（2）观察生命体征：回病房后立即测量脉搏，呼吸，血压一次；以后每半小时测量一次，直到六小时后如果出血量不多改为两小时一次。24小时后根据情况每天测一二次，或每四小时一次。每天测体温二至四次。一般手术后，患者的体温可在37~38度之间，并于24小时左右恢复正常。如果产妇术前经过试产，由于检查次数多、手术耐受差，手术后体温较未经试产者的体温高、发热时间也长。对术后体温>38度、持续时间>2日者，除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤黏膜护理；用消毒药物擦洗外阴增至2~3次/天；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用。
（3）术后6小时进流质，禁食产气饮食；术后48小时进半流质饮食至普食。
（4）注意子宫收缩及阴道出血量，有些大出血病人宫腔积血排出不畅，需要按压宫底才能发现出血量多，如果产妇出血量多，要及时报告医生，应用子宫收缩剂。
（5）保持尿管通畅、注意尿量和颜色的变化，一般24小时拔尿管。
（6）使用镇痛泵的产妇，术后主诉疼痛不明显；有些产妇对缩宫素比较敏感，宫缩强烈时诉疼痛厉害，可减少缩宫素的量或停用。
（7）保持会阴清洁，防止逆行感染。
（8）母婴同室：产妇回病房后1小时，帮助产妇采取舒适的体位，让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。同时护理新生儿，洗澡换尿垫，保持脐部清洁、测体温、磅体重。对产妇进行产后宣教。
早产的护理
一、概述
早产（premature delivery）是指妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称早产儿（premature infant），出生体重为1000～2499g，各器官发育尚不够成熟。早产占分娩总数的1%～15%。早产儿中约15%于新生儿期死亡。近年由于早产儿治疗学的进步，其生存率明显提高。
二、临床表现
早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，然后扩张。
近年预测早产的方法有阴道B型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况；阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectine，FFN）预测早产的发生。
三、护理
1．卧床休息，观察宫缩、胎心等情况，避免滥用镇静药物。
2．预防早产儿颅内出血，尽量避免手术助产（胎头吸引器、产钳），第二产程必要时进行会阴切开术。
3．为预防早产儿颅内出血，可在产前给产妇注射维生素K34mg，肌肉注射。
4．胎儿娩出后，要等脐带搏动停止后再断脐。也可有助产者，用左手握住脐带近母体端，右手握住脐带，从胎盘端向婴儿端挤压，然后将左手松开后再握紧，右手再次将充血的脐带血推向婴儿体内，反复数次，可使早产儿多得些血液。
5．早产儿应注意保暖、静卧，用预防颅内出血药物及抗感染药物。
6．早产儿送入特护婴儿室时，严格交班，避免发生意外。
异位妊娠的护理
一、概述
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕（extrauterine pregnancy）。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠（tubal pregnancy）、卵巢妊娠（ovarian pregnancy）、腹腔妊娠（abdominal pregnancy）、阔韧带妊娠（broad ligament pregnancy）、宫颈妊娠（cervical pregnancy）。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最常见，本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。
二、临床表现
输卵管妊娠的临床表现，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型的症状为腹痛与阴道流血。
1．症状
（1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经史。有20%～30%患者无停经史，将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
（2）腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有阴道不规则流血，色暗红或深褐，呈少量点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片，系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶去除后方能停止。
（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈疼痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
（5）腹部包块：输卵管妊娠流产后破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并于周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。
2．体征
（1）一般情况：腹腔内出血较多时患者呈贫血貌。可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。通常体温正常，休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。
（2）腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，扣诊有移动性浊音。有些患者下腹可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。
（3）盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，将宫颈轻轻上抬或左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一，是因加重对腹膜的刺激所致。内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。病变持续较久时，肿块机化较硬，边界亦渐清楚。输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。
三、护理
1．术前护理
（1）有失血性休克者应取平卧位或休克卧位，并注意保暖。
（2）即刻测体温、脉搏、呼吸及血压，并记录，同时准备输液、输血及其他抢救措施。
（3）病人禁饮食，必要时给病人氧气吸入。
（4）按妇科腹部手术常规进行术前准备。动作要轻柔，切勿按压下腹部，禁止灌肠。
2．术后护理：执行妇科腹部手术后护理常规。
3．保守治疗护理
（1） 绝对卧床休息，尽量少搬动病人。勿按压下腹部以防止发生大出血和休克。
（2） 腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
（3）按医嘱给予饮食或暂禁食。
（4） 测体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时1次，或按医嘱执行。
（5） 严密观察病情变化，注意血压及腹痛情况，观察有无内出血及休克现象，发现异常及时通知主管医师，同时做好输液输血等抢救准备。
（6） 注意阴道流血情况，如有组织样物排出时，应保留送检。
（7） 保持外阴清洁，预防感染。
（8） 入院次晨留尿查妊娠试验。
（9） 用中药治疗时，应严密观察病情变化，治疗无效者，应立即施行手术治疗。
宫外孕的护理
一、概述
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔外着床时，称异位妊娠，习称宫外孕，近年发生率有上升趋势；是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。
其病因通常有以下几种：慢性输卵管炎；输卵管发育不良或异常；各种节育措施后；受精卵游走。
二、护理
1．绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
2．严密注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。
3．密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入。
4．严密注意患者神态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。
5．按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。
6．严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状而误诊。
7．术后注意观察血压，脉搏，呼吸，每30分钟一次，连续测量至平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。
8．保持敷料清洁干燥，污染时及时更换，渗出多时报告医生。
9．加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后可酌情离床活动等。
10．出院指导：禁止同房三个月，注意避孕，注意个人卫生，预防逆行感染，不适随诊。
葡萄胎的护理
一、概述
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块（hydatidiform mole）。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎。
二、临床表现
1．完全性葡萄胎
由于诊断技术的进展，越来越多的患者在尚未出现症状或仅有少量阴道流血时，已作出诊断并得以治疗，症状典型的葡萄胎越来越少见。完全性葡萄胎的典型症状如下：
