维生素A过多与缺乏的均可降低细胞膜和亚细胞器特别是溶酶体膜的稳定性，放可引起多系统异常性改变。
维生素A摄入过量可导致急、慢性中毒。一次误服大量维生素A可致急性中毒。慢性中毒则多因家长缺乏合理应用维生素A的知识；医务人员缺乏警惕性，使小儿长期过量服用维生素A所致。
临床表现有以下几点：
（1）急性中毒：食欲减退，烦躁或嗜睡、呕吐、囟门饱满，视神经乳头水肿、惊厥等颅内压增高表现。
（2）慢性中毒：早期食欲减退、烦躁，重时亦可出现颅内压增高表现，并逐渐出现典型的转移性骨痛。以四肢长骨多发，亦可见颞部、枕部。局部软组织肿胀，有压痛，但无红、热表现。皮肤瘙痒、脱屑、皮疹；口唇皲裂；毛发干枯；肝脾肿大，腹痛，腹泻；鼻衄、再生障碍性贫血伴白细胞减少等。
（3）骨骼改变：x线检查可见长骨骨骺增厚，骨膜下新骨形成呈梭形，软组织肿胀；骨骺板两旁呈尖刺状突出，出现骨骺包埋现象；骨骺及骨干过早闭合。
根据典型症状、体征及X线所见，结合维生素A用药过量病史，可以确诊。
立即停服维生素A制剂。急性中毒症状一般于停药1周后消失；慢性中毒症状消失较慢，骨骼改变一般于6个月后逐渐恢复，血浆维生素A浓度下降较慢。
预防关键在于合理的应用维生素A。
13．微量元素锌缺乏症
微量元素锌是人体不可缺少的营养素。是维持小儿生长发育的必需元素之一。锌缺乏可影响小儿生长发育。
常见病因有：
（1）摄入不足：锌主要存在于动物性食品如肉、肝、牡蛎、鱼中。动物性食品中的较植物f生食品中的易于吸收。
（2）吸收障碍：长期腹泻，肠吸收不良综合症等；摄入纤维素及钙过多，可使锌吸收减少，易致锌缺乏。长期素食者易患锌缺乏症。
（3）需要增加：生长发育过快，疾病恢复期大量补充热量及蛋白质，组织大面积损伤修复期等，均使锌需要量增加，当摄入不足时易出现缺乏症。
（4）丢失过多：长期大量多汗、烧伤后组织液丢失等，均可致大量锌丢失而出现缺乏症。
临床表现主要有：
（1）食欲减退：锌缺乏可致舌蕾功能异常而出现食欲减退或厌食及异嗜癖。
（2）生长发育迟缓：长期锌缺乏可致体格生长迟缓，骨骺生长延迟，身材矮小，体重不增或增长缓慢。生殖器发育缓慢，青春期延迟。
（3）免疫功能低下：易反复患各种感染性疾病，如上呼吸道感染、皮炎、口腔粘膜溃疡等，且病程迁延。
（4）实验室检查：空腹血清锌测定（原子光谱吸收法）较准确，<11．47μmol／L（75μg/dl）为锌缺乏。严重缺锌时，头发生长缓慢，故发锌测定不能准确地反映近期锌营养状况。
根据临床表现，结合缺锌饮食病史或膳食调查，每日锌摄入低于供给量的60％及血锌低可确诊。
治疗有下列方法
（1）去除病因：积极治疗慢性腹泻等原发病。
（2）调整饮食：合理喂养，按照添加辅食，注意平衡膳食，改变偏食习惯。
（3）药物：小儿每日补充元素锌0．5～1．5毫克/公斤，常用制剂有硫酸锌、葡萄糖锌。10岁以上儿童每日总量不应超过15毫克（元素锌）。总疗程以2～3个月为宜。
合理喂养，平衡膳食是预防锌缺乏的关键。提倡母乳喂养，尤其应哺初乳。按时添加辅食，自幼养成良好饮食习惯，应尽早纠正偏食习惯。
14．单纯性肥胖症
肥胖症指皮下脂肪积聚过多，体重超过按身高的标准体重的20％以上。单纯性肥胖症指单纯因能量摄入大量消耗，脂肪在体内大量集聚所致的肥胖，1岁以下婴儿、5～6岁学前儿童及青少年患病率较高。
常见病因有：
（1）摄入过多：长期食量过大、频繁进食、大量食用高热量食物如肉食、油炸食品、奶油等，长期超过体内所需，致脂肪在体内储积，造成肥胖。
（2）消耗过少：不爱运动或各种原因使运动受限制运动量过少，热量消耗减少，加重体内脂肪积聚；
（3）遗传：肥胖有一定的遗传倾向，与多基因遗传有关。
食欲旺盛、体态肥胖，肩、乳房、腹部、髋部皮下脂肪明显增厚。腹部因大量堆积而出现皮肤白色或紫色纹理。男孩因会阴部脂肪堆积使阴茎显得短小，易误诊为外生殖器发育不良。
治疗：
从控制饮食入手，采取综合措施。原则以不影响小儿正常生长发育为前提，控制体重过快，使体重不增或缓慢增长，随着小儿身高增长而使体重逐渐接近正常水平。
饮食控制，增加运动量，消除自卑心理，增强自信心是治疗的主要手段。 应从婴幼儿乃至孕期开始。家长应转变小儿越胖越健康的错误观念。孕妇应营养适度，避免分娩巨大儿。提倡母乳喂养婴儿，辅食不易添加过早，一般应在4～5个月以后。幼儿饮食应适量，避免养成过量饮食的不良习惯。增加户外活动，自幼养成锻炼身体的好习惯。
常见先天畸形
1．舌系带短
舌下系带长度不足，引起舌活动受限且妨碍发音称舌系带短。常见表现为舌外伸、上翘、卷舌活动受限，伸出时呈“W”形，讲话口齿不清。
婴儿舌系带短不应认为不正常，随发育会逐渐好转。当乳牙长出后仍表现过短，需手术治疗。
出生6～7个月可手术治疗。
2．唇裂、腭裂
唇裂、腭裂常由于母亲孕期服药、患病或遗传因素造成；有一定的遗传性。唇裂、腭裂可单独发生，也可同时存在。
常见表现为唇裂，一侧或双侧唇裂开，严重的可裂至鼻底部。
腭裂，轻者靠近咽喉部正中裂开，严重的一直裂到前面的硬腭，可使喂养困难。腭裂会影响喂养、喂食时应取坐位或用滴管喂，以流质、半流质为宜。防止呼吸道感染。唇裂一般6个月~1岁修补，腭裂5～6岁手术，术后加强语言训练。
3．多指（趾）、并指（趾）
多指（趾）、并指（趾）是常见的手指畸形，常有遗传性。
常见表现为：一只手（脚）或双手（脚）多一个或两个手指（趾），或两指（趾）并在一起呈一个较大的指（趾）。多指系一团软组织，出生后立即用丝线结扎，有骨组织者手术切除，1岁内为宜，并指（趾）者在4～5岁后进行手术。
4．疝
疝是小儿常见的先天性发育缺陷，有腹股沟疝、脐疝、隔疝。腹股沟斜疝最常见。
腹沟斜疝常见表现为，腹股沟或阴囊内出现肿块，哭闹、咳嗽、站立时明显，平躺时缩小或消失。
脐疝，脐部圆形肿物，安静、平卧时消失。
膈疝，可出现心跳、气急、呼吸困难，反复发生上感、肺炎、吞咽困难、食后心慌、腹痛、呕吐等。
任何一种疝都会发生嵌顿，出现突然疼痛、呕吐、无大便、呼吸困难等。嵌顿5～6小时即会出现坏死、中毒，甚至死亡。发现嵌顿表现应立即送医院治疗。
腹股沟斜疝手术在6个月～6岁。脐疝手术在2岁以上。膈疝手术应根据症状和位置而定。
5．先天性心脏病
先天性心脏病是先天畸形之一，多数患儿经积极治疗，可健康的成长，故应及早诊断，明确类型，合理治疗。
常见表现为青紫。出生后有持续性青紫，逐渐加重或哭闹时出现。易患肺炎，生长发育迟缓，严重者出现呼吸困难，心率快等。
按时预防接种，预防传染性疾病。
预防呼吸道感染，发生感染及时治疗。
避免剧烈运动。
定期去医院随访。
心脏间隔缺损，无症状，心脏不增大者，不需手术，动脉导管未闻1～6岁手术为宜；其它类型根据病情严重程度而定，一般在学龄前期手术。
6．先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是指髋关节发育不良，使股骨头在出生后不久从髋关节臼内脱出。
常见表现为臀纹上移，大腿皱褶增多。患肢外展受阻；患肢比健肢短。
年龄越小，效果越好。1岁内，用布带或金属支架矫正。
1～3岁用石膏固定。4岁以上手术矫正。
7．先天性斜颈
先天性斜颈，常因胎儿在子宫内位置不良或分娩时损伤引起。
常见表现为出生后数日在颈部一侧看到、摸到肿物。头偏向一侧，严重的可引起头面部不对称。
矫正时间越早越好，1岁以内非手术矫正；1岁以上手术矫正。
1岁以内非手术矫正能在家内进行，采用热敷、按摩、手法复位等方法。
手法扳正方法：
（1）动作轻柔、缓慢将婴儿头板向健侧。
（2）将下颌转向患侧肩部。每次动作做15～20次，每天4～6次至肿块消失。
8．尿道下裂、两性畸形
尿道下裂是男孩生殖器常见的畸形，属先天遗传性疾病，两性畸形常为遗传病和母孕时服药而引起，有真两性畸形和假两性畸形二种。
常见表现为尿道下裂，尿道口位于阴茎下或阴茎根部，阴茎弯曲。严重的阴茎小，极度弯曲，阴囊裂开，外观似女性。两性畸形，外生殖器难辨男女。
尿道下裂，学龄前完成手术；两生畸形，根据畸形情况而定。
9．隐睾
睾丸未降入阴囊内称为隐睾，双侧睾丸未降者可引起不孕，而且隐睾容易发生恶变。
常见表现为一侧阴囊内摸不到睾丸，阴囊发育较差，稍小。
婴儿，特别是早产儿睾丸未降是正常现象，大部分在1岁内会自行下降。2～5岁未降者需进行治疗。先可试用药物治疗，无效应手术治疗。
