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第3章 女性生理常识(2)

阴道是连通内、外生殖器的一个有弹性的柔韧的中空管道,它是女性的性交器官,也是排出月经和娩出胎儿的通道,其前面为膀胱、尿道,后面为直肠、肛门,阴道上端呈顶棚状环绕子宫颈,称阴道穹窿,下端开口于阴道前庭后部。四周为粉红色的阴道黏膜,阴道壁有许多横纹皱襞。由黏膜、肌层、纤维层构成,具有较大的伸展性。阴道常处于闭合状态。实际上是一个潜在的腔隙,从子宫颈延伸到阴道外门。

性成熟期的女性阴道前壁长大约7~8厘米,后壁长约10~12厘米。阴道的神经末梢主要分布在下端1/3,因而下端1/3性敏感性较高。阴道黏膜没有腺体,它缺乏分泌液,阴道壁小血管的渗出液、脱落的上皮细胞、宫颈腺体分泌物等混合形成乳白色的阴道液(即白带)使阴道保持湿润状态。分娩时阴道尽可能张开,使婴儿能够娩出。

子宫。

子宫位于骨盆腔中央,是一个呈倒置梨形,略向前倾的厚壁、中空的肌性器官。前与膀胱后与直肠相邻。成年女性的子宫长约7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,子宫腔容积约5毫升。子宫壁由浆膜层、肌层、黏膜层组成,黏膜层也就是子宫内膜。从青春期到更年期,子宫内膜是产生月经和怀孕的场所,它受性激素影响,呈周期性改变。

输卵管。

输卵管是一对细长、以平滑肌为主的中空管道,从子宫底部左右两端伸出,内端与子宫角相通,外端呈伞状。游离而靠近卵巢,全长约8~14厘米。它是由浆层、肌层、黏膜层组成,具有规律的收缩性,黏膜层上有许多可以摆动的纤毛。

输卵管分间质部、峡部、壶腹部、漏斗部,其中漏斗部末端有许多指状突起,能将卵巢排入腹腔的卵捕获。卵子和精子的结合在输卵管壶腹部进行,受精卵借助输卵管纤毛的蠕动,约1周后被送到子宫腔的内膜上着床(即附着于子宫壁上),从而发育成胎儿。

卵巢。

卵巢是女性生殖器最重要的部分,位于子宫的两侧,左右各一,悬在输卵管的下方,呈扁椭圆形。青春期前卵巢表面光滑,青春期后随着排卵而逐渐出现凹凸不平,绝经期后又变得光滑。通常情况下,如粟粒大小,约5~6克。卵巢虽然体积不大,但功能巨大,它主要用来产生卵子繁衍后代、制造和分泌雌性激素、维持女性的身体特征和生理功能,是重要的内分泌器官。

女性从具有生育能力起,卵巢下面就已密密麻麻地排满了30~40万个原始卵泡。通常情况下,子宫左右两侧的卵巢一个月交替排卵一次。女性从12岁开始到49岁绝经为止,按平均每28天排卵一次来算,女性一生排卵次数就有400~500次。

阴道的生理功能

阴道是女性性交的器官,也是月经血排出和胎儿娩出的最后一道通道。阴道的功能主要体现在以下四个方面。

阴道是暂时储存精子和娩出胎儿的通道。

阴道穹窿可分为前、后、左、右四部分,后穹窿较深,其顶端即子宫直肠陷凹,是腹腔的最低位置,后穹隆部是性交后精液积聚的主要部位,并称之为阴道池,子宫颈口正好浸于阴道池中,有利于精子进入子宫腔,到输卵管内去实现精卵结合,完成受精,随即新的生命就开始从中孕育了。经过十月怀胎后胎儿分娩时,阴道充分扩张,以利于胎儿顺利通过阴道来到这个世界。

阴道是性交器官,是第二性敏感区。

性兴奋时,阴道明显扩张,特别是阴道下1/3段和阴道口处有丰富的神经支配,对刺激极为敏感,称为高潮平台。在性高潮时,阴道下1/3可强烈收缩,起到“紧握”的作用,促进男性性兴奋的产生。

阴道本身有一种自净作用。

这是因为阴道上皮细胞内含有丰富糖原,这种糖原由寄生在阴道内的阴道杆菌的分解而生成乳酸。乳酸使阴道内成酸性环境,它可防止许多致病菌的繁殖。

及时发现生殖器官的疾病情况。

阴道不仅是月经排出的通道,而且是检查内生殖器的窗口,透过阴道可及早发现生殖器官的一些病理改变及疾病情况。

子宫的结构及其生理功能

子宫为一空腔器官,子宫腔呈上宽下窄的三角形状,它是产生月经和胚胎着床、发育、生长的重要场所,这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化,则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。

子宫下部呈狭窄的圆柱管状,为子宫颈,子宫颈有许多腺体,性兴奋时,能分泌黏液以润滑阴道。子宫上部较阔的部分是子宫体,子宫体的顶部呈椭圆隆起突出的部分为子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。

子宫体与子宫颈之间的最狭窄的部分是子宫颊部,在非孕期,长约1cm,其下端与子宫颈内腔相连。子宫颈内腔呈棱形,称为子宫颈管,成年女性长约3cm,其下端称为子宫颈外口,连接阴道顶端。未产妇的子宫颈外口呈圆形,已产妇的子宫颈外口受分娩的影响,形成大小不等的横裂,而分成前后两唇。

子宫由内膜层、中层和最外层三层组织构成。

子宫内膜层含有腺体,血液供应丰富,从青春期到更年期,子宫腔内的子宫内膜受卵巢激素的影响,分泌和退化脱落,引起子宫出血,有周期性的变化并每月产生一次月经。

子宫中层是由互相交错的平滑肌及少量纤维构成,富有弹性,能充分容纳胎儿,分娩和性高潮时可产生强烈的收缩力,这种力量足够把胎儿娩出,产后则依靠子宫肌层这种特殊结构的收缩使子宫复旧如前。

子宫最外层是黏膜,是腹膜的一部分。

子宫是人类繁衍必不可少的重要生殖器官。子宫的生理功能主要有三个方面。

接纳受精卵着床。

女性进入育龄期,子宫成为精子到达输卵管的通道,辅助精子到达输卵管与卵子结合,形成受精卵后,再返回子宫,此时子宫在卵巢和胎盘激素的作用下,发生一系列变化,以接纳受精卵着床。

子宫是育子的宫殿。

女性受孕后,子宫是胚胎发育直至胎儿成熟的场所。分娩时,子宫收缩,使胎儿及其附属物娩出。

子宫是产生月经和排出月经的通道。

正常的子宫有较大的活动性,但一般呈前倾前屈位。这主要依赖于子宫的圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带的依托,及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宫位置的异常往往会降低女性的受孕率,甚至导致女性不孕。

宫颈黏液的生理功能

子宫颈突出于阴道内,内含有腺体,可分泌一种黏液,即宫颈黏液,这种黏液的量的多少,与子宫内膜一样,受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。

一个健康女性在排卵前期和排卵期中,在雌激素作用下,宫颈黏液稀薄,每天有600~700毫克产生,有利于精子通过。而排卵后,在孕激素作用下,宫颈黏液减少而黏稠,每天则只有20~60毫克宫颈黏液产生,同时,不利于精子通过子宫颈。

同时,宫颈黏液的性状在月经周期中也会受到影响并呈明显变化,如有水样和胶冻样改变、黏滞度改变,等等。

此外,宫颈黏液成分复杂,有着丰富的营养,含有人体必需的多种离子和微量元素,还有蛋白质和氨基酸,这些物质同样也随月经周期变化而变化,所有这些规律性的变化都是为了迎接精子的来到,方便精子从子宫颈黏液中摄取养分,增加其活力,促进精子与卵子结合,为孕育新生命提供丰富的物质基础。

同时,宫颈黏液也是守护生殖系统门户的“保卫者”。多数日子里,宫颈黏液是黏稠的网状物,在子宫颈管内形成黏液栓,使宫颈与外界分开,阻止外界的细菌和微粒进入子宫腔,产生保护作用,以此来保证女性的正常生理活动和身体健康。

卵巢的生理功能

卵巢是女性的生殖腺,是女性内生殖器的重要组成部分,对人类生儿育女、繁衍后代起着主要作用。

正常女性有两个卵巢,位于腹腔内,分别生长在子宫的两侧、左右输卵管的下方,呈扁圆形,成熟女性其卵巢大小约为4厘米×3厘米×l厘米,大小相当于人的拇指头,其重量大约是5~6克,外观呈灰白色,组织柔软。

卵巢虽然是一个很微小的器官,但它却有着不可忽视的重要生理功能。在中枢神经系统下丘脑垂体的复杂调控下,卵巢可以完成以下功能。

产生卵子。

青春期前,卵巢发育变化不大,表面光滑。进入青春期后,一个个原始卵泡开始发育成为成熟的卵子,排卵后,卵巢表面逐渐凸凹不平。女性从青春期一直到绝经期,真正能够完全发育成熟并正常从卵巢排出的卵子只有400~500个左右,而大多原始卵泡大多都会在不同的年龄阶段中自然消失。

成熟育龄女性的卵巢妊娠和哺乳期外,每月发生一次周期性变化,在适当的时候排出一个携带遗传信息、并有受精能力的卵细胞。通常一个卵子的成熟需要一个月的时间,而卵子排出的时间大多是在两次月经的中间。卵子排出到腹腔后很快就被输卵管捕获摄取,而卵子如果在输卵管遇到精子的话则可受精成为受精卵,此时的子宫内膜最适宜受精卵的着床,着床后便可孕育出胚胎。

如果卵子未受精,过3~4天后卵巢中的卵泡又开始发育,新的卵子经过14天左右又发育成熟,女性的月经就是随着这种周期变化而形成的。这种规律性的月经和排卵活动一直要进行到更年期,即到了45~50岁才停止排卵。

分泌性激素。

卵巢主要分泌三种性激素,即雌激素、孕激素和少量的雄激素。这些激素水平的正常对保持女性生殖系统功能正常和第二性征都有着重要的作用。

其中最重要的是雌激素,雌激素能促进第二性征及生殖道的发育,如促进子宫内膜及血管增殖,使肌肉发达肥厚并促进输卵管生长,调节卵细胞及卵母细胞的发育与成熟;为受精与孕卵着床做好生殖道准备,以支持早期胚胎的发育;促使乳房丰满,乳头增大,但却抑制乳汁的分泌;还能促进女性骨盆增宽,音调高亢尖细,臀部皮下脂肪增多,全身皮肤柔软细腻等女性特有的体态。

此外,雌激素还能促进阴道上皮增厚和角化,维持阴道的正常弹性和湿润度。一旦出现雌激素减少或缺乏,就可能出现子宫萎缩,阴道弹性下降,黏膜变薄,润滑作用减弱而发生外阴瘙痒,阴道干涩不适等不良反应。

卵巢发育不良及自身的疾病均可影响性激素的分泌和排卵,导致不孕及其他各种妇科疾病。雌激素缺乏的女性,应在专科医生的指导下适当补充外源性雌激素。当适量的雌激素进入体内后,可以减缓生殖道萎缩的速度,使阴道黏膜上皮组织增厚,弹性增加,改善润滑作用,并使流向盆腔组织器官的血流量增多。

值得注意的是,绝不可轻易滥用外源性的雌激素,以免引起子宫出血甚至子宫癌的发生。

输卵管的生理功能

输卵管是卵子与精子结合受精的场所,然后将受精后的受精卵向子宫腔运送。输卵管左右各一,长度因人而异,全长约8~14厘米。输卵管一端自子宫角伸出,另一端伸向卵巢,形成输卵管伞。

输卵管壁由三层构成。

外层。

外层覆以腹膜,为浆膜层。

中层。

中层为平滑肌肌肉组织,伴随月经周期的变化,平滑肌肌肉组织经常有节奏地收缩,从卵巢排出的卵细胞经输卵管伞进入管道后,卵细胞可借助输卵管平滑肌的收缩运动向子宫腔运行。这种收缩运动以排卵期最强,妊娠期最弱,这可能是部分女性排卵期下腹部不适的原因之一。

内层。

内层为黏膜层,由单层柱状上皮细胞组成,上皮细胞有4种,即分纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞。纤毛细胞的纤毛向子宫腔方向蠕动,协助受精卵送达到子宫腔;无纤毛细胞有分泌作用;楔状细胞是无纤毛细胞的前身,两者随月经周期变化;未分化细胞是上皮的储备细胞。

因为输卵管作用较单一,近年来常以结扎输卵管作为计划生育的手段之一,而输卵管阻塞也经常是导致不孕症的原因之一。

男女尿道的区别

女性与男性尿道有几个方面的不同,女性尿道只有排尿一种功能,而男性尿道具有两种功能,即排尿和射精。女性尿道短,长度一般只有4厘米长,而男性尿道较女性为长,从膀胱颈部到阴茎头端部的长度约有16厘米。

由于女性尿道口接近阴道口和肛门口,容易被细菌污染,引起上行性尿路感染,感染源包括来自粪便中的大肠杆菌等。因而女性尿道炎的发病率是男性尿道炎发病率的十几倍,若不及时治疗,很容易沿泌尿道逆行而上,引起急性肾盂肾炎,严重者可使肾功能受到损害。而男性尿道远离肛门,则不易被细菌污染。

所以女性要特别注意外阴的清洁卫生,当发现有高烧、尿急、尿频、尿痛和小便淋漓不尽等尿路刺激症状时,就应及时治疗,以免耽误时间,引起上行性尿路感染。

男女骨盆的区别

骨盆的主要功能是支持体重和保持盆腔内脏器,女性与男性的骨盆均是由后面的骶骨和尾骨及前面左右两侧各有的一块髋骨共四块骨头组成的,形状如盆,故称为骨盆。

每块髋骨又分别由髂骨、坐骨和耻骨融合而成,在前面衔接的部位称为耻骨联合,这是一个重要的标志。而女性骨盆的特殊性在于女性骨盆是胎儿娩出时必经的通道。

正常女性骨盆较男性骨盆宽而浅,这样有利于胎儿娩出。由于骨盆的大小和形态与分娩有很大的关系,因此孕妇在作产前检查时,经常要测量骨盆的一些径线的长度,以确定能否顺利分娩。

女性乳房的结构及功能

从某种意义上来说,乳房也可以被看做是女性附属性外生殖器官。乳房是女性的第二性征之一,它的发育直接受性腺等内分泌腺的影响,此外,还会受到健康状况、精神因素的影响。进入青春期的少女,最明显的特征除月经来潮外,便是乳房的发育了。

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