达3000~4000mg,口服或静脉注射,可增强维生素C的杀菌抗感染作用。肝炎患者补充维生素C是必要的,有保护肝脏、促进康复的作用。

2.B族维生素如果饮食中缺少维生素B1、维生素B2、维生素B6、泛酸、叶酸等B族维生素时,则会抑制抗体、白细胞和补体的产生,影响机体的免疫力,其中以泛酸和维生素B6的作用最为重要。

肾上腺糖皮质激素是抗感染的重要物质,泛酸是产生肾上腺皮质激素所必需的物质,缺少泛酸会使身体对入侵病毒的抵抗力降低。一些实验证实,人体有轻微泛酸或维生素B6的不足时,体内的抗体、补体和白细胞就有明显的下降,即使接种疫苗,也不能增加机体的免疫性,因而会加重感染。然而,在感染尚未使肾上腺和/或淋巴腺受到严重的损害前,每天补充维生素B640mg,其抗体和白血球在3小时内就可增加,如果补充维生素B6600mg和泛酸200~400mg,对感染的治疗和康复更为有利。

由于B族维生素对抗感染的作用,因此在感染的预防和治疗中,应加强补充B族维生素,急性感染期以药用的B族维生素制剂为好,因为药用的制剂中含量高,有利于治疗。慢性感染,如慢性肝炎、肺结核、慢性肾炎等则以B族维生素的营养补充剂为妥,因为补充剂中营养成分多,如纽崔莱B族维生素含有人体需要的各种B族维生素,有利于康复。

3.维生素A维生素A对防治皮肤、眼角膜、各种黏膜等的感染有极为重要的作用,主要有:

(1)促进抗体、白细胞、补体、淋巴细胞的产生,增加机体的抗病能力。

(2)保护皮肤、黏膜、眼角膜的功能。

(3)促进黏膜分泌黏液,有利清除病原微生物和促进白细胞运动。

(4)抑制细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物的繁殖。

人体内维生素A的含量很低时,则极容易受病毒的感染,感染后,维生素A又易在尿中流失,所以血液中的浓度急速下降,高热时,体内的维生素A更是大量消失,有关组织失去有效保护,感染所造成的损害也就更加严重。

维生素A对麻疹、猩红热、肺炎、肾炎、肠炎、角膜炎、中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、脑炎、心内膜炎、附件炎、子宫和****等各种感染都有良好效果,能使组织损伤减小、症状减轻、疗程缩短、康复加快。维生素A对消除脓肿、疖、痈、皮肤溃烂等外部的溃疡有很好的效果,特别是局部使用时,组织愈合更快,效果极为显著。

由于维生素A在感染性疾病中特别容易被消耗,如麻疹会引起维生素A的需要量特别的增加,如果不能及时、大量的补充,眼睛或肾脏可能受到永久性损害。所以要重点足量补充,才能取得更好的抗感染作用。在感染期间,每天可补充5000~10000IU,水溶性的制剂比脂溶性制剂更容易吸收,故补充水溶性的维生素A的制剂更好。值得注意的是,如果缺乏维生素E,通过食物或补充剂获得的维生素A很快便会被氧化,组织中的浓度无法提高,难以发挥效力,故应同时适当地补充维生素E,以保护维生素A不被氧化而失去功能。

三、蛋白质抗感染

蛋白质的摄取充足可以预防各种感染,这是由于人体内的抗体、补体、白细胞、淋巴细胞和溶菌酶都是由蛋白质所构成。如溶菌酶是由129个氨基酸组成的一条多肽蛋白链,能催化细菌细胞壁上肽多糖的水解而使细菌溶化,故有杀菌作用,当机体摄入蛋白质的量充足时,身体的防病机能便会增强。蛋、肉类、牛奶、大豆蛋白粉能促进白细胞的产生。如以高蛋白质食物取代低蛋白质食物时,体内的抗体可在几小时内增加近100倍,对防治感染性疾病是非常有利的。

机体受到感染后,蛋白质的消耗显著加大,导致机体对蛋白质的需求量明显增加,使蛋白质的平衡严重失调,无法适应抗感染的需要,因此,需要大量地补充蛋白质。蛋类和牛奶中含有丰富的甲硫氨酸及色氨酸等单一的氨基酸,是膳食中补充蛋白质的首选食物。由于感染后,特别是较严重的感染时,胃肠功能都会受到不同程度的影响,表现厌食、食欲不佳、恶心、呕吐,因此,单纯从膳食中摄取蛋白质显然是不够的,还应补充优质的蛋白质补充剂,如纽崔莱营养蛋白质粉,每日20~30g,分次口服。

四、其他营养与抗感染

机体缺乏任何营养,那怕是最普通的水,对防治感染都是不利的。

1.葡萄糖抗感染机体感染后,能量消耗增加,如果热能供应不足,则机体抗感染损害的能力下降,使机体更容易受到损害。所以,治疗感染性疾病时,都需要供给容易消化、吸收、利用的葡萄糖,供给的量可视具体情况而定,每日在50~100g,一般可口服,但病情重者应静脉补给。

当感染症状开始发作时,如头痛、恶心、呕吐、全身不适等现象出现,立刻进食一些含糖的食物,每隔1~2小时一次,出现的轻微症状便可能消失。

2.矿物质抗感染钠、钾、氯、镁、锰等矿物质元素在感染性疾病的治疗中有重要作用。

(1)钾、钠、氯可维持机体电解质的平衡,如钾、钠、氯的不足或过多,可影响体液的酸碱度,造成酸中毒或碱中毒等严重并发症。

(2)钙、镁、锰充足时可帮助退热,防治抽搐与惊厥,减少骨髓炎病人的骨质破坏,促进骨质的重建。

五、营养素抗感染的机制

综上所述,营养素主要是通过增强免疫力、抗氧化、抗细菌、抗病毒等作用达到抗感染的目的。

六、感染性疾病的饮食

感染期间,为增强体内的防御能力,化解致病菌和药物的毒性以减少身体的损害,应当增加饮食中的各种营养,且任何营养都不应忽视,才能均衡获得。

1.蔬菜水果蔬果类食物中含有很多营养素,还有一些已知或未知的抗感染物质,果蔬类中的营养素是纯天然的物质,易被机体吸收利用,是感染期补充营养的有效措施,应当增加果蔬类食物的摄入量。

2.清淡饮食感染期病人大都有不同程度的发热等症状,消化功能受影响,因此,宜吃清淡易消化的食物,不宜食油腻肥厚之品,这样更有利于康复。

七、抗感染的营养补充剂

感染期间,一些营养素特别需要,仅靠饮食供给是远远不够的,因此,必须增加营养补充品。例如,风湿热、肾炎、肝炎等最容易发生结缔组织增生,形成瘢痕,导致脏器组织硬化等,若在发病期间,补充大量的维生素E,可防止瘢痕的产生、预防并发症的发生,否则,其后果可能较疾病本身的损害更为严重。

营养补充品要根据各种感染病变的具体情况进行合理的补充。感染早期,病情一般的只需补充维生素即可,如感冒早期,大量补充维生素C,可取得很好的效果;若病情严重,有水电解质代谢紊乱者,还要补充糖和必需的矿物质;感染后期,尚以病变组织的修复为主,应当重点补充蛋白质及维生素。常用于抗感染的补充剂有蛋白质粉、维生素C、维生素E、维生素A、B族维生素、纽崔莱钙镁片、松花粉、大蒜素、β-胡萝卜素、猫爪草胶囊。

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