禁食。
气管插管全麻术后。
广谱抗生素的使用致正常菌群改变。
【主要表现】
主诉口干、口腔内疼痛。
口唇干裂、脱皮。
【护理目标】
病人口腔粘膜/组织维持正常状态。
病人口腔清洁卫生。
病人或家属能运用清洁口腔的护理方法。
【护理措施】
向病人及家属讲解引起口腔粘膜/组织改变的危险因素。
向病人及家属介绍口腔卫生保健知识及消除危险因素的有效措施。
术后每天进行口腔护理2-3次。
每天用生理盐水或朵贝液漱口数次。
口唇干裂者可涂少许石蜡油保护。
咽喉部干燥、疼痛者，给蒸气吸入或超声雾化吸入，每天2-3次。
提供温度、软硬度适宜的饮食，避免进食过热、过冷、过硬及辛辣等刺激性饮食。
【重点评价】
口腔粘膜/组织有无异常变化。
清洁口腔措施效果如何。
5．潜在并发症——切口感染
【相关因素】
手术操作时间长、出血较多，机体抵抗力下降。
切口敷料被血性分泌物渗湿，切口周围红、肿、发热，并有分泌物。
体温超过38。5℃。
【护理目标】
病人能表述导致感染的危险因素及发生感染的先兆症状。
感染能够得到及时发现、及时处理，切口按期愈合。
【护理措施】
室内保持清洁、空气新鲜，每天开窗通风2-3次。
保持床单位及病人衣裤的清洁、干燥，一旦污染，及时更换。
保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及时换药，并观察切口愈合情况。
保持切口引流管固定、通畅，引流袋低于切口平面，并观察和记录引流液的量、色和性质。更换引流袋，每天1次，冬季隔天1次。
监测体温、脉搏、呼吸及皮肤健康状况。
改善病人营养状况，提高病人抗感染能力。选择高蛋白、高糖、高维生素、少渣的饮食，必要时经静脉补充白蛋白。
实行保护性隔离措施，限制探视人数。
各项治疗、护理严格执行无菌操作。
按医嘱选择抗生素，必要时取局部分泌物做细菌培养和药敏试验，并观察用药后的反应。
【重点评价】
病人切口愈合情况。
预防感染措施是否有效。
6．潜在并发症——大出血
【相关因素】
术前瘤体自破或外力致瘤体破裂。
血管重建术后吻合口裂干。
【主要表现】
主诉腹痛加剧或突然剧烈腹痛。
大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细数、血压下降等失血性休克的先兆症状。
【护理目标】
病人或家属能讲述出血的先兆症状。
病人或家属知道出血的危险性，能够配合医护人员实施各项防治措施。
一旦出现出血征象，能够得到及时发现、及时处理。
【护理措施】
病人宜卧床休息，取仰卧、下肢屈曲位，降低腹部张力，从而减轻对瘤体的直接压力或对血管吻合口的牵拉力。
嘱病人避免突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作，减少或避免引发出血的诱因。
劝慰病人避免情绪激动、过度紧张、兴奋和悲伤，造成交感神经兴奋，心血管活动增强，诱发瘤体破裂或重建血管吻合口破裂而大出血。
保证充足的睡眠，必要时按医嘱睡前服用镇静、催眠药，并观察其效果。
向病人交待预防感冒的重要性，防止突然剧烈咳嗽、打喷嚏致腹压增加。
术后3天开始服用缓泻剂，保持大便通畅，预防便秘。
备好抢救用物及药品，随时准备抢救。
疑瘤体破裂，立即用腹带加压包扎，在积极抗休克的同时，送手术室急救。
【重点评价】
生命体征有无异常变化。
有无出血先兆症状。
急诊手术术前准备是否完善。
7．潜在并发症——无菌性腹泻
【相关因素】
术后须较长时间应用广谱抗生素预防感染。
人造血管重建术后常远规应用抗真菌类药物预防霉菌感染。
【主要表现】
无菌性腹泻，每天几次到十几次不等，无臭、无味，似婴儿大便。
【护理目标】
病人肠腔恢复正常菌群，大便形态正常，排便规则，每天1-2次。
【护理措施】
手术2周后，若生命体征平稳，切口愈合良好，应逐渐停止使用抗生素和抗霉菌药物。
便后及时用温热水清洗肛周，保持局部清洁、干燥。
肛周经常受大便刺激出现红肿时，用石蜡油或氧化锌油膏保护皮肤。
采集健康儿童大便，用生理盐水搅拌均匀，由肛门通过肛管注入肠腔，提供正常菌群，每天1-2次，直至病人肠腔菌群恢复正常，大便成形，排便逐渐规律为止。
鼓励病人多进高营养、高维生素、易消化的饮食，注意饮食卫生，必要时按医嘱静脉补液、补充白蛋白，提高机体抵抗力，促进身体康复。
【重点评价】
腹泻程度有无减轻，次数是否减少。
有无护理并发症。
静脉曲张的护理
一、概述
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。
二、临床表现
1．精索静脉曲张的临床表现
（1）轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。
（2）如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压（Valsalva试验），可使曲张变得明显或触及。
（3）如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。
2．下肢静脉曲张的临床表现
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
（1）患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
（2）患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
（3）肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
（4）并发症：
①皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
②血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。
③出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
（5）下肢静脉功能试验：
①深静脉通畅试验（Penhes试验）：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。
②大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地（超过30s）而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
③交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
三、护理
保护好下肢，避免外伤，那怕是轻微的外伤也要避免；下田劳动要防止蚂蝗叮咬，否则易发生血栓性静脉炎。
并发血栓静脉炎时可作局部热敷，外套弹力袜，或打绑腿，但仍应维持日常活动，不必使用抗生素。
并发湿疹时，可外用氧化锌油膏。并发溃疡时，换药后用干纱布保护。不能用刺激性药物外敷。穿上弹力袜以控制局部静脉内的高压。静迈舒大豆蛋白纤维医用循序减压袜是治疗静脉曲张的好产品，采用我国在世界上唯一具有自主知识产权的植物纤维——大豆蛋白纤维织造。独创支持修复疗法，独创IBB减压精控系统和复合纳米银等多项新技术新工艺，一穿见效。并配合静脉康搭档静迈舒胶囊从根本调理，彻底治愈静脉曲张，安全可靠。
抬高患肢，使血液回流增加，溃疡伴有急性炎症时，应去医院治疗，积极控制炎症。
若曲张静脉破裂出血难以自行停止，必须紧急处理，但不必惊慌，应即予抬高患肢，用清洁纱布覆盖后加压包扎止血，然后送医院缝扎止血或进一步处理。
病变轻、范围小，或妊娠期妇女，或全身情况很差不能作手术者，可穿锦纶弹力袜，有一定效果。
对作大隐静脉高痊结扎，抽剥手术后的病人，应抬高其患肢，鼓励尽早下床活动。
凡下肢静脉曲张伴肢体肿胀者，常提示有其他疾病存在，应去医院仔细检查深静脉瓣膜的功能和有无栓塞的可能，不能掉以轻心。
