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第18章 孕妇保健(12)

“腹”荷使得孕妇的重心发生了变化,胎儿的重量使孕妇重心向前,在光滑的地板上行走,孕妈妈要稍稍向后倾,以免摔倒。

不要在办公室里坐摇椅,摇来摇去可能失去平衡而跌倒。

妊娠期间,孕妈妈背部下方以及骨盆的肌肉会拉紧,长时间挺着肚子的“腹”荷坐着工作,颈、肩、背及手腕、手肘酸痛的可能性要比平时多得多,所以做做运动非常有必要。

改善颈痛的运动:颈部先挺直向前望,然后弯向左边并将左耳尽量贴近肩膀;再将头慢慢挺直,向右边再做相同动作。重复做两至三次。

改善肩痛的运动:先挺腰,再将两肩往上耸以贴近耳朵,停留10秒,放松肩部,重复此动作两至三次。

改善“腹”荷的运动:将肩胛骨往背后移,然后挺胸停留10秒,重复此动作两至三次。

改善手腕痛及手肘痛的运动:手部合十,将手腕下沉至感觉到前臂有伸展感,停留10秒,重复以上动作两三次,接着再将手指转向下,将手腕提升至有伸展的感觉,重复此动作两三次。

自己开车上班的孕妈妈,要牢记系好安全带,安全带的正确系法是:把安全带箍在腹下及大腿骨之上,将带子紧贴盆骨。并可在身后加坐垫以减轻腰背的压力。

乘坐的士上班的孕妈妈,不要坐副驾驶座位,以免防撞气垫弹出撞伤肚子。

乘地铁或公交车上班的孕妈妈,应选车头或车尾位置,其会保证空气流通而且可尽量避免被人撞伤。

孕妈妈不宜去人多的地方

怀孕后,应尽量避免去人多拥挤的地方,如商场、农贸市场等公共场所。其不利因素有以下几点。

很多公共场所人多拥挤,稍不留神,孕妇腹部就会受到挤压和碰撞,这样很容易诱发流产、早产或胎盘早剥。

公共场所人流量大,空气混浊,二氧化碳多而氧气少。长时间处在这种环境中,孕妇吸入混浊的空气会感到胸闷、气短,会影响胎儿的氧气供应。

人多的地方,传染疾病的机会也多,由于孕妇的自身抵抗力下降,更容易遭受细菌、病毒的侵害,这对于孕妇及正处于生长发育过程中的胎儿来说都是比较危险的。

人多拥挤的场合必然人声嘈杂,形成噪声,这种噪声对胎儿发育十分不利。

因此孕妇应尽可能地避免进入这类场所。

B超检查会不会伤害宝宝

B超检查是先进的物理诊断技术,它应用于临床已近40年了,B超检查的安全性已得到肯定。

B超是产科中应用最广泛的检查手段,B超对胎儿到底有无伤害,在医学领域中尚没有权威性定论,大多数学者认为B超检查对胎儿没有肯定的伤害,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。

但也有少数专家指出,B超是一种高强度脉冲超声波,有很强的穿透力,对处于敏感期的胚胎和胎儿会产生一定的不良反应。有些国外专家根据实验证明,B超对女婴的卵巢可能有影响,有可能影响将来卵巢所承担的生育和调节月经的功能。所以孕早期尽量不做或少做B超为好。正常的妊娠B超检查次数最好不要超过三次。

第一次B超检查时间最好安排在妊娠18~20周之间,在此期间,胎儿的各个脏器已发育完全,B超检查可查看到每一个重要的脏器有无异常情况等,还可确定怀的是单胎还是多胎,对母亲身体的影响也较小。

第二次B超检查时间最好安排在孕28~30周之间,此时做B超的目的是了解胎儿发育情况,是否有体表畸形,其还能对胎儿的位置及羊水量作进一步了解。

最后一次B超检查的时间最好安排在孕37~40周之间,此时作B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟度、有无脐带缠颈等情况,进行临产前的最后评估。

通常认为,怀孕18周以内的孕妇最好不要作B超检查,尤其在怀孕早期要尽量避免作B超检查。不过特殊情况例外,例如怀孕早期阴道流血者,须作B超检查以确定胚胎是否存活、能否继续妊娠、有无异常妊娠等情况。孕两个月以内,若作B超检查过多,会使胚胎细胞分裂,也会使胎儿脑部发育受到影响。

胎动计数及结果判断

胎动是胎儿在孕妇子宫内活动的表现。有胎动,表明胎儿情况正常。如果胎动次数突然减少或过多,都表明胎儿不正常,应及时请医生诊治。

胎动的次数和强度有一定的规律:妊娠5个月时,当孕妇精神集中,特别是在夜间躺在床上时,会感到腹部像有一只虫似的一下一下地蠕动,这就是胎动。孕28~34周为胎动最频繁的时期,接近足月时略微减少。妊娠过期胎动次数明显减少。胎动平均每小时3~5次,12小时内胎动为30~40次。

在正常情况下,一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化。一天之中,早晨的胎动次数较少,下午6点以后增多,晚上8~11点胎动最为活跃,每小时可达10多次,也最强有力。这说明胎儿有自己的睡眠规律,其被称为胎儿生物钟。巨大的声响、强光刺激、触压孕妇腹壁,均可使胎动次数增加。

计数胎动的意义:胎动的次数、快慢、强弱等可以预示胎儿的安危。胎动正常表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿发育健全,小生命在子宫内愉快健康地生长着。如果12小时内胎动少于15次,或1小时内胎动少于3次,往往就表示胎儿缺氧,孕妇不可掉以轻心。

胎动的计数方法是:从妊娠28周开始至临产,孕妇每天上午8~9点,下午1~2点,晚上20~21点,各计数胎动1次,每次计数1个小时,每次计数时,孕妇最好取躺位,双腿以舒适为宜,手掌轻轻按放在腹部,呼吸要平稳,情绪要放松,排除一切干扰和杂念,3次计数相加乘以4,就是12小时的胎动数。如果每天测3次有困难,最好也要测一次,最好在晚上测,但时间要固定。

测定结果判断:12小时的胎动总值在30~40次为良好,少于20次就意味着胎儿缺氧,10次以下为不良。如果在一段时间内感到胎动超过正常次数,动得特别频繁,也是子宫内缺氧的表现,应立即去医院检查。如孕妇自觉胎动显着减少甚至停止时,也许当时还能听到胎心音,1~2天后如发现胎心音消失,表示胎儿已在宫内死亡。

另外,孕妇如服用安眠镇静或镇痛药,会对胎动有抑制作用。在计数胎动时,要考虑排除这种影响,并告诉医生。

情绪差会导致胎动多

一般情况下,胎动不仅表明胎儿发育正常,而且预示着孩子出生后抓、握、爬、坐等各种动作将发展较快。但值得注意的是,如果孕妇的情绪过分紧张,身体极度疲劳,或腹部压力过重,都可使胎儿躁动不安,产生强烈的活动。这种反应是不好的征兆,应尽快去医院检查。

虽然母胎之间没有直接的神经传递,但当孕妇情绪发生变化时,体内就如同经历了一段“坏天气”一样,胎动次数会较平常多3倍,最多可达正常时的10倍。若胎儿体力消耗过多,其出生时往往会比正常婴儿轻。如果孕妇在孕期心情长期压抑,婴儿出生后往往会出现功能失调情形,特别是消化系统功能容易出现紊乱。

这是因为母亲情绪刺激可激发起体内自主神经系统的活动,释放出乙酰胆碱等化学物质,还可引起内分泌变化,分泌出不同种类和数量的激素,这些物质都会经胎盘和脐带进入胎儿体内,从而影响其身心健康。

另外,神经高度紧张会使孕妇大脑皮层的兴奋性增强,致使大脑皮层失去与内脏的平衡,也会影响胎儿正常发育。

因此,孕妇应该做到胸怀博大,性情开朗,情绪平和,举止端正。抛弃和避免悲伤、急躁、焦虑、愤怒等不良的情绪。这样,才会使腹中的胎动有规律、能按照正常生命的节律良好发育。这对未来的孩子的性格、智力以及身体发育有着良好的促进作用。

胎儿是在感受着母亲的情绪中度过每一天的,其不能拒绝不良的情绪,也不能让自己喜欢的情绪重放,只有靠妈妈的选择。了解了这一点,妈妈就要考虑到胎儿的感受,对胎儿始终充满爱心,始终拥有一份平和的心情,这种情绪会给胎儿带来良好的刺激,使胎儿更加健康地发育成长。

如何尽早发现双胞胎

孕妇怀双胞胎或多胎后,母体处于超负荷状态,有一些特殊变化,可以尽早确认双胞胎,有利于母、胎保健。

孕妇在怀孕后,要随时注意子宫的大小,如发现子宫较一般怀孕妇女的大,尤其是在孕20周子宫底高度超过正常范围时,要考虑双胎妊娠的可能,应及时去医院检查,如确认是双胎妊娠,应在妊娠28周起,得到系统的护理和采取各方面的保护措施。

双胞胎如不及时进行合理调节,就会在妊娠、分娩和产后的不同阶段,使孕妇和胎儿或婴儿发生各种异常变化,严重时可导致孕妇和胎儿死亡,因此应尽早发现双胎妊娠,早进行必要的保健。

当经检查发现是双胎妊娠时,要注意下列事项。

由于双胎孕妇的血容量会比单胎者的明显增多,极易发生贫血。因此,孕妇在妊娠期应尽可能多吃些营养食品,特别是多吃含铁量高的食物,并要根据血红蛋白的情况及时补充铁剂,以预防和治疗贫血。

双胎孕妇,由于身体负荷重,易发生不适和合并症。因此,更应该定时作产前检查,而且要比一般孕妇适当增加检查次数。

如何防止妊娠纹

许多孕妇在怀孕5个月以后,在大腿内侧、腹部及乳晕周围的皮肤上出现淡红色或紫红色的稍凹陷条纹,有的伴有轻度瘙痒感,这就是“妊娠纹”。这种妊娠纹中间宽,两端细,可以平行或交叉,局部光滑但稍凹陷。形成妊娠纹的原因主要有两个。

怀孕时,肾上腺分泌的类皮质醇(一种荷尔蒙)数量会增加,使皮肤的表皮细胞和纤维母细胞活性降低,导致真皮中细小的纤维断裂,从而产生了妊娠纹。

怀孕中后期,胎儿生长速度加快,或是孕妇体重短时间内增加太快,肚皮来不及撑开,都会造成皮肤真皮内的纤维断裂,从而产生妊娠纹。

因此,孕妇在孕前就应注意身体运动,特别是腹部的锻炼,如进行仰卧起坐、俯卧撑等运动。女性经常进行这种锻炼,大多在孕期不会出现妊娠纹,即使有也较轻微。

此外,孕妇要防治病理性妊娠,如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等,以减少因子宫过度胀大而使腹部过度膨胀的因素。例如合理调节饮食,避免营养过剩而产生巨大胎儿等。

孕妇在刚出现妊娠纹时,可在妊娠纹部位涂抹妊娠纹美容护肤品,这类产品的主要成分是油脂,不会对孕妇和胎儿产生不好的影响,还能帮助皮肤恢复弹性。但要注意必须购买正规厂家专为孕妇设计的产品,只有这种用品才会充分地考虑到孕妇的安全。

孕妇腹泻要及时治疗

正常人每日都会大便一次,而孕妇则容易发生便秘,往往是隔日或数日才大便一次。如果妇女妊娠后每日大便次数增多,便稀,伴有肠鸣或腹痛,这就是发生了腹泻。腹泻对孕妇不利。

腹泻常见的原因有肠道感染、食物中毒性肠炎和单纯性腹泻等。对于轻度单纯性腹泻,一般服用止泻药即可治愈,对孕妇不会造成过多损害。因肠道炎症引起的腹泻,大便次数会明显增多,这容易引发子宫收缩,引起流产;细菌性痢疾感染严重时,细菌内的毒素还可波及胎儿,导致胎儿死亡。

因此,孕妇一旦发生了腹泻,不要轻视,应尽快查明原因,进行妥善、及时治疗。

防治孕妇阑尾炎

怀孕妇女一旦有腹部疼痛等可疑症状时,千万不能大意,应及时到医院检查。

如果确诊为阑尾炎,就要考虑如何选择治疗方法。

妊娠期阑尾炎的治疗原则是:一经确诊,为防止炎症扩散,在给予大剂量广谱抗生素的同时,要尽快施行手术治疗。对高度可疑病人,也可行剖腹检查,目的是避免病情迅速发展。一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎,对母婴均会造成严重后果。

阑尾炎手术后3~4天内应给予宫缩抑制药,以防发生流产或早产。若妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。

当阑尾已穿孔并引发弥漫性腹膜炎,盆腔感染严重,或子宫胎盘已有感染征象时,应考虑在行剖宫产的同时,进行子宫次全切除术,并须引流。

在妊娠期进行阑尾切除手术要特别小心,操作要轻柔,减少对子宫的干扰。手术切口也不要像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口,而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节,也要格外注意,如手术前病人的健康指数不佳,应尽快处理,采取各种措施,补充适当水分,制止脱水或酸碱平衡紊乱。

怀孕第6个月

小宝宝的成长

妊娠6个月时,胎儿身长约30厘米,体重600~700克。身体逐渐匀称。皮下脂肪的沉着进展不大,因此还很瘦,全身都是皱纹,由于皮下脂肪的缘故皮肤呈黄色。胃肠会吸收羊水,肾脏能排泄尿液。此时用听诊器可听出胎儿的胎心音。

从这时起,会在皮肤的表面开始附着胎脂。胎脂是从皮脂腺分泌出的皮脂和剥落的皮肤上皮的混合物。它的用途是:一直到分娩都会给胎儿皮肤提供营养、保护皮肤;同时在分娩时能起润滑作用,使胎儿能顺利通过产道。

胎儿在6个多月时就有了开闭眼睑的动作,特别是在孕期最后几周,胎儿已能运用自己的感觉器官了。从6个月起,胎儿就带着积极的情绪生活着,不满意时也会发点小脾气。因此,胎儿并不是传统科学描述的那种消极的、无思维的小生命。

研究表明,胎儿在子宫里不仅有感觉,而且还能对母亲相当细微的情绪、情感差异作出敏感的反应。

6个月的胎儿已经可以凝神倾听了,在各种声音里,母体的心脏节奏是胎儿最关注的声音,这能使其对所处的环境感到无忧无虑。对外部世界的声音刺激,胎儿也会立即作出反应,像音响能使胎儿心律变快,汽车喇叭声会使胎动频繁等等。

此外,科学家们还发现,如果胎儿在母体内患有先天性耳聋,通过听力训练可以作出初步的诊断,这样当胎儿出生时就可以采取相应的措施。

孕妈妈身体的变化

孕妇子宫底高度为18~20厘米,肚子越来越凸出,接近典型孕妇的体形。体重急剧增加。由于长大了的子宫压迫各个部位,使下半身的血液循环不畅,为此下半身容易疲劳,而且疲劳很难解除,有时背肌、腰部会疼痛。

乳房不但外形饱满而且用力挤压时会有稀薄的淡黄色乳汁(初乳)流出。此时,几乎所有的孕妇都能清晰地感觉到胎动。还有,由于钙质等成分被胎儿大量摄取,有时会牙痛或患口腔炎。

在这个月时,孕妇肚子越来越大,身体的重心也随之改变,很容易跌倒,并且容易疲倦。尤其弯身向前时或做其他姿势时,就会感觉到腰痛。上下楼梯或登高时,应特别注意安全。

此时,孕妇身体已能充分适应怀孕状态,身心舒畅。要经常散步,或做适度的体操,以活动筋骨,并且要保证充足的休息与睡眠。短程行走与性生活不必刻意避免,只要按正常的生活步调进行即可。

营养搭配要求

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