（第一节）异物、碎片进入身体组织
异物和碎片容易对人体造成严重伤害的部位，主要集中在眼、耳、鼻、咽及消化道等处，少儿因为好奇和自我保护能力差，很容易发生此类事故，因此家长们平时要注意使危险物品远离自己的孩子。咽部异物如果导致窒息，可能在短时间内夺去孩子的生命，这一部分将在后面重点介绍（参看本章第二节窒息）。
异物进入眼睛
灰尖、砂粒、煤屑、碎玻璃、谷皮、飞虫以及铅笔木屑等细小物体落入眼里，称为眼内异物。异物有的嵌在白眼球上，叫结膜异物，有的则嵌在黑眼珠上，叫角膜异物。
[主要症状]
眼部周围皮肤变红、疼痛、流泪、发炎，对光线敏感。
[急救措施]
1.家长不要自行为孩子冲洗眼睛。如果感觉异物是游动的，并未嵌在眼珠上，可以冲洗。清洗时要使受伤的眼睛位置低于另一只眼睛，以确保不对另一只眼睛造成伤害。
2.救助者先把自己的手洗干净。
3.轻轻闭眼一会，或用手轻提上眼皮，一般附在表面的异物可随眼泪自行排出。
4.若异物不能自行排出，仍有磨痛，异物可能在上眼皮里面的睑结膜上，可把眼皮翻过来找到异物，用湿棉棒或干净手绢轻轻擦掉，磨痛立刻消失。
5.若翻过眼皮仍未找到异物，那异物可能是在角膜上，千万不要自己取，必须到医院去治疗。
6.有时异物排出或取出后，眼睛仍感磨痛不适，好像还有异物，这是因为角膜上有伤，只要检查确实无异物，点些抗生素眼药水及眼药膏，很快就可恢复正常。
7.送医时，用干净纱布为孩子盖住眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。
8.如果异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼睛上，再盖上纱布，用绷带固定。
9.尽量让孩子减少运动，少走路，多乘车。
异物塞住鼻子
[急救措施]
1.让孩子一定不要用鼻子呼吸，以免将异物吸入气管。
2.如果异物较小，位置不深，可教孩子用擤鼻动作将异物擤出。用手指将无异物的鼻孔堵住，使其不漏气，而有异物侧鼻孔不能堵住，然后用口深吸气（不可用鼻深吸气），做擤鼻动作，让气流将异物冲出鼻腔。
3.如果上面方法不能将异物排出，或是异物较大，家长可以在手电光的照射下，小心用钩子取出。
4.光滑的球形异物不可自行处理，以免将其推向深处，甚至掉入气管，造成严重后果。
异物进入咽喉、气管、支气管（参看本章第二节窒息）
异物进入耳中
如果孩子在家里发生异物进入耳道，将其取出要使用正确方法，外耳道的尽头只是一层很薄的鼓膜，稍不小心便会将鼓膜弄破，引起感染。
[急救措施]
1.水进入耳中。或用棉签伸入耳中轻轻转动，将水分吸干。
2.豆子、果核、玻璃球等进入耳中。让孩子将患耳朝向地面，单脚跳。或用镊子取出，遇水后膨胀的豆类可先用95%酒精滴入，使脱水缩小后再取出。圆形的玻璃球可用特制器械取出。
3.小虫入耳。
（1）窒息法：用手指紧紧塞住外耳道口以断氧。
（2）光诱法：到暗处用灯光或手电筒照射耳孔，虫子喜光，会顺着光线爬出来。
（3）淹毙法：耳道口朝上，滴入香油3-5滴，也可滴入70%酒精或乙醚，使其麻痹瘫痪。几分钟后耳道口朝下，虫子会随液体流出。
民间也有滴入食醋、葱汁的方法。
[专家提醒]
1.如果豆类、玉米、麦粒、纸团等干燥物入耳，不要再使水或油进入耳内，否则会使异物膨胀更难取出。
2.光滑的球形物体不要用镊子夹取，如果滑脱，反会将异物送入耳道深部。
3.不宜用尖锐的物质挖掏耳内异物，以免造成耳内黏膜和鼓膜的损伤。
4.原有鼓膜穿孔孩子，不宜用冲洗法。
5.不要养成随便挖耳垢的不良习惯，因耳垢能保持耳道的适宜温度，还可防止灰尘，小虫等直接接触鼓膜。
异物进入消化道
进入消化道的异物一般有铁钉、果核、硬币、玩具上掉落的小物品等。
[急救措施]
1.如果孩子未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，家长就不必过分紧张。无须想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息。
2.不要随便导泻。因为钉子、碎玻璃等带尖、带钩的异物，遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。
3.棋子、硬币、钮扣等进入消化道后，除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留在消化道，可多吃些富含维生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天，也有少数经三四周后才排出。每次患儿排便都应仔细检查，直至确认异物排出为止。在此期间，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须去医院急诊治疗。若经三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生检查处置。
4.如果孩子吞入钉子、碎玻璃、回形针等尖锐、带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至穿消化道壁，造成严重的消化道损伤；
5.对于吞入的较大异物，很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以，当病儿咽下异物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困难，就应立即停止进食进水，以防异物继续下落损伤消化道，要由医生将异物取出；
6.如果异物不大，但是较重，如金银等，进入胃内以后因其过重而沉入胃的最低处，无法随胃蠕动进入肠道被排出，时间长了可引起胃黏膜损伤、出血甚至发生穿孔，故吞金者必须及早去医院请医生帮助将其取出。
7.给孩子测体温时，不慎咬断体温计将水银吞入。
（1）不必喂服牛奶、豆浆、鸡蛋清，因为水银是一种重金属，化学性质很不活泼，根本不会与牛奶、蛋清中的蛋白结合，更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收，误食后可引起中毒。
（2）立刻用清水漱口，清除口内的碎玻璃，保证没有大块碎玻璃被吞下。误吞水银后，少则几小时，多则十几小时，水银即可从粪便中安然排出。当然，水银在常温下即可蒸发成气态汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以，对于散落在地的水银要及时清除，以防吸入中毒。
（第二节）窒息
孩子发生噎食如何处理？
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是少儿猝死的常见原因之一。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。
有80%的儿童噎食事故发生在家中，病情急重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当，可使50%的孩子脱离危险。
[主要症状]
1.孩子在进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情。
2.大一点的患儿可能会用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。
3.如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
[急救措施]
（一）婴儿噎食。
1.打开婴儿口腔，如果能看到异物，尝试将其取出。如果不成功，可继续下面方法。
2.将婴儿面朝下放在前臂，固定住头和脖子。对于大些的婴儿，可以将婴儿脸朝下放在大腿上使他的头比身体低，并得到稳定的支持。
3.用手腕迅速拍肩胛骨之间的背部四下。
4.如果婴儿还不能呼吸，将婴儿翻过来躺在坚固的表面上，仅用两根手指在胸骨间迅速推四下。
5.如果婴儿不能自己开始呼吸，试着嘴对嘴呼吸法或者嘴对嘴鼻呼吸法两次以帮助婴儿开始呼吸。
6.继续2至5步，再试一次。
（二）小儿噎食。
1.鼓励孩子咳嗽，不要试图用手拿出堵塞物让孩子咳嗽。咳嗽是从喉咙排出物体的自然反应。不要试图用手指拿出堵住的东西。这可能使食物滑入喉咙更深处完全堵住气管。
2.“余气冲击法”，也称“海姆利克法”、“海氏急救法”。由美国胸外科专家亨利·海姆利克教授提出。由于婴儿的内部器官非常脆弱，不能用力按揉腹部，这种方法适用于更大一点的孩子。
意识尚清醒的病儿可采用立位或坐位，抢救者站在病儿背后，双臂环抱孩子的腹部，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住孩子的腹部下正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤及肋骨）。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。
[自救措施]
家长应将“余气冲击法”教给大一些的孩子，关键时用来自救。
如果发生食物阻塞气管时，旁边没有大人，或即使有人，病儿往往已不能说话呼救，病儿必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窝部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会使气管食物被冲出。
[预防措施]
1.根据婴儿的年龄或发育阶段提供适当的食物。
2.喂食时让婴儿坐下。婴儿运动或跑动时噎食的危险要大得多。
3.喂食时营造安静地环境。太急躁、太激动和笑太多会使婴儿吸入食物。
4.改变某些食物的质地和大小以预防噎食危险（例如：肉可以切碎、剁碎、撕碎或切片；水果可以捣碎或切成小片）。
5.避免一些难以嚼咽的食物，如葡萄、坚果和硬糖、鱼丸和爆米花。
6.喂食粘稠的食物如花生酱时，应将其摊薄，因为这些食物可能会塞住气管。
7.取出葡萄等水果的小籽。婴儿可能将其意外吸入气管。
小儿被鱼刺卡住怎么办？
鲠住咽喉的异物一般有鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等。被鲠处多位于扁桃体上、舌根、会厌溪等处。
[主要症状]
大多有刺痛、吞咽时疼痛加重，影响进食，对于少年儿童，较大的异物还可引起呼吸困难及窒息。
[急救措施]
1.让孩子张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手电筒看能否看到有鱼刺等异物。如有时可用镊子将异物夹出。
2.如果鱼刺鲠在深处的会厌周围或食管里，不易取出，可让孩子含一些食醋，慢慢地吞下或用中药乌梅（去核）蘸砂糖含化咽下。民间有些人习惯用大口吞咽饭团或菜团的方法，企图把鱼刺压到胃内。这种方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，其至伤及大血管引起大出血。
婴幼儿呼吸道进入异物怎么办？
呼吸道异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。大多是饮食中不慎呛入，或好奇把异物含在嘴中而不小心吸入上呼吸道。花生、果仁、小玩具、热狗、面包、果冻、硬币都可能是凶手。
婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，呼吸道保护性反射不健全。当异物落入呼吸道后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物（如大枣）可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物（如酸菜条）吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。
[急救措施]
1.大多数的异物进入呼吸道后会引起反射性咳嗽，若患儿是清醒的，有很剧烈的咳嗽，千万不要打断他，因为许多异物可以靠咳嗽反射来排除。一方面观察他的变化，一方面准备送医院处理。
2.若是出现嘴唇发黑、无法呼吸、无法发声、甚至昏过去了，就要立即把异物排除。排除异物的方法如下：
对于一岁以内的婴幼儿：
（1）让宝宝俯卧，头部放低倾斜（施救者可以坐着，让宝宝趴在双腿上），以左手前臂固定宝宝的头颈部。（注意：把宝宝脚上头下倒吊的姿势是错误的）
（2）右手掌跟在宝宝两肩胛骨间的背部中间位置，用力击五下。
（3）若异物未排出，则把宝宝转过来仰卧，头部倾斜，以左手固定头颈部。以右手指用力压胸骨下半部，来使异物排出。
对于一岁以上的孩子：
（1）施救者可以站在患儿的背后，双手环抱住患儿，手掌握拳放在孩子的胸骨下方、肚脐上方，用力往内、往上（头侧）有节奏地压挤数次。以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。
（2）不清醒或体格较大的孩童，可以让其仰躺，施救者以手掌跟，在胸骨下、肚脐以上的位置，用力推数次。
3.千万注意不要尝试盲目以手指挖取患儿嘴内的异物，从口腔内看得到的异物，可以尝试将其取出，如果异物进入较深，就不要自行挖取。尝试一分钟仍无法取出异物时，应赶快求救，并作人工呼吸。
4.若上述方法无效或情况紧急，应立即施行气管镜钳取术或做气管切开术。
送医途中，最好能提供氧气，对于仍无自发呼吸或仍缺氧的患儿，持续作人工呼吸，若有苏醒袋及口罩最好，若没有器械，口对口人工呼吸也是可以救急的。
（第三节）小儿溺水
溺水时，由于大量水、泥沙、杂草等吸入呼吸道和进入肺内，会堵塞呼吸道，并且喉、气管、支气管会产生反射性痉挛而导致窒息，因缺氧而死亡。
溺水事故常发生于青少年人群中。究其原因，一方面是缺少安全防范意识，遇到意外时不能沉着自救；另一方面则是急救措施不当导致时机贻误。因此，掌握正确的急救知识能极大地挽救孩子的生命。
[急救措施]
1.迅速将溺水的孩子脱离溺水现场。
（1）会游泳的救护者，应迅速下水，从溺水儿童的背后，抓住他的头部或腋窝部，采取仰游姿势，将其救出水面。
（2）救助者不会游泳时，可用长竹竿、绳索、木棍等物抛向溺水的孩子，让其抓住拖上岸。
2.清除孩子口、鼻内污泥和异物，以免堵塞气道。
3.解开病儿的衣扣和腰带。抢救者左腿跪地，右腿屈膝，将孩子俯卧，腹部放在屈曲的大腿上，胸和头朝下垂，用于按压背部，使进入呼吸道和肺中的积水排除（注意时间不要长）。
4.如有呼吸抑制，迅速进行人工呼吸。
5.如有心跳停止，立即胸外心脏按压。
6.给孩子换上干衣服、注意保暖。喝点浓茶或姜糖水等饮料。
[专家提醒]
幼儿溺水，可采用倒提双脚控水的方法（成人和较大儿童不能用）。但控水时间不宜过长，以免延误抢救时间。
（第四节）小儿中暑
小儿中暑怎么处理？
小儿中暑分两型：一是婴儿中暑，多发生在6个月以内的小婴儿，是由过暖引起，多见于寒冷季节。参见下面的“小儿蒙被过暖综合症”。另一类型是年长儿中暑，病因与症状接近于成人，多发生于夏季。人体在长时间受到强烈阳光的照射，或停留在闷热潮湿的环境中，以及在炎热的天气里长途行走过度疲劳等情况下，均容易导致中暑的发生。
[主要症状]
孩子表现为面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难。
[急救措施]
