4．应用鼻部血管收缩剂1％麻黄素和消炎药，改善鼻腔通气，利于鼻窦内分泌物引流和杀菌消炎。
5．如鼻窦内分泌物引流不畅，症状加重者，应及时去医院做诊断及治疗。
6．滴鼻药使用之前，应先揍除鼻内分泌物。每次应先滴血管收缩药，然后再滴抗生素。
7．要坚持治疗，在症状完全消失后再停药，以免使急性鼻窦炎转为慢性。而反复发病。
鼻咽部脊索瘤患者的护理
一、概述
脊索瘤是一种少见的肿瘤，来源于脊索胚胎残余组织，多发生于骶尾部，鼻咽部罕见，属于低度恶性肿瘤，进展缓慢，不及时治疗常可由于肿瘤向颅内扩展导致死亡。
二、术前护理
1．心理护理：
术前患者与家属均有思想负担、恐惧、忧虑，曾产生绝望，患者反复问医生护士其病情如何，担心手术能否成功，怕花钱及术后疼痛，针对这些问题，我们实行保护性医疗措施，不泄露病情，言行谨慎，对患者的疑问给予耐心的解释，安慰与鼓励，消除其心理负担，同时我们也做好家属的配合工作。通过细致工作，患者愉快地接受了手术。
2．口腔准备
因手术经口入路需切开软腭及咽后壁，术前3日让患者早晚及每次饭后刷牙，每4h用生理盐水漱口1次，术前1日行口腔护理，早晚各1次，术晨再用生理盐水棉球行口腔清洗，以避免术后口腔切口感染。
三、术后护理
1．术后24小时观察生命体征
全麻术后患者回病房时未完全清醒，每30min测生命体征1次并记录，给予吸氧1～2L/min。术中行气管切开，术后我们注意及时吸出套管内分泌物，保持呼吸道通畅。内套管每日清洗煮沸消毒，管口无菌纱布覆盖。术后第3日拔气管套管，患者呼吸平稳。
2．保持术区清洁
因术后切口肿胀，口内分泌物在咽部、口腔堆集，为了防止切口感染，每日用0.5%碘伏棉球清洁伤口1次，复方硼砂漱口液漱口，每日5～6次，尤其是饭后及睡前，口内分泌物较多时嘱患者用舌头慢慢送至唇缘，拭去。禁止使用电动吸引器，因吸引管在口腔内易引起恶心反射，此时软腭及鼻咽部伤口张力加大，致伤口撕裂，其次吸引管在口腔内上下移动对伤口造成反复摩擦并且可能将术区粘膜吸起，都会引起伤口肿痛加重，影响愈合。由于及时清除分泌物，患者未发生口腔炎症，软腭切口于7日后拆线，愈合良好，但有有轻度红肿，我们按上述护理至第10日，红肿消退。
3．保持鼻腔清洁
缝扎于鼻咽部碘仿纱条上的双4号丝线经鼻腔引出后结扎在一段橡胶管上，橡胶管横置于一侧前鼻孔处，长度为鼻小柱和一侧鼻翼间的距离。鼻腔内分泌物由于橡胶管的堵塞不易排出，护理时注意鼻腔清洁，及时清除分泌物，防止倒流污染伤口。擦拭或吸出鼻腔分泌物时用血管钳夹持橡胶管及结扎处的丝线，防止丝线从橡胶管滑脱，导致鼻咽部纱条失去固定坠入喉部造成窒息。术后只要丝线未滑脱，不必更换橡胶管，若发现丝线有松脱，应让患者仰卧位（因坐位时鼻咽部纱条由于重力作用极易滑脱坠入喉部），立即用血管钳夹持松脱的丝线并将其从橡胶管上解脱，换用一段清洁的橡胶管后重新牢固结扎。重新结扎时操作困难，由于医生在术中结扎牢靠，本例患者未出现丝线松脱。鼻前庭涂红霉素软膏1次/日，预防鼻前庭炎，鼻腔滴入氯霉素眼药水3次/日，减轻鼻粘膜肿胀。患者碘仿纱条术后1周抽出，鼻咽部无渗血，伤口愈合良好。
4．饮食护理
因切口位于口腔，患者术后禁食1日，第2日进食富有营养的流食，将牛奶、鸡蛋、果汁、菜汤等配成流汁，保证患者的营养供应。第5日加少量半流，10日后进普通饮食。
5．术后禁发音
因术后3日未拔气管套管，气流不经过声门，且软腭、鼻咽部伤口为炎性反应最严重的时期。曾在第3日拔气管套管后，患者回答我们的几句问话时仍感咽痛较重，因此术后3日内应禁声。这时期进行治疗护理时要耐心、细致，询问病情时可通过打手势，或患者写字，尽量减轻患者由于讲话而带来的痛苦。避免造成软腭处伤口撕裂。
鼻息肉手术
一、概述
鼻息肉是系鼻腔粘膜长期慢性炎症刺激或鼻腔鼻窦粘膜过敏性肿胀，以致粘膜下组织间隙积水扩张、水肿或肥厚，从而使粘膜下垂而成，可在一侧或两侧鼻腔单个或多个发生，息肉增大后会给患者带来很多麻烦和痛苦。目前该病的治疗方法是鼻息肉摘除术，现总结我科两年来收治的46例鼻息肉患者手术前后的护理体会。
二、术前护理
做好心理护理热情接待患者，详细介绍病室环境及责任医师、护士，并妥善安置；鼓励患者表达自己的感受，针对原因做出具体指导；鼓励患者与同室的患者交谈，转移其注意力并使其尽快适应环境；耐心地向病人介绍治疗的目的及手术方法，并向病人介绍成功的病例，消除病人因环境改变、担心手术效果、疾病困扰而带来的焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好的心态配合治疗。
术前常规检查全面评价病人体质是否能耐受拟进行的手术。手术前一日剪鼻毛，勿损伤粘膜，以防伤口感染。无论做哪一项操作，都应向病人解释清楚其目的是什么，以免造成病人不必要的心理压力。
三、术后护理
1．饮食术后应给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加机体抵抗力，防止感染。饮食宜温凉，避免过热、过硬损伤粘膜引起伤口出血。
2．体位保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。术后二日适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要。
3．嘱患者将口内分泌物轻轻吐出，不宜用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不适，导致恶心呕吐等不良反应。术后当天给予局部冷敷，促使血管收缩，减少出血，减轻疼痛和肿胀。嘱病人多次少量饮水，湿润口咽部，或术后于患者口部盖湿纱布以湿化吸进的空气。
4．严密观察鼻腔堵塞物有无松动脱出，嘱患者若纱条脱出，切勿用手拉出，应及时报告医生处理。患者出现阵发性喷嚏、咳嗽时应指导其张口深呼吸，以免堵塞物脱出引起出血。
5．疼痛护理指导患者做深呼吸，以放松肌肉，或用听音乐、看书、与患者交谈等方法分散患者注意力，必要时适量应用止痛药物以缓解症状。
6．密切观察患者生命体征，正确应用抗生素及止血药物，同时注意观察患者鼻腔内是否有血性分泌物及口腔分泌物的颜色，发现异常要稳定患者情绪并及时报告医生处理。
喉切除术的护理
一、概述
声带癌已侵及前连合或同侧声带后1/3处，使声带运动受限或已累及对侧声带；声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿；声门下区癌肿；喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等；适用喉切除术。
二、术前准备
1．做好病人的思想工作，说明手术必要性，讲清术后发凌晨能力的恢复程度，鼻饲管留置时间较长，戴气管套管应注意的问题，以求患者合作。
2．认真全面的检查血、尿常规，肝肾功能、胸部及食管透视、心电图、血型及交叉配合试验等。
3．详细检查局部，采用间接喉镜、纤维喉镜、喉部X线及CT扫描，判定喉癌部位大小及侵犯转移范围，以便制定出治疗方案，触诊颈部淋巴结肿大者，作B超或者CT检查。以确定淋巴结与周围血管的关系。
4．做好全身卫生准备，术前1天洗澡，备皮。备皮范围：颈部从乳突尖及下颌骨下缘起，两面三刀侧达颈侧后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡须。
5．注意口腔卫生和呼吸道貌岸然感染情况。
6．做青霉素及普鲁卡因过敏试验。
7．术前8到12小时禁食。先好合适胃管（17-18号）术前预先放入鼻饲管或者术中放入，备气管套管或者全喉切除后套管
8．慢性器质性疾病，营养不良等均应于术前处理和纠正。
9．按全麻准备，术前晚肥皂水灌肠的按麻醉前常规术前用药。
三、术中注意
必须保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，先行气管切开，随时吸除分泌物，血液，以防止流入气管。
充分止血，在安全边界以外切除肿瘤，谨防切入瘤组织。注意防止损伤食管。
四、术后护理
1、按气管切开常规护理。
2、一级护理。严格交接班注意事项，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，若条件允许，设专人护理。
3、术后少量出血可予压迫止血。发现有新鲜出血不止，应立即打开创口，重新止血。
4、创口处理，术后第二天更换敷料，如负压引流渗出不多，可于48小时内撤出。
5、应用抗生素控制感染，如有感染，可回大抗生互的剂量度，处长除去引流物的时间或者持续引流至感染补控制为止。
6、防止肺部并发症。加强气管内吸引，滴入搞生素液。如为喉部分切除术或者喉功能重建术，术后误吸明显，可戴用带气囊的气宇航局套管以防误吸。
7、术后第二天开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后，术后10天可拔除鼻饲管。
术后2-3天可坐起，争取早日闻床活动。
8、咽瘘，术后邵出现涎液由创口渗漏，轻者回压包扎或者用胶布牵拉，多可自愈，较大咽瘘可用碘念纱条填塞，至愈合止，少数经久不愈者，可手术修补。
9、喉部分切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切样者，等痊愈后，训练食管发音或者戴人工喉。
10、术后4-6周放射治疗。
