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第35章 三年之痛(4)

同时在偶尔性交时要注意性卫生,谨防女性生殖道感染。在预产期前四周,应禁止性交。丈夫应服从妻子的意志,不应提出或自觉收回一厢情愿的性要求,可以用非性交途径更换性生活方式。

(3)妊娠中期的性生活:妊娠4~6个月为中期,此时的性生活对不少女性有特殊的魅力。健康的女子处在这一阶段是较为轻松、舒坦的,妊娠反应已经消失,流产的担忧也减少很多。腹部略微隆起并不妨碍性生活。因此,很多夫妇在这一阶段的性生活与受孕前无大差别。由于此时女性轻松与成熟,她们更容易达到性高潮,感觉到性快感的时间也比较长。有的孕妇为此感到吃惊。在“性交为生育是德,为快乐是恶”的传统偏见影响下,有些人甚至认为孕期的这种感觉会危害胎儿(缺氧、早产),这是没有科学根据的。此期性生活相对比较安全,但毕竟是孕期,性生活不能太放纵。

消除临产的心理紧张

光阴似箭、日月如梭,转眼间预产期快到了,菲菲夫妻开始有点不知所措,想到马上要生孩子了,免不了有很多的担心,甚至害怕、紧张的心情越来越重,离预产期越近紧张的氛围越重。正好最近的产前检查医生说胎位还未全转过来,建议提前住院待产。夫妻两人就更有点紧张了,于是一方面准备提前住院,另一方面又在努力减少紧张,如何消除产妇的心理紧张呢?

女人生孩子是“瓜熟蒂落”,完全是一个生理过程,除极少数因各种原因导致难产、滞产以外,大多数产妇的分娩过程应是一个正常的过程。然而在实际临床工作中可以看到,产妇对分娩的恐惧导致了紧张,从而使多数产妇的分娩过程变成一个痛苦的过程。调查认为,尤其是那些性格内向的产妇,神经类型不稳定的产妇和心理素质欠佳的产妇(如胆小、意志薄弱、坚韧性差等),更容易发生产痛。其他因素如对生男生女的忧虑,对医院产房的陌生感,产时发生家庭生活事件或社会因素不良,以及医源性因素等,也均会造成产妇对分娩的恐惧紧张,使产妇痛阈减低,导致产痛明显,甚至发生难产。

产科实践也可发现,那些意志坚强的产妇,或是有丈夫陪伴的产妇,或是对生育有高期望的产妇,她们对分娩的畏惧感就会大为减少,分娩时既无痛苦表情,亦少不适之诉。这些事实证明产妇心理状态稳定是良好分娩过程的基础。

可见注重产妇的心理卫生是减少分娩痛苦提高分娩质量的一个很重要的方面,如何做好产妇的心理卫生呢?可试用以下一些方法:

(1)认知法:对产妇进行产前指导,给她们讲解必要的产科知识,如:妊娠过程和产前各项检查的情况,分娩过程中各产程的要点,产妇如何与医生相互配合,如何使用正确的分娩技巧等等。必要时亦可请有经验的经产妇给她们现身说法,说说自己的分娩体验。向产妇介绍现代产科技术,证实分娩过程的安全性,纠正产妇对分娩过程的不正确认识。例如有人受“生孩子是女人的鬼门关”等俗言的影响,会很自然地产生惧怕心理,所以不要在产妇中宣传这些俗言,对知道这些俗言的孕妇要做好解释工作,使她们认识到,那是针对科学技术落后时代而言,已不适用于有先进产科技术的今天。

(2)松弛训练:产前进行松弛训练,使产妇产前就学会放松自己,包括身体的放松和情绪的放松,都可以缓解紧张。因为分娩时的紧张和不安往往使心率加快,呼吸急促,并通过中枢神经系统而抑制子宫收缩,使子宫收缩无力,产程延长。情绪紧张会引起交感-肾上腺系统兴奋,导致体内儿茶酚胺大量释放,使血管外周阻力增加,血压增高,胎儿发生缺血缺氧,宫内窘迫,影响正常分娩。经过松弛训练的产妇,临产时就会知道怎样去放松情绪和身体。产程之中,助接产人员还可与产妇不断交流信息,充分利用生物反馈的原理,指导产妇怎样松弛,怎样收缩、用劲,以完成产程的良好配合,顺利分娩。

(3)优化分娩环境:分娩环境家庭化,安静舒适,分娩场所应为产妇提供各种适宜的感觉信息,如优美的音乐旋律,鲜艳的色彩,亲人的耳语、厮磨和爱抚,产妇与亲人间、与助接产人员间的感情交流等等。良好丰富的分娩环境可以振奋产妇的身心状态,转移产妇对分娩过程的过分注意。丈夫陪伴产妇可有很好效果,能给产妇很大心理支持,但女性一般都有在丈夫面前撒娇的习性。若同时有1~2位同事在场陪伴,则可能会更好。

分娩时不要给产妇各种不良刺激,诸如:“公婆希望你生个男孩子”,“某某是剖宫产生的,你要不要作剖宫产?”等等。另外,亲人过分的关注,丈夫和母亲等亲人的担忧、紧张等,也会给产妇造成巨大的心理压力,均需注意克服。

(4)正面暗示:分娩室气氛活泼,亲人、朋友、助接产人员轻松随和,经常注意给产妇提供一些良好信息:“啊,你的宫缩真好,这阵子不紧不慢,宫口开张很正常,生产一定会很顺利!”“不用急,慢慢等阵子来了再用劲!”“不会疼的,当孩子进入产道后,应该是一种很舒适、很快活的感觉,怎么样,你也有吗?仔细体验,都会有的。”“胎心好极了,小家伙会顺利出世的。”陪伴人员和助接产人员不要交头接耳,神色慌张,即使遇到紧急情况;也要镇定,不得人为地给产妇制造紧张气氛。分娩时产妇会以全部注意力,捕捉着环境中的一切信息,正常信息对她们有正向的心理暗示作用,而轻微的不良信息即可激起产妇严重的负向暗示效果,导致产妇紧张和恐惧。

尤其医务人员更不可言语轻率,举止粗暴,不宜当着产妇讨论病情,分析后果,设想各种意外情况;不宜当着产妇的面向家属交代病情,或要求备血,或手术签字等等。

(5)关注胎儿:即使是孕时深爱孩子的母亲分娩时也会把孩子忘到一边,而只注意分娩是否顺利,产程是否安全,所以必须由医护或陪同人员不断提醒产妇从一开始就去注意胎儿,设想产程中母亲与胎儿的每一次合作,密切关注胎儿的安全。用意念鼓励胎儿经受考验,用意念引导胎儿作出主动的配合。孕期母子之间已经建立了心理上的联系,进入产程以后,母子心理上的联系不要中断,这对母子都有好处,双方能互相影响,互相配合,互相鼓励,在一定程度上促进产程的顺利,也有利于产后母子关系的顺利发展。

产妇的注意力全部集中于胎儿,集中于产道,不仅调动了胎儿的积极性,也能充分发挥自身产道的生理功能,改善局部血流,同时,也消除了产妇自我紧张和恐惧因素,从多方面促进产程顺利进展。孕期受过气功训练者,产时可引导产妇把意念高度集中于产道和胎儿,效果则会更明显。

(6)鼓励宣泄:对待分娩的紧张、恐惧和产妇心理上的压力,各有不同的宣泄方式。有些妇女遇到困难时喜欢丈夫的搂抱、亲吻、爱抚;有些妇女喜欢从她所喜爱的乐曲中得到慰藉;有些妇女喜欢吃上几口爱吃的食品,或者从其他的特殊嗜好中得到安慰;有些妇女喜欢滴上几滴眼泪,或者哭上一阵,使情绪得以平静;也有的喜欢大喊大叫,甚至骂人、撕物,来发泄自己的苦闷;如此等等,各位产妇情况不一,宣泄方式形形色色。家属和医务人员必须了解这些情况,这些并不是产妇们有意胡闹,而是她们希望通过各种独特的方式来恢复自己的心理平衡,减少自己的痛苦,正常人应该理解和宽容她们,应该给她们这些便利,甚至应该适当鼓励她们这样去做。一个人遇到心理上不快的事,心理学家常常会鼓励他去大哭一场,或使用其他的方法,有效地宣泄一下。

可是事实上产房里若出现形形色色的宣泄方式,产妇们得到的常常是医务人员的训斥,这是不公平的。助接产人员在不妨碍其他产妇的情况下,应尽可能对产妇们各自奇特的宣泄方式予以容忍,甚至给予鼓励。

分娩时的丈夫角色

龙龙和燕燕结婚不少年了,近期为了生活的琐事,发生了点争执,争吵中,燕燕诉说了一大堆关于龙龙的不是。其中特别描述了在燕燕分娩时,龙龙对燕燕的照顾不周和严重的失职。龙龙真是十分惊讶,更加佩服的是女人的记忆力。具体的事情龙龙是记不清楚了,但是从妻子怀孕、分娩及产褥哺乳的整个过程是忘不了的。龙龙感激妻子为这个家的操劳,并为这个家里添了个儿子,燕燕确实吃了不少苦,好似天大的折磨,可是龙龙也没有比妻子少付出多少啊。每时每刻,分分秒秒,为了孩子,燕燕在担心,可是龙龙也是一样在担心,特别是在燕燕分娩的时候,龙龙一刻也没有离开过妻子的身边。燕燕分娩时并不顺利,羊水破了一天,孩子也没有生下来,龙龙是又急又累,后来好不容易把儿子生下来,一切总算平安,折腾到凌晨5点多的时候,她突然要喝水,找龙龙,发现龙龙趴在她的床边打呼噜,她当时就伸过拳头来直敲龙龙的头。“又不看看我是否大出血,你就顾着自己睡大觉,如果我死了怎么办,没有良心啊”。龙龙连声道歉,赶紧热了汤,喂给燕燕吃了,再也不敢睡觉了。

龙龙深深感觉到此时此刻怎样才能做个好丈夫呢?

分娩期的夫妻互助更不能少,应时刻陪伴,密切关注,相互支持,互相鼓励。

十月怀胎一朝分娩,作为夫妻,他们已经经历了艰难孕育的历程,马上就要品尝胜利的果实,可爱的宝宝就要降生了,尤其对妻子来说,这可是件天大的事情。

十个月的辛苦,细心呵护,精心照料,这最后的时刻更不能大意疏忽,而是要加倍小心。若妻子的孕期检查指标一切正常,也要及早做好临产的各项准备。若妻子的孕期检查的指标有些不够正常,应在预产期前些日子就住进产科医院。让医生给予治疗或观察调理。

孕妻住院了,丈夫也就以医院为家了。夫妻要一起学习一些分娩知识,进行一些分娩配合的动作训练,尤其是强调无痛分娩,丈夫是个重要角色,既要告诉妻子,分娩时的宫缩,胎儿挤进产道,产痛是肯定会有的。但又要更多吸引妻子对生产时快感(人们认为女人一生有三大快感:一是性生活性高潮时的快感,二是分娩时胎儿经过产道时的快感,三是婴儿吮乳时的快感)的关注,更多要求妻子从产程一开始就要全力关注孩子,注意力始终与孩子在一起。当孩子被强大的宫缩压进了子宫颈,巨大压力让孩子窒息、缺氧,要求孩子坚持、忍耐,想象孩子经过宫颈口时要仰头、挺身等等。

胎儿心理学研究告诉我们,在整个孕期中母亲与胎儿有着密切的心理联系,在分娩中母子心理上的联系不仅不能中断,而且要进一步加强,母亲要把注意力从自身转向胎儿,时时想到的是胎儿的安危,要下最大决心为胎儿作出牺牲,为保证胎儿的顺利娩出竭尽全力。切记在任何时候,任何情况下,不能忘记和冷落胎儿,只有始终保持母子心理上的密切联系,相互沟通,互相勉励,才能对母子均有利,胎儿才会受到鼓舞,从而增强对各种困难的忍耐力,增强小生命的顽强性,更加配合好产程,分娩才更顺利。

丈夫要始终和妻子在一起,做妻子的坚强后盾,心理支柱,并时刻提醒妻子关注孩子;分娩对夫妻和孩子都是一次考验,在分娩中夫妻的相互支持,对孩子的共同期待,同样的高度关注;分娩中母亲的心理状态,母亲情绪的稳定、积极,母亲对分娩中胎儿的高度关注;父母和孩子的互相支持和鼓励,既是分娩成功的保证,也是日后亲子关系的基础,甚至也是孩子的心理成长的基础。

产褥期丈夫地位的微妙变化

从怀孕到分娩,君君的夫人姗姗的胎位没有转正,医生建议进行了剖宫产,产后母子平安。但是姗姗面临术后恢复和产后恢复,痛苦增加了,麻烦也增多了,做丈夫的当然义不容辞。回想妻子从怀孕到现在,做老公的也吃了很多的苦,老公的苦和累,说不定比妻子还多,可是现实是所有的人都认为从怀孕到生孩子都是女人在吃苦,功劳当然也是女人的,做老公的也别想把自己的功劳记在妻子功劳之上。

按说这个过程,君君和姗姗之间本来应该更加相爱,但是事实上,他们却越来越觉得,从孩子存在(怀孕)那一刻起,到后来孩子出生,躺在妈妈的怀里,君君这个做丈夫的已明确感觉到自己地位发生了微妙的变化。孩子还没有出世,隔着肚皮的时候,君君就有了体会,在妻子心中他越来越渺小,而在丈夫的心中,妻子越来越伟大。他已感觉到在夫妻之间有了点隔阂,生活和孩子把君君在姗姗心里的位置全占了,甚至有的时候他都觉得在妻子的心里没有位置了。

姗姗除了身边使唤的保姆外,最贴心的保姆就数君君了,不放心叫保姆做的事情,也都成了君君的任务。为了孩子和妻子,做什么,吃点苦都无所谓,唯一的感觉就是这种微妙的变化,会有怎样的影响,君君心里想,情愿做妻子儿子的“小二子”。君君常为自己心理的这种变化而思考,既心甘情愿想做“小二子”,但是又不甘心做“小二子”。咋办?

产褥哺乳期夫妻关系的微妙变化客观存在,因为爱情的结晶——孩子出生了,当夫妻专注去爱孩子的时候,夫妻之间的爱就会发生微妙的变化,主导的变化是丈夫对妻子的关爱更增加了。

1.产褥哺乳期丈夫的相助

身处产褥期的妻子,既非常虚弱,又面临着哺育孩子的繁重任务,虽然很多事务都有亲人(母亲、婆婆等)的帮助,但仍然是不够的。她常常会碰到很多困难,下面恶露不断,时时还会宫缩疼痛扰人,全身疲乏无力,稍事活动便大汗淋漓,气喘吁吁。按照传统的说法,还要忌嘴、忌风、忌寒,规矩挺多,特别是夜间孩子要吃,还要拉、撒,又不好意思请别人帮助,硬撑着自己动手,此时若能有人帮助,妻子的感激会无以言表,她会记忆终生。

产褥哺乳阶段,丈夫若能一直伴妻左右,而且勤快有加,抢着帮妻干事,又能慈父般对待孩子,妻子会大事小事永记心中,从心里感激,也会一辈子默默报恩。在这些时候女人的情感体验确实是细腻到位的,丈夫在这个时期的表现,是妻子对婚姻态度的决定性因素。丈夫表现特好,妻子会忠贞,爱其一辈子;丈夫表现极差,妻子就会对其失去信心,对婚姻失去信心。

2.产后性生活指导

产后有两大要素影响性生活:首先是妻子的身体创伤,涉及会阴部康复过程;其次是子女诞生,孩子既属“爱情”结晶,其出生值得欢欣庆贺,又是争夺配偶之“情爱”的第三者,常令夫妇情爱频生裂痕,尤其是母爱的赋予过多,相对淡薄了夫妻之爱。

(1)以妻子身心康复为重:健康的男子,作为丈夫一直分担着妻子怀孕的忧患与生育的痛楚,同时也分享着伴随新一代出生为标志的角色突变(丈夫+爸爸,妻子+妈妈)的喜悦。此时,丈夫应当加倍关爱妻子。

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