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6.何为顽固性高血压？
【为何血压居高不下】
冯阿姨最近有些头晕、头痛，到医院做了一系列的检查后，被诊断为高血压，医生给她开了几种降血压的药物，但是吃一段时间后，再去量血压，血压依然没有降下来，而且头疼的感觉也没有什么好转。
于是，她又去找医生，继续做了一系列的检查，经过医生的询问，发现冯阿姨饮食口味比较重，而且由于住的楼层较高，她很少运动，多数时间都是在家里看电视，看孙子。医生再次给她开了些药物，而且是三联法抗高血压，经过一段时间治疗，其效果也不是很理想。最终，医生确诊为顽固性高血压。
【专家解答】顽固性高血压真的很顽固吗？
不是的，顽固性高血压也不是很顽固，因为相对其他的高血压，它的情况比较难治，但不是没有治疗方案。
【医生支招】什么是顽固性高血压
顽固性高血压也被称为难治性高血压。大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa（115mmHg）以上，这部分患者患有的高血压称为顽固性高血压。
顽固性高血压病因比较多，也较复杂，暴饮暴食是发病因素之一，很多高血压病患者都是饮食不当造成的。胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，使得动脉硬化加重，血管弹性降低，血管痉挛，从而造成了血压居高不下。因此，服用降压药的效果不是很明显。另外，用药单一往往也是血压久治不降的原因。
所以，高血压患者一定要按照医嘱联合用药。同时坚持用药，顽固性高血压病患者往往要终生服药。有一些高血压患者不爱活动，运动量小，单单依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压患者应加强体育锻炼。
【科普小课堂】什么是联合用药
由于高血压往往会引发很多的并发症，一般情况下，为了保护高血压患者重要脏器的健康，并维持其长期良好的功能，医生一般联合使用几种降血压药物，进行高血压的综合治疗。其主要有利尿剂，钙拮抗剂，a受体阻滞剂，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，减肥降脂药物等几种药物有针对性的应用。
【本节评分】
贴心小提示
即便是患有顽固性高血压患者，也要乐观面对生活，同时必须戒掉不良的生活习惯，比如喝酒、抽烟、不爱运动、暴饮暴食等等不良习惯。同时，要尊重医生的嘱咐，按时服药，不能单一用药，一定要联合用药。
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7.什么是肾血管性高血压
【一定要保养好】
刘大爷，今年73岁，患有高血压已有20多年了，因没有什么异常情况，所以，刘大爷对自己的病并没有放在心上，服用降压药也是断断续续的，想起来就吃，想不起来就算了。不仅如此，刘大爷的生活习惯也有许多不合理之处，运动量少，爱吃红肉，喜欢吸烟喝酒。
也许是长期不良生活习惯的积累，最近一段时间，刘大爷的身体有了些异常情况，经常头痛，服用药物效果也不明显，在小便的尿液中，出现了浑浊的现象，腰也有些疼痛。在老伴的坚持下，去医院做了检查，经过一系列检查后，刘大爷被确诊为肾血管性高血压，这是由于长期不注意的结果，长期不保养自己的血管的原因造成了高血压的恶化，病情累积到肾脏部位了。
【专家解答】肾血管性高血压很严重吗？
是的，它是高血压得不到良好的控制，而引发的肾脏损害，一旦发现后就要加强治疗。
【医生支招】什么是肾血管性高血压
肾血管性高血压是指因各种原因引起的肾动脉或其主要分支狭窄或闭塞而致肾血流量减少或缺血所致的高血压，约占所有高血压患者的0.2%～10%。这类高血压是我国最常见的继发性高血压。
肾血管性高血压的症状主要有剧烈的头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，严重时可发生抽搐，甚至昏迷。导致肾血管性高血压的原因因年龄的不同而不同，肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常造成的；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起的；大于50岁的患者，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。
肾血管性高血压如果不能及时治疗，将会给患者带来极大的伤害，甚至是死亡，因此，一旦出现此病的症状，就能及时到医院做相关检查，确诊后，要积极按照医生的要求进行治疗。
【科普小课堂】什么是肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化症是全身动脉粥样硬化的一部分，多见于60岁以上的老年人，一般无明显的临床症状，除了一些病人有微量蛋白尿外，很少有其他异常的表现，部分患者可发生动脉栓塞，表现为肾功能不全，在应激状态下，有可能发展为尿毒症，并可伴有其他器官的动脉硬化，如心、脑或眼底改变。
肾动脉粥样硬化症可分良性小动脉肾硬化与恶性肾小动脉硬化。治疗的主要目的为降压、降血脂、延缓或减轻小动脉性肾硬化发展，防止造成肾功能不全。
【本节评分】
贴心小提示
高血压是一种长期慢性疾病，一旦患病，便需要终生服药，如违反规律必将受到惩罚。所以，有不良习惯的患者一定要注意，要按时服药，加强锻炼，戒掉烟和酒，否则，它的后果就不仅仅是肾脏损伤了，还会导致其他疾病。
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8.什么是急进型恶性高血压？
【年轻者多发】
张可，21岁，一天早晨，起床后，感觉头特别的疼，眼睛中布满了血丝，而且小便时尿液有点浑浊。当时，就把他吓坏了，赶紧到医院进行检查，医生仔细询问后得知，由于最近一段时间内，父母正在为婚姻的事情吵架，给他造成了巨大的压力。在加上最近学业压力比较大，他常常感到很疲劳，曾多次被噩梦惊醒。
经过医生的检查后，发现张可的舒张压超过了140mmHg，出现视乳头水肿，尿液的检查中发现尿液是浑浊的，最终张可被确诊为急进型恶性高血压，需要立即接受治疗。
【专家解答】急进型恶性高血压真的很急吗？
不是的，相对于其他的高血压，它的发病较快，且病程相对较短，如不能及时治疗，且出现肾脏损伤，就很棘手了。
【医生支招】什么是急进型恶性高血压
急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压两种。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。多常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现为血压明显升高，常持续在26.6/17.3kPa（200/130mmHg）以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa（140mmHg），视乳头出现水肿。
急进型高血压如果不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急进型高血压病的最严重的阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。急进型高血压据统计资料显示，一年内生存率仅为10%～20%，多数患者在一年内死亡。无肾功能损害或肾功能损害较轻者预后较好，有长期生存的可能。
急进型恶性高血压的预后与病因、病程、血压水平、眼底改变及心脑肾功能损害程度有一定关系，血压高及心脑肾等重要器官严重损害者预后较差。
【科普小课堂】看病，莫对号入座
不管是什么疾病，很多的时候表面现象都有很多的相同的地方，不能说出现了上述的症状就怀疑自己是不是得了该病，这种想法是很危险的。
有很多的患者最终致死的原因都来自于内心的恐惧，在没有得到专业的判断之前，切勿盲目猜想，一定要找专业医生来诊断，而且患者要做好心理准备，绝对不能有了症状就认为自己无药可救了，这对病情没有一点好处，一定要冷静对待。
【本节评分】
贴心小提示
急进型恶性高血压在高血压病中确实是很危险的一种情况，它的凶险就在于病程短，所以一旦发现症状，应及时去专业医院治疗，尽快把血压降下来，同时要维护肾脏等重要脏器的稳态，但是绝对不能慌张。
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9.什么叫原发性高血压？
【不良生活习惯非小事】
李先生，44岁，一家私营企业的CEO，用一个字来形容他的生活就是“忙”，工作繁忙，常常加班到深夜，生活压力大，饮食无规律，喜吃咸味食品，而且有吸烟、喝酒的坏习惯。最近，他感觉浑身无力，头痛，头晕，心悸，烦闷，注意力不集中、四肢麻木等症状，李先生自认为，是由于休息不好造成的。认为休息好了，这些症状也就消失了。
但是，经过一段时间的调整，并没有好转的迹象，而且视力也开始变得模糊不清，于是，来到医院检查，经过检查后发现，李先生已患有初期原发性高血压。医生说，李先生患病的很大原因与他的不良生活习惯密切相关。
【专家解答】原发性高血压很严重吗
不是的，原发性高血压本身并不严重，但是控制不好会引起很多的并发症。
【医生支招】什么是原发性高血压
原发性高血压也叫高血压病，主要是由于动脉血压的升高使得外周小动脉阻力增高所致，并伴有不同程度的血容量和心输出量的增加。患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。高血压病初期只会在精神紧张、情绪波动后，血压会暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白天与夜间血压仍有明显的差异。
原发性高血压占人群高血压患者的90%以上，其主要是与继发性高血压相区别，继发性高血压是因其他疾病引发的高血压，原发性高血压的发病因素，可能源于遗传和环境因素，或者是大脑皮层的高级神经系统功能失调。高血压控制不好，晚期会导致心、脑、肾等脏器受累，发生高血压心脏病、心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症。
【科普小课堂】高血压和高血压病有什么区别
高血压只是一个症状，不是一种独立的疾病。许多疾病如肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、急慢性肾炎、嗜铬细胞瘤等，都可能导致血压升高。但因这种高血压是继发于上述疾病之后，称为继发性高血压或症状性高血压。
高血压病是一种独立疾病，又称原发性高血压，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随病情加重，常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、肾功能不全、心力衰竭、脑出血等并发症。
【本节评分】
贴心小提示
高血压是一种长期慢性的疾病，病情稳定时，没有任何的异常感觉，但患者绝不能粗心大意，任其发展，这是很危险的。
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10.什么是假性高血压？
【生病也有假的吗】
马小姐，从小就害怕医生，怕去医院，而且还有晕针、晕血的情况，胆子特别小，从小学到大学，再到参加工作，只要提到去医院她就浑身不舒服。特别是最近几年，单位组织体检。每次，她都特别的紧张，血压已超过了高血压的标准，但从医院出来后，她就完全正常了。
这种情况她也和医生反映过多次，医生建议她做长期的血压观察，尤其是做24小时的血压测量观察，而且要脱离医院等具体的医疗环境。结果显示，马小姐患的是假性高血压。马小姐自认为假性高血压并非高血压，是无需治疗的。
【专家解答】假性高血压也需要治疗吗
是的，假性高血压是高血压病的一个分型，也需要专业治疗，否则就很有可能患上原发性高血压。
【医生支招】什么是假性高血压
有的患者收缩期血压很高，可达240毫米汞柱以上，但舒张压正常或不高，尽管降压治疗，但血压却依然没有降下去，且经长时间随诊后发现患者心脏、肾脏、脑等器官偶没有明显受到损害，周围脉搏触诊缺乏弹性，手臂X线检查有血管钙化影，这些患者就属于“假性收缩期高血压”，简称“假性高血压”。
近年来研发发现，某些老年患者间接测量血压都很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”也被称为假性高血压。假性高血压的患者由于他们的脏器的血管也是有动脉硬化的，所以，常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不很高，所以不易耐受降压治疗，有的患者服用抗高血压药物治疗时会出现严重并发症。
所以，假性高血压患者在未确诊前和没有经专业医生指导下，绝对不能擅自进行降压治疗。确诊后，应严格按照医嘱治疗，从而逆转动脉硬化，保护脑、心、肾等器官的功能。需要注意的是，这种类型高血压，一定要和其他类型高血压区别，否则，就会出现误诊的情况，使治疗背道而驰。
【科普小课堂】检测假性高血压的方法
甲型高血压的检测相对比较困难，目前有效的方法就是进行24小时的不间断检查，一旦出现相应的指正，就可以确诊了，而方法主要就是袖带式测量仪，这种仪器便于携带，并且能进行24小时的监测患者的血压，再经过一些药物试验就可以最终的确诊了。
【本节评分】
贴心小提示
假性高血压，千万不要被它的名字迷惑了，它可不是说它不是高血压，只不过它显示的不明显而已，它同样可以引起并发症，一旦控制不好还是会给患者带来生命危险的。
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11.怎么才能区分轻、中、重度高血压？
【我们要了解】
刘大娘，今年65岁，由于她患有高血压，常去医院体检，所以，她很关注高血压的知识，多向医生请教关于这方面的知识，刘大娘自认为：知己知彼，百战不殆，对待疾病要像打仗一样，熟悉对方。
不过，刘大娘也有一个坏习惯，总喜欢对号入座，一旦出现身体异常，她就开始自己研究起来，不断衡量自己的血压处在怎样的一个位置，今天血压上去了，就说是重度的，明天血压下来了，就说是中度的，如果血压控制在正常，她就说是轻度的，结果，把自己也搞糊涂了。
【专家解答】患者了解自己所患疾病情况，就可以自行判断吗？
不是的，目前很多的高血压患者都是有知识的，也常看相关的书籍，但他毕竟没有专业医生学习得多，所以患者一定要遵医嘱。
【医生支招】怎么才能区分轻、中、重度高血压
一般的情况下，医生为了根据病情来为患者做相关的治疗方案，常把一些病的情况分成几个等级，以便形成具体的治疗方案，且能为广大医生做临床治疗进行指南。而高血压的分级也是在这种情况下形成的，并且其规定的标准，都是有前提条件的，不是说标准是死的，而是完全按照条件来衡量，比如高血压的分为轻、中、重三个等级，但是前提条件下，是患者在没有服用任何降血压的药物，患者处于发病状体的条件下才合适。
