营养性缺铁性贫血的患儿采用铁剂治疗,一般用口服二价铁比三价铁更易吸收。常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。
多糖铁复合物胶囊:如力蜚能(多糖铁复合物胶囊),其吸收率不低于硫酸亚铁,且不受胃酸减少、食物成分的影响,有极高的生物利用度。安全性好,胃肠反应小。每粒胶囊含铁元素150毫克,用法为4—6毫克/千克·天,分三次服用,制酸剂及四环素能抑制其吸收,要避免一起使用。
富马酸亚铁:有各种制剂,包括胶囊、咀嚼片、干糖浆等,剂量均按照元素铁计算。有胃肠道不良反应的副作用,如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患儿慎用;
胃与十二指肠溃疡患者禁用;对铁过敏者及非缺铁性贫血者禁用。
对胃肠反应重的患儿,用多糖铁复合物铁剂,如无法耐受口服或暂时无法口服铁剂的患儿,可以应用铁剂注射。常用注射铁剂为右旋糖酐铁,由于分子较大,须由淋巴管吸收再进入血液,注射后血浓度提高较慢,约1~2天血药浓度达高峰,小儿体重超过6千克者,1次25毫克(Fe),一日1次;6千克以下者,1次12.5毫克(Fe),一日1次,深部肌内注射,严重肝、肾功能不全者禁用。铁剂治疗的疗程维持至贫血纠正,血红蛋白、红细胞恢复正常后6~8周,这样才能储存足够的铁,疗效方能维持。