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第57章 性健康(6)

凯查杜里安的与性行为有关的观点也能给予我们许多启示。他认为,从根本上说,社会对性的关注与人口的繁殖有关,通过性的社会化,我们学到了与我们文化相适应的性价值观念和行为方式。

①参见李银河主编《西方性学名著提要》,第117~120页,江西人民出版社2002年版。

参见李银河主编《西方性学名著提要》,第72页,江西人民出版社2002年版。

性行为要受到被称为习俗的形形色色的社会规范的制约,来自道德传统、法律和社会舆论的性价值观念起到了两种作用:性行为指导和社会控制。在性与社会稳定的关系上,试图约束性爱的社会力量有两个基本的观点:第一,对性的宽容会导致性放纵,它侵害了家庭,破坏了社会结构,削弱了国家力量,并使社会解体;第二,无制的性行为会消耗掉人们本可以用于建设和创造的精力①。

在社会道德多样化的时代,法律成为人们行为的最重要的准则,个人的性行为也要符合法律的规定,不能违背法律。按照我国刑法理论的通说,犯罪构成的要件包括犯罪客体、犯罪主体、犯罪客观要件和犯罪主观要件。因而综上所述,我们现在可以为健康的性行为下一定义了。所谓健康的性行为是指能达到性满足或引起性高潮,但不触犯法律也不会对性行为双方的身心造成伤害,且符合社会主流性价值观念的行为。

由于现代性行为的多样化,虽然我们能认定一些性行为是不健康的,如强奸、婚外性行为等,但仍有不少性行为因行为程度不同、文化观念不同、道德规范不同,某时某地是健康的性行为,某时某地又是不健康的,让人模糊不清。而且现代性行为有两个现象:一是与生殖行为分离,如同性恋、偷窥癖、虐恋等;二是与生殖器官分离,如易装癖、秽语淫、网恋和恋物癖等。因此,我们非常难从道德的角度来判定什么是健康的性行为。我们现在只能从多数人性行为(正常异性个体之间的性行为)、身体健康和法律的角度来看怎样才算是健康的性行为。

三、性生活的频率、协调与安排过性生活好不好?少些好还是多些好?著名的中国古典性小说《肉蒲团》,在第一回中很大胆地讲到性生活的好处,说假如没有男①贺兰特·凯查杜里安:《人类性学基础》,第536~546页,农村读物出版社1989年版。

女交媾,只怕头发还要早白几年,寿数还要略少几年,并以和尚、太监缺少性生活为例,说明京城里只有挂长寿匾额的平常人,没有立百岁牌坊的内相(太监),可见女色原于人是无损的。

这就是说,禁欲不好,有性生活才好。但《肉蒲团》的作者并没有宣扬纵欲,他写道:世上的人若晓得把女色当乐,不可太疏,亦不可太密,不可不好,亦不可酷好,未近女色之际,当心思曰此药也,非毒也,胡为惧之,既近女色,当思此药也,非饭也,胡为溺之。如此岂但阳不亢,阴不闭,世无夭折之成,亦可使内无怨女,外无旷夫,则如王者之政。

这是从男人的立场写的,所以说女色,其理于女人是同样的,我们可以把女色读为男女交欢便可。

《肉蒲团》的作者,主张性生活不可太疏,亦不可太密,自然是对的。不过,明确一点说,现在的认识是,密一些为好,也可以说是有节制的频繁一些更好。

现代的性学研究,已经发现较频的性生活有如下好处:美国宾州大学医学院教授Carcia博士写道:女人若有更为积极频繁的性生活,绝经期就会来得较晚。Carcia教授还指出较频繁的性交有利于调节排卵,每周性交二次或二次以上的女人,生殖功能更为正常。

德国性医学家Schnabl博士通过客观的研究证明,经常的性交有利于发展女性达到性高潮的能力。他指出:每月性交1~4次的妇女,有59%的人感觉不到性高潮;每月性交4次以上的妇女,只有25%的人感觉不到性高潮;而每月性交9次以上的妇女,感觉不到性高潮的降低到16%。他还提出,短时间内反复性交,可以延缓男子的射精,同时增加女子获得性满足的可能性。假如性交频率太少,男子则倾向于很快就射精疲软,女子则倾向于高潮推迟,这两种反方向的改变,正好造成了性生活的不和谐,特别是女方性生活的不满足,如此下去,则可能引起阴冷,以致造成婚姻生活的冲突和离散。

那么到底性交频率何为适当呢?

著名的宗教改革家马丁·路德说:每周两次,彼与我之健康,均无损害。他主张一周性交两次。

我国20世纪20年代的性学专家主张:壮年男子射精,每周仅一二次就好了。

一般地说,在新婚后,夫妇双方的性要求比较迫切,性交的次数也比较频繁。婚后数月,多数夫妇每周1~2次居多,有些健康夫妇,婚后早期每周有3~4次性交也不为多。

其实,性交频率并不是一个很重要的问题。事实上没有也不需要一个统一的标准。这完全因夫妇双方的个人需要而定。不同的夫妇,要求也不一样;同一对夫妇,也因受到身心健康状况、工作的轻重、气候和环境等因素的影响而变化。

关于适当的性交频率,原则有两条:一条是只要双方愿意性交,便可进行;另一条是以第二天不感到神态倦怠、头重腰酸、食欲不振等为度。

有少数夫妇,性欲特别旺盛,性交很频繁,只要双方没有任何不适,而且能经常保持充沛的体力和饱满的精神,那也不能认为是性生活过度。总之,以自然为度是最好不过的了①。

性生殖健康

性是人类的一种自然本能,是生命延续的手段,完成着人类种族的繁衍的任务。它的生殖功能是社会存在与有序发展的必要条件。近些年来,世界各国都开始关注人的生殖健康。1996年人口日的主题是“生殖健康与艾滋病”,1997年人口日的主题是“为了新一代及其生殖健康和权利”,2003年人口日的主题是“青少年的性健康、生殖健康和权利”。近些年来,西方消极性文化渗入我国,①参见阮芳赋《性的报告》,第109~111页,中医古籍出版社2002年版。

与我国消极性文化产生撞击。撞击的结果,体现在人们身上特别是体现在年轻人身上,往往是西方消极性文化占上风,结果使很多年轻人的性观念发生了变化,导致婚前性行为大量发生;未婚先孕、堕胎现象大量出现;性病、艾滋病广泛传播;吸毒者日渐增多,等等,严重地影响了青年人的身心健康和社会文明建设。面对上述事实,为了使不同年龄段的人群了解性的美好内涵和阻止或减少由性而引发的社会问题的出现,我们必须开展好的、符合中国国情的性与生殖健康的教育。

一、性生殖健康性生殖健康是指性生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态,而不仅仅指没有疾病或不虚弱。从身体上而言,性生殖健康主要指性生殖系统的健康与性功能的健全。从精神与社会上而言,性生殖健康主要有六个方面的内容:人们能够有较满意的性生活;有生育能力;可以自由而负责地决定生育的时间和生育数量;夫妇有权知道和获得他们所限定的安全、有效、负担得起和可以接受的计划生育方法;有权获得生殖健康服务;妇女能够安全地妊娠并生出健康的婴儿①。

性生殖健康并不仅仅只是有关女性的事,男女两性在生殖健康方面都可能存在一定的问题,双方都会对生殖健康产生影响。

男性生殖健康与女性生殖健康有相同之处。在生育上,男女两性都会对其产生影响,比如男女两性都可能产生不育症;男女两性不良的生活习性(比如过度抽烟、喝酒)都会对胎儿产生不良影响。但是鉴于男女两性的生理差别与角色差别,男性生殖健康与女性生殖健康存在更多的不同之处,体现在生理差别上有生育年龄的差别,男性生殖健康中的性功能障碍比起女性来说要多。

其中,值得注意与重视的还有青少年的性生殖健康。目前全球①郑晓瑛:《生殖健康导论》,第15页,中国人口出版社1997年版。

有10亿以上10~19岁的青少年,青少年的身上寄托着人类的希望和未来,全人类都应给予他们支持、关爱和信任,使他们能健康成长;但由于对自己身体认识有限,青少年很容易染上性病,受到虐待、剥削和暴力伤害。

现代生殖健康面临两大挑战:一个是理论上的,另一个是实践上的。在理论方面,生殖健康的内容不能像健康本身的概念那样,被人们毫无保留地接受。在实践上,生殖健康面临的挑战也是非常艰巨的,从世界卫生组织报告的一些数字,我们可以看到这一点:全球有6000万~8000万患不育症的夫妇;据联合国估计,全世界有51%的育龄在婚妇女采用避孕措施,每年世界上有4000万~6000万例人工流产,其中25%~40%是非法的;估计全世界在1985~1990年期间,每年死亡的婴儿数为980万,1~4岁的儿童数为500万左右,两者总计约1500万;每年大约有50万名妇女死于孕产期合并症,除6000个死亡病例外,其他死亡都发生在发展中国家①。

二、母亲与性生殖健康性的生殖功能是社会存在与有序发展的必要条件,母亲作为人类种族的繁衍者其性生殖健康显得尤为重要。母亲作为女性角色而言,其生殖健康的内容在于:避孕与流产、妊娠与分娩。母亲作为一种社会角色而言,其生殖健康的内容在于:强调并鼓励母亲学习生殖健康知识;强调并鼓励母亲参加生殖健康检查;强调并鼓励母亲参与生殖健康运动;坚持性别上的平等,使母亲处在一个生理、心理、社会的良好状态之中。

(一)生殖的过程与环节生育,需要男女两性的生殖细胞结合,也就是说,妊娠开始于卵子和精子的结合。男性的生殖细胞是精子,在睾丸的曲细精管内①郑晓瑛:《生殖健康导论》,第27页,中国人口出版社1997年版。

生成。由精原细胞,经过多次分裂成为精母细胞,后者再进行减数分裂成为精子细胞,最后变态形成精子,需要61天左右(生精周期)。曲细精管很细(直径03~04毫米),长30~70厘米。1克睾丸组织一天可产生约千万个精子(成年人的睾丸重105~14克),一次射精量3~5毫升,每毫升精液所含精子数多到6千万到1亿5千万个。精子的生成是在性成熟后开始的,正常性成熟后的睾丸,每天可产生2亿个精子,睾丸的生精能力,从青春期可以一直持续到老年。不过,一般说来,随着年龄的增加,产生精子的能力会逐渐下降。

女性的生殖细胞是卵子。在青春期前,女性的卵巢内含有30万~40万个原始卵泡,这些卵泡从青春期起,开始进行成熟分裂。每月约有15~20个卵泡发育,但通常只有一个卵细胞成熟并排出,称为排卵。排卵由双侧卵巢交替进行。女子一生约有30年左右的生育期,共排出卵子400~500个。排出卵巢的卵子,如果不受精就退化,并引起一系列激素的改变,形成女子特有的月经。

月经周期为28天的妇女,排卵一般发生在月经周期的第14天(月经周期从来月经的第一天算起),也就是来月经前的第14天。排出的卵子,由输卵管的伞端吸引,进入输卵管,在输卵管的膨大部分---输卵管壶腹部,与精子相遇即发生受精。如果卵子在24小时内没有受精,就开始变性,一般来说,在排卵后15~18个小时内,受精能力最强。男女两性的生殖细胞只有结合在一起,才能孕育新的个体。男性每次射精可使约几亿个精子进入阴道,但是到达受精部位的精子不过200个左右。从阴道经过子宫颈口、子宫、输卵管狭部最后到达输卵管壶腹部的过程中,绝大多数精子都已死亡。有少数精子经过形态和生理的变化,最终具有穿透卵细胞的能力,这个过程称为获能,没有获能的精子是不能穿透卵细胞的透明带的。一般认为,在性交后1~3天内精子才具有受精能力。

受精发生在输卵管中三分之一与外三分之一交界处的壶腹部,受精卵在输卵管中停留3~4天,才能到达子宫。在输卵管内停留期间发生卵裂形成桑椹胚,进入子宫后变成胚泡。受精后的第5~8天,胚泡游离在子宫腔内,同时子宫内膜做好“着床”的准备,即子宫内膜“蜕膜化”:子宫内膜增厚、血管增多、细胞肿胀,并有丰富的糖元。

受精后的第7~13天,胚泡侵蚀子宫内膜,植入子宫内膜的致密层。子宫内膜表面上的缺口迅速修复后,整个受精卵便包埋在子宫内膜中间。

只有“着床”成功了,妊娠才算真正开始了。在胚泡植入的2~3天内,卵胚周围的细胞发生了分化,与子宫内膜的细胞共同发育形成胎盘,胎盘要在今后9个月内为胎儿发育提供营养。大多数妇女在怀孕后可以觉察到早孕的症状:停经或月经期只有很少量的血;恶心,早晨特别明显;乳房刺痛、发胀或肿大;乳头分泌和乳晕色素沉着;尿频。

着床以后,胚胎继续发育、长大,子宫也必须跟着增大。胎儿在母体的整个发育成长阶段,都处在一个充满液体的囊内,这个囊内含的液体叫羊水,这个囊叫羊膜腔。

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