营养治疗（nutrition therapy）是通过膳食营养措施对疾病进行治疗的方法，也是对疾病进行综合治疗的一个重要组成部分。食物和药物的区别在于食物既有营养作用，也有治疗辅助作用，但一般无毒副作用。
一、膳食营养的评价
营养评价是营养治疗的第一步，通过膳食调查、人体测量和临床生化检验等方法来确定营养素的摄入和消耗量是否达到平衡，以及各种营养素的储备情况，判断病人的营养状况，以便纠正不合理的营养，增强机体抵抗力，促进健康。营养评价包括以下几项工作：
1.膳食调查通过对调查对象的饮食习惯、每日各种食物摄入量的计算，结合其当时的身体状况、生活习惯和生理活动的特殊需要，评定膳食构成的主要优缺点，找出存在的问题，为制定合理的营养治疗方案和平衡膳食提供依据。
2.人体测量包括身高、体重、皮褶厚度、腹围、臀围等的测量，用以了解受测者的营养状况。
3.化验检查通过生化检验及其他检查，以了解人体蛋白质储备、免疫功能、维生素和无机盐、糖、脂肪的情况，以客观的数据来说明机体内营养物质的正常、富余或缺少，以利于营养的调整，常用的有血清蛋白、血脂、血糖、微量元素等物质的测定。
二、营养治疗的目的
1.消除病因营养性疾病的发生、发展、预防、治疗都与膳食营养直接相关，合理的营养可预防疾病的发生和去除病因，如缺铁性贫血，通过补充富含铁、维生素C和蛋白质的膳食营养即可治愈。临床上很多疾病多以饮食治疗为主，如高脂血症、糖尿病等。
2.改善症状通过合理的膳食营养可改善和缓解、消除疾病的症状，如低脂肪膳食可预防和减轻胆囊炎的发生；低嘌呤膳食可预防痛风的发生；高纤维膳食可减轻或消除便秘的症状。
3.辅助治疗药物治疗、手术治疗、放射治疗等方法都离不开饮食治疗的密切配合，如病人接受放射治疗后，往往食欲降低，出现一系列消化道症状和放射反应性症状，若及时辅以合理的饮食治疗，可防止或减轻这些症状的发生，对提高治疗效果大有好处。
4.提供营养不管患什么疾病，膳食营养是最基本的支持疗法，可提供能量和营养，全面调节体内代谢，增强机体抵抗力，促进疾病痊愈。因此，在疾病的治疗中，膳食营养还有下列作用：
（1）营养疗法可作为治疗某些疾病的一种主要手段，利用增加或控制某种营养素以达到治疗的目的。例如各种维生素缺乏症，是由于体内相应维生素缺乏的后果，补充该维生素并除去一些相关因素，维生素缺乏的疾病即可痊愈。
（2）营养疗法可作为治疗某些疾病的一种辅助措施，利用增加或减少某种营养素可以达到减轻或消除症状的目的，如心脏病、肾脏病伴有水肿，限制食盐的摄入量可减轻或消除水肿症状，有助于患者的治疗。
（3）营养治疗可以为其他治疗方法创造条件，如外科病人术前有营养不良、贫血等，如不及时补充营养物质，势必给手术增加困难，若术前能给予营养支持，可以增加手术的成功率。
（4）营养治疗可以补偿消耗、恢复体力。无论是急性病或慢性病都会增加体力和组织的消耗，若不能及时补充营养物质，机体就将利用其他组织进行修补。这样又损害了其他组织，影响机体康复。若能及时补充营养即能降低分解代谢、促进合成代谢、维持体内环境的稳定、加速疾病的康复。
总之，营养治疗有消除病因、全面调节体内代谢、增强机体免疫力、促进疾病康复的独到功能，是各种疾病的重要辅助治疗方法。饮食治疗无毒副作用，尽管其治疗有时不如药物那样快，但是经过一段时间后，其治疗效果是肯定的。随着临床营养学的发展，饮食营养无论是在医院疾病的综合治疗中或在社区慢性疾病的防治中都将起着越来越重要的作用。
三、营养治疗的基本原则
1.营养治疗必须配合其他治疗如药物、手术、针灸、理疗和护理。
2.营养治疗必须病人密切配合医务人员要向病人或家属做好关于营养卫生的宣传说服工作，解释营养治疗的目的和意义，使患者对营养治疗有正确的理解并愿意接受。
3.营养治疗必须做到切实可行膳食质量既要符合营养治疗的原则，又不可忽视机体对营养的需要。如高脂血症的病人既要控制含胆固醇高的动物蛋白及动物性脂肪，又必须补充一定量的植物蛋白和植物油，以满足机体对营养的需要。
4.营养治疗应当尊重生活习惯注意个体差异并做到食谱多样化，经常变换烹饪方法。
四、营养治疗的方法
营养治疗的方法有几种，主要包括经口营养、管饲营养和静脉营养等。
1.膳食营养指膳食或营养补充剂等富含营养的物质经口摄入、经胃肠消化吸收以获取营养素的方法，是最好的营养方法，应尽可能采用。本书主要介绍膳食营养。
2.管饲营养指通过人工管道向胃或空肠内输送营养物质的方法。适应特殊病人。
3.静脉营养指通过静脉途径向体内输送营养物质的方法。可配合疾病的治疗。
五、膳食营养与药物的相互关系
许多疾病都需要药物治疗，且常常是多种药物的联合使用。因此，在疾病治疗过程中，营养与药物有着非常密切的联系，在临床上，药物和营养之间的相互作用受到普遍关注，有时药物的治疗作用或毒副作用可能使患者的营养状况恶化；相反，病人的营养状况良好又可使药效增加或减轻药物的毒副作用；当食物影响或降低药物的吸收、加速药物的代谢或妨碍了药物作用时，疾病的治疗效果就会被削弱，甚至丧失。药物与营养的相互作用主要发生在以下几种情况：
①食物同药物一起服用；
②药物同营养补充剂一起服用；
③药物和酒一起服用；
④药物与营养素之间有特殊作用；
⑤长期服用消耗营养素的药物；
⑥多种药物联合使用，其中至少有一种药物可能与膳食相互作用而产生副作用。
药物的生物转化作用依赖于酶系统，而这些酶系统的功能与许多营养物质有关，当蛋白质、必需氨基酸、维生素、矿物质缺乏时，酶的功能降低，势必影响药物作用的发挥。同时，一些药物可阻止和减缓某些营养物质的消化、吸收和利用，使体内组织器官中营养物质的量和浓度下降，进而影响这些组织器官的正常生理功能，不利于疾病的治疗。
1.影响营养素吸收的药物大部分营养素和药物都是在小肠吸收，因此，营养素与药物的相互作用大都发生在该部位。该作用是一个复杂的过程，主要取决于食物和药物的量、类型和时间、所患疾病与营养的状况。一般状况下，药物可在小肠内直接发挥作用，或通过影响消化道黏膜的吸收功能而引起营养障碍。
（1）肠腔作用：药物通过影响食物或营养素在肠腔内的转运时间而减少营养素的吸收，还可通过改变消化道环境来抑制营养素的吸收，也可通过络合作用影响矿物质和维生素等营养素的吸收。
（2）黏膜作用：药物对营养素吸收的最大影响是破坏小肠黏膜，导致营养吸收障碍，从而发生不同程度的营养不良。如服用新霉素后不到6小时即可引起肠腔黏膜的组织学改变，引起脂肪、蛋白质、钠、钾和钙的可逆性吸收不良；阿司匹林和其他酸性食物可破坏黏膜，阻止或减少消化道对矿物质特别是铁和钙的吸收。
2.影响营养素代谢的药物
（1）维生素拮抗剂：一些药物可拮抗某些营养素的作用，如治疗类风湿关节炎的氨甲喋啶（methotrexate）可将叶酸从二氢叶酸还原酶上替换下来，使游离型的叶酸容易排出体外，造成叶酸缺乏；抗结核药异烟肼长期使用时会与维生素B6形成化合物，并导致维生素B6的缺乏。
（2）增加营养素的排泄：一些药物可将维生素从血浆蛋白结合点上替换下来，形成游离型维生素而增加排出量。
3.其他与营养素作用的药物
（1）口服避孕药：口服避孕药可降低血中脯氨酸、丙氨酸、缬氨酸等氨基酸浓度；还可降低体内维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸和锌的水平。
（2）抗惊厥药：抗惊厥药如********、苯妥英钠等可以诱导降低生物素、叶酸和维生素D的水平。
（3）抗炎药：糖皮质激素使钙的吸收减少、排泄增多，长期用药可导致骨密度下降。
4.膳食营养对药物治疗的影响
（1）对药物吸收的影响：吸收可能是食物与药物间相互作用最关键的环节。由于多数药物是经口给予，当消化道有食物时，根据他们相互作用的类型和程度，可以通过生理改变使药物吸收延迟、减少、增加或不变。
①油脂性食品可使胃排空减慢，左旋多巴、青霉素G的药效可以在胃排空延长时减弱，大量饮酒可以抑制药物分解，从而提高药效。
②钙能络合四环素从而影响其吸收，故四环素类药物不应与牛奶及制品或钙制剂同服，牛奶还可通过提高胃酸来影响药物溶解和吸收。
③食物中的矿物质可以与药物结合，改变消化道环境而干扰药物的吸收，如甲基多巴、四环素、青霉胺等可形成铁-药络合物，影响吸收；苯妥因钠对蛋白质有高度亲和力，食物蛋白可影响其吸收；高脂膳食能增加灰黄霉素的吸收。
（2）对药物代谢的影响：营养缺乏可能导致药物代谢发生变化。如低蛋白血症，可使游离药物增加，药效加大，药物的毒副作用增强；富含不溶性纤维的膳食能提高左旋多巴的药效；高蛋白饮食可提高心得安的生物利用度，还可以加快茶碱的代谢。
（3）对药物排泄的影响：食物和营养素可以通过改变尿液pH值来影响药物排泄，如高蛋白质饮食可增加茶碱、********、苯妥因钠的肾排泄量，高纤维膳食能增加脂溶性药物的排泄，酸性尿能增加碱性药物的排出率，碱性尿则可提高酸性药物的排出率。
