【方药】六君子汤加味：党参16克，白术12克，茯苓16克，陈皮16克，半夏12克，白芥子12克，薏苡仁35克，胆南星12克，当归16克，制乳香12克，制没药12克，忍冬藤35克。
3．瘀血内阻型
面色晦暗，局部持续疼痛，肿块固定不移坚硬，表面肤色暗紫或血管曲张，舌质紫暗，或瘀斑瘀点，脉涩或弦细。
【治法】活血散瘀。
【方药】身痛逐瘀汤加减：桃仁12克，红花12克，当归16克，川芎12克，丹皮12克，玄胡16克，制乳香12克，制没药12克，补骨脂12克，赤芍12克，土元35克。
4．脾肾两虚型
面色苍白、无华，疲倦乏力，唇甲淡白，动则汗出，食欲不振，消瘦，贫血，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力。
【治法】健脾补肾。
【方药】归脾汤合肾气丸加减：党参13克，黄芪30克，当归12克，白术12克，茯神16克，补骨脂12克，骨碎补12克，巴戟天12克，山萸肉12克，熟地12克，枸杞16克。
（二）现代西医西药治疗方法
强调综合治疗，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗及中医药治疗等。
（1）手术：早期综合治疗，以化疗和手术为主。目前对骨肉瘤治疗主张术前使用大剂量化疗3～8周，然后作根治切除后置入假体的保肢手术或截肢术，术后继续使用化疗、热疗等综合治疗方法。
（2）不能手术者采用自体骨髓移植和大剂量化疗，短期缓解症状疗效明显，但远期疗效不理想。
（3）化学治疗：目前常用的有效药物有：异环磷酰胺（IFO）、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、氮烯米胺（DTIC）、环磷酰胺（CTX）等。
（三）单味药与经验方治法
（1）用蜈蚣45克，全虫45克，东丹35克，斑蝥0．3克，白果皮0．45克，生石膏16克，共研细末，放在小膏药上，循径贴敷。
（2）水蛭7克，虻虫7克，地龙12克，蜜虫7克，黑丑7克，路路通12克，透骨草25克，水红花子12克，盘龙参12克，紫草12克，刘寄奴12克，水煎服，每日1剂。
预防与护理
（1）注意保护患肢，勿使负重，防止骨折。
（2）对癌肿切忌挤压，揉按，以免扩散。
淋巴瘤
淋巴瘤又称恶性淋巴瘤，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性淋巴结肿大为主要表现，常伴发热及肝脾大，晚期有贫血和恶病质。国内并不少见，以20～40岁为多见，男性多于女性。一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。其临床表现变化多端，以浅表淋巴结进行性无痛性肿大为主要特征。结外型淋巴瘤可侵犯人体各种组织和器官。属中医“瘰疠”、“石疽”、“失荣”、“痰核”、“恶核”等范畴。
病因病理
中医学认为“无痰不成核”，凡淋巴结肿大皆与“痰”有关。其病机主要是脾胃虚寒，水湿内停，聚湿生痰，或肾阳素虚，温化无权，气不化水，水湿停蓄而成痰，寒痰凝滞，结为“痰核”；情志不舒，气郁化热，灼津成痰，痰火互结，积久成形而为“失荣”；肝气不舒，血行不畅，气滞血瘀，脉络瘀阻，凝结成块而为症积；先天不足，或久病及肾，肾阴不足，水不涵木，虚火内动，灼津成痰，痰火互结，或与邪毒胶结而成“恶核”、“石疽”。
西医学病因尚不清楚，机体免疫缺陷和特殊病毒感染与发病有关。如EB病毒可能是Burkitt淋巴瘤的病因，逆转录病毒与T细胞淋巴瘤的发病有密切关系，而传染性单核细胞增多症则可能与霍奇金病有关。
西医病理学将恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金病按1965年Rye国际会议分类法，可分为淋巴细胞为主型（LP）、结节硬化型（Ns）、混合细胞型（MC）、淋巴细胞削减型（LD）等4型。目前国内大多采用此分类。非霍奇金淋巴瘤在病理学上远比HD复杂。1982年，美国国立癌症研究所（NCl）制定了NHL工作分类。我国根据国内NHL特点，参照国际工作分类，拟定了自己的工作分类，目前这一分类在国内已被广泛接受。
（1）霍奇金病：分为4种类型：①淋巴细胞为主型：肿瘤组织中主要为中小淋巴细胞呈结节性浸润，R—S细胞极少见。病变常局限，预后相对较好，临床少见；②结节硬化型；交织的胶原纤维增生将肿瘤组织分隔成结节，R—S细胞明显可见。诊断时多为Ⅰ、Ⅱ期，预后相对好，临床较多见；③混合细胞型：各种类型细胞浸润，纤维化伴局限坏死，淋巴结结构完全破坏，R—S细胞大量存在。有播散倾向，预后相对较差，临床最常见；④淋巴细胞消减型：淋巴细胞少见，主要为组织细胞浸润，R—s细胞数量不等。多为老年，诊断时多为Ⅲ、Ⅳ期，预后最差，临床少见。
以上各型并非固定不变，各类型之间可以互相转化，淋巴细胞为主型被认为是疾病早期，大多数可向其他类型转化，结节硬化型较为固定，最少转化。各型的临床表现、播散方式、治疗反应和预后均不相同，具有临床实用意义。
（2）非霍奇金淋巴瘤：各国分类方法很多，至今尚未取得一致意见。1966年Rappaport根据病理组织学特点将NHL分为结节型和弥漫型两大类，此后又多次修改补充，按肿瘤细胞类型分为几种亚型：①淋巴细胞分化良好型；②淋巴细胞分化不良型；③混合细胞型；④组织细胞型。上述分类得到各国学者公认，虽存在不足之处：仍一直沿用至今。这种分类与预后关系密切：结节型较弥漫型预后好，淋巴细胞型较组织细胞型预后好，细胞分化良好型较分化不良型预后好。我国以弥漫型占绝大多数，结节型仅占NHL的5％左右。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．寒痰凝滞型
颈项耳下或腋下腹股沟有多个肿核，质地坚硬，固定不移，不痛不痒，皮色如常，伴形寒肢冷，面色少华，神疲乏力，不发热，舌质淡苔薄白，脉沉细弱。
【治法】温化寒痰，软坚散结。
【方药】阳和汤加减：熟地12克，麻黄7克，白芥子12克，肉桂8～12克，炮姜12克，夏枯草35克，皂角刺12克，浙贝母35克，生牡蛎30克，瓦楞子16克，半支莲16克。
2．气郁痰结型
颈项耳下或腋下腹股沟有多个肿核，不痛不痒，质地坚硬，固定不移，皮色不变，伴畏寒发热，口苦咽干，心烦易怒，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】疏肝解郁，化痰散结。
【方药】柴胡疏肝散加减：柴胡12克，枳壳12克，郁金12克，香附12克，川楝子12克，白芍12克，丹参30克，夏枯草15～30克，青皮12克，陈皮12克，浙贝母30克，黄药子12克，半支莲30克，炒僵蚕16克。
3．肝火犯肺型
胸胁疼痛，咳嗽气逆，胸闷气短，烦躁易怒，心悸喘息，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。
【治法】清肝泻肺，解郁散结。
【方药】黛蛤散合泻白散加减：青黛30克，海蛤粉30克，桑白皮13克，地骨皮13克，桔梗13克，浙贝母15～30克，昆布13克，玄参16克，夏枯草30克，山慈菇30克，生牡蛎30克，黄芩12克。
4．血瘀癌积型
颈项腋下有肿块或腹部包块，腹痛腹胀，胸闷，午后潮热，便干或黑便，舌质暗或有瘀斑，脉沉弦或弦滑。
【治法】活血化瘀，软坚散结。
【方药】鳖甲煎丸合三棱汤加减：鳖甲16克，赤芍16克，丹参35克，川芎12克，三棱12克，莪术12克，柴胡12克，白花蛇舌草35克，夏枯草35克，生牡蛎35克。
5．肝肾阴虚型
颈项肿核累累，坚硬如石，头晕目眩，胁痛耳鸣，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
【治法】滋补肝肾，软坚散结。
【方药】杞菊地黄汤加减：熟地12克，山萸肉12克，山药16克，茯苓16克，丹皮12克，泽泻12克，枸杞16克，菊花12克，女贞子16克，旱莲草16克，半支莲35克，白花蛇舌草35克。
6．气血两虚型
颈项腋下肿核，坚硬如石，固定不移，或腹内肿块。面色苍白，头晕眼花，心悸失眠，唇色淡白，畏寒，舌淡苔薄白，脉细弱。
【治法】益气养血。
【方药】八珍汤加减：党参16克（或人参12克），茯苓13克，白术12克，当归12克，熟地12克，白芍12克，川芎12克，黄芪16克，首乌12克，枸杞12克，白花蛇舌草35克，炙甘草6克。
（二）现代西医西药治疗方法
（1）放射治疗：采用高能放射装置；最好是钴或直线加速器。照射方法有受侵野照射、扩大淋巴结和全身淋巴结照射。
（2）化学治疗：适用于早期患者作为放疗的辅助疗法。或病变已达晚期不适于单独放疗者，也可作为解除肿瘤压迫症状的治疗手段。常用化疗药物有氮芥（HN2）、长春新碱（VCR）、甲基苄胼（PCB）、强的松（PRED）、阿霉素（ADM）、博莱霉素（BLM）、长春花碱（VLB）、环磷酰胺（CTX）、氮烯眯胺（DTIC）、甲氨蝶呤（MTX）等。
（3）a-干扰素：每次30万单位／平方米体表面积，皮下注射，每周3次，可与化疗合用或单用作为缓解后治疗。
（4）造血干细胞移植：对未累及骨髓的患者，施行自体骨髓或外周血干细胞移植，可望延长无病存活期甚至治愈。异基因骨髓移植的并发症较多，移植相关死亡率较高，骨髓来源受限，难以普遍采用。
（三）单味药与经验方治法
（1）玄参35克，生牡蛎35克，浙贝母35克，炒僵蚕30克，水煎服，每日1剂。
（2）慈菇海藻汤：当归12克，川芎12克，赤芍12克，生地16克，玄参16克，山慈菇12克，黄药子16克，海藻16克，昆布16克，夏枯草16克，牡蛎35克，七叶一枝花35克，水煎服，每日1剂。
（3）生牡蛎（先煎）35克，白花蛇舌草35克，土贝母45克，玄参45克，半夏45克，茯苓45克，山慈菇45克，陈皮7克，夏枯草16克，海藻16克，天葵子13克，水煎服，每日1剂。
预防与护理
（1）加强体育锻炼，提高对疾病的抵抗力、增强免疫功能、预防病毒感染。
（2）有肿瘤及免疫缺陷家族史的阳性人群应避免放射性辐射及服用某些化学药物。
（3）淋巴瘤患者早期可适当互动，晚期应绝对卧床休息，并给与高热量、高蛋白及含维生素的食物，应用放疗和化疗期间应注意副作用及保护性隔离，若出现皮肤瘙痒，患者不宜抓痒，注意皮肤清洁。
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤占泌尿系统肿瘤的3％～9％，占男性肿瘤的0．1％～1．0％，包括生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类，前者占95％以上，后者不到5％。睾丸肿瘤多发生于青壮年，也是成年中最有可能治愈的实体瘤之一。属中医学“子痈”、“子痰”范畴。
病因病理
中医学认为睾丸肿瘤乃肝经失调所生。情志不畅或恼怒，均可伤肝，肝郁不舒，横犯脾胃，脾虚湿盛，痰湿凝聚，滞于肝经，日久化为痰核，渐成坚硬肿块。
西医学病因尚不完全清楚，与种族、遗传、隐睾、化学致癌物、损伤及内分泌有关。90％以上为生殖细胞瘤，根据分化情况分精原细胞瘤（多见）和非精原细胞瘤。精原细胞瘤多见于30～50岁，而非精原细胞瘤即胚胎癌、畸胎癌常见于20～35岁。多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴结转移，而绒毛膜上皮癌则早期发生血行转移。
病理分类：睾丸肿瘤包括生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤和绒毛膜细胞癌4个基本组织类型；非生殖细胞肿瘤虽少见，但种类繁杂，主要包括支持细胞、间质细胞和支持细胞一间质细胞等功能性肿瘤。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．肝郁痰凝型
烦躁易怒，胁肋及双乳串痛，睾丸胀痛，肿硬如核，病侧下肢浮肿，睾丸肿甚，累及皮肤，破溃腥臭不愈。舌体稍胖，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。
【治法】疏肝解郁，化痰散结。
【方药】柴胡疏肝散合导痰汤加减：柴胡12克，白芍12克，当归16克，枳壳12克，南星12克，浙贝母35克，郁金12克，瓦楞子35克，鸡内金16克，橘核仁12克，夏枯草35克，白芥子12克，昆布35克，海藻35克。
2．瘀血阻滞型
面色晦暗，唇色暗红，睾丸肿块，疼痛重坠，阴囊肤色青紫，舌质瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。
【治法】活血化瘀，消坚散结。
【方药】血府逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减：当归16克，赤芍16克，桃仁12克，红花12克，牛膝12克，香附12克，丹皮16克，桂枝12克，茯苓16克，刺猬皮16克，昆布30克，海藻35克。
3．肝肾两虚型
头晕耳鸣，失眠多梦，口苦咽干，腰背酸痛，少腹胀痛，睾丸肿块，坠痛不适，阳痿或遗精，舌质红，苔薄黄或白，脉细数。
【治法】滋补肝肾，软坚散结。
【方药】知柏地黄丸加减：熟地16克，丹皮16克，枸杞35克，山萸肉12克，女贞子16克，菟丝子35克，黄精35克，杜仲16克，败酱草35克，鳖甲35克，牡蛎35克，昆布35克，海藻35克，丹参35克。
（二）现代西医西药治疗方法
无论是哪一类型肿瘤，均应先作睾丸摘除术，而后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。
1．手术治疗
精原细胞瘤行根治性睾丸切除术。胚胎癌和畸胎癌还应包括腹膜后淋巴结清除术。
2．配合疗法
手术完毕后可配合放疗、化疗以提高治愈率。一般常用化疗药物有顺氯氨铂、长春花碱、博来霉素、更生霉素等治疗。
（三）单味药与经验方治法
（1）党参、三棱、莪术、荔枝核各16克，自术、茯苓、半夏、青皮、橘核各13克，陈皮12克，夏枯草35克，甘草4克，水煎服，每日1剂，适用于精原细胞瘤，治本时用之。
（2）菝葜35克，棉花根30克，荔枝核35克，八月札35克，玄胡16克，每日1剂，水煎服。
预防与护理
（1）注意防护，防止外伤，介质房事。
（2）早发现，早治疗。儿时隐睾和异位睾丸者要加强检查和观测。
（3）情绪乐观，积极治疗，避免情志所伤。
