§§§第一节 女性常见病的预防与治疗
一、痛经
痛经，指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。痛经分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
（一）痛经的原因
目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用，可以引起子宫肌肉的强烈收缩，子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛，所以有痛经。同样，大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩，所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。
痛经还受精神、神经因素的影响，精神紧张、焦虑、恐惧以及体内代谢物质等，均可通过影响中枢神经系统而刺激盆腔的痛觉神经纤维引起月经来潮时的疼痛。
此外，引起痛经的因素还很多，常见的有以下几种：
（1）子宫颈管狭窄。主要使月经外流受阻，引起痛经。
（2）子宫发育不良。容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
（3）子宫位置异常。若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
（4）精神、神经因素。精神紧张、焦虑、恐惧等使女性对疼痛过分敏感。
（5）遗传因素。女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
（6）内分泌因素。月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
（7）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
（8）个人体质有关。
（二）痛经的临床表现
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时0.5～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50％以上病人伴有胃肠道及心血管症状，如恶心、呕吐（89％）、腹泻（60％）、头晕60％）、头痛（45％）及疲乏感（85％）。偶有晕厥及虚脱。
（三）痛经的一般治疗
（1）进行体育锻炼，增强体质。
（2）平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。
（3）重视月经生理的宣传教育，通过解释说服、消除病人恐惧、焦虑及精神负担。
（4）加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
（四）女性痛经药膳疗法
中医中痛经亦称经行腹痛，根据临床症状的不同，可分为四型：气滞血淤型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏损型。下面分别介绍痛经类型及相应药膳，可酌情选用。一般在经前3～4天开始服用。
气滞血淤型
可见经前或经期小腹疼痛、下坠或刺痛，月经色紫黑有块，块下痛减，月经量少而淋漓不畅，胸胁胀满及乳房胀痛，舌质紫暗或有淤斑点，脉沉强或沉涩等。
（1）益母草30～60克，元胡20克，鸡蛋2个，加水同煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，去药渣，食蛋饮汤。月经前每日1次，连服5～7天。
（2）川芎10克，鸡蛋2个，黄酒适量。前2味水煎煮至蛋熟，去蛋壳再煮5分钟左右，加黄酒调匀即可。每日1剂，分2次服用，吃蛋喝汤。
（3）白玫瑰花5朵，糯米100克，樱桃10枚，白糖适量。将未全开的玫瑰花采下，撕下花瓣，清水漂洗干净。糯米煮粥，加入玫瑰花、樱桃、白糖稍煮即好。
（4）向日葵15克，干山楂30克，红糖60克。前两味烤焦后研末，加红糖，分2次冲服或煎服，1日服完。于经前1～2日开始服，或经来时即服，每次月经周期服2剂，连服1～2个月经周期。
寒湿凝滞型
可见经期或经后小腹冷痛或绞痛，经水量少，经色淡而夹白块，或经色如黑豆汁，经行不爽，畏寒便溏，舌边紫或牙龈紫黯，脉沉紧等。
（1）当归、生姜各25克，羊肉块500克，桂皮调料各适量。各味水煎至肉烂熟即可，吃肉喝汤，每日1剂，分2次服用。
（2）桂皮6克，山楂肉10克，红糖50克。水煎温饮，每日1剂。
（3）小茴香15克，生姜20克，红糖30克。水煎饮服，每日1剂。
（4）香附、艾叶各30克，鸡蛋3个。加水共煮，蛋熟后去壳，再煮20分钟，服鸡蛋，每日1剂。连服2～3剂。
气血虚弱型
腰膝酸软，面色苍白，神疲无力，月经色淡而量少。
（1）雄乌骨鸡500克，切块，与3克陈皮，3克良姜，6克胡椒，2枚草果，适量葱、醋同煮炖烂。吃肉，喝汤，每日2次。
（2）韭菜250克，红糖100克。韭菜洗净，捣烂取汁。红糖加水适量煮沸，兑入韭菜汁饮用，痛经时每日1次，连服2～3日，饮后俯卧片刻。
（3）阿胶6克，黄酒50毫升。阿胶用蛤粉炒，研细末，黄酒兑适量温开水送服药末。
（4）生姜10克，红枣10个，红糖100克。水煎服，月经前每日1剂，连服3～5剂。
肝肾亏损型
经后小腹作痛，腰酸膝软，头昏耳鸣，舌淡苔薄等。
（1）肉桂末2克，女贞子10克，粳米100克。女贞子水煎取汁，入粳米煮成粥，入肉桂末调匀服用。每日1剂，分2次服用。功能补肾、温经止痛，可用于肝肾亏损痛经。
（2）核桃肉30克，降香10克，龙涎香5克，黄酒适量。前3味入黄酒内浸泡10天后饮用，每日2次，每次饮5毫升。功能补肾温经，降气止痛，可用于肝肾亏损性痛经。
（3）黑豆60克，鸡蛋2个，米酒（甜酒）120克。先将黑豆、鸡蛋加水文火煎煮，蛋熟去壳，再煮数分钟，冲入甜酒服。
（4）月季花30克，山药60克，女贞子30克，公鸡1只，炖吃。每月1剂，行经时期服，连服3个月。
（五）女性月经时期的体育锻炼
不少人认为在月经期应有一个安静的环境，应注意休息，尽量减少活动。其实，这种认识是片面的，不完全正确。大量的医学研究证实，适宜自身的体育锻炼对于特殊时期的女性来说，同样是十分重要的。月经期被人们称作“例假”，似乎就是应该休息的日期。如果月经期真的卧床休息，反而对行经不利。对于月经过少的女性来说，适当的体育活动，可增加子宫内的血液循环，促进子宫内膜的脱落，有利于月经期有痛经的患者，适宜的体育锻炼，可减轻其心理上的压力，驱除精神上的紧张，缓解子宫痉挛的程度，有益于痛经的康复。即使罹患子宫内膜异位症，适宜的活动也没有坏处。
但这个时候的体育锻炼要讲究科学方法。一般情况下，体育锻炼应以散步、广播体操、骑车、慢跑等活动为主，同时要注意避免大强度、剧烈的活动，应循序渐进，量力而行，时间适宜，以不感到特别劳累为宜。尤其要说明的是，活动不宜剧烈，以防发生子宫内膜异位症。
二、更年期综合症
（一）更年期综合症及常见症状
更年期就是从性成熟到性机能衰退的生理过渡时期，此时妇女卵巢功能逐渐衰退，乃至消失，由生殖旺盛期转入老年期。一般更年期发生在45～50岁。在更年期出现的一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群，称为更年期综合症。
一般说来，女性患此症有症状重、时间长的特点，但也因人而异，差别很大。
心血管症状
患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，有时有头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状，均由于血管功能失调引起。
神经系统症状
患者多有情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。
月经方面
绝经期前，月经紊乱是更年期妇女典型症状。
生殖器官方面
阴毛及腋毛脱落，性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感。
（二）新陈代谢变化引起的症状
（1）肥胖：尤其是腹部及臀部等处脂肪堆积。
（2）关节疼痛：尤其是膝关节疼痛较为明显，为更年期妇女的普遍症状。
（3）骨质疏松：主要表现为腰背痛。
（三）更年期综合症的治疗
更年期综合症症状虽多，但因各人精神及健康状态不同差异较大。症状不明显或较轻，不影响生活和工作者，不需治疗。
对于那些症状较重者应及时到医院找医生咨询，目前治疗更年期综合症多采取小剂量补充雌激素的方法，但需要特别指出的是，这必须在医生指导下排除各种禁忌症方可进行，患者切不可盲目用药，并应至少1年进行1次妇科及乳腺检查。
三、阴道炎
（一）女性易患阴道炎的解剖学原因
阴道，在正常情况下，有两道天然屏障：外有大小阴唇半闭，内有分泌物含阴道杆菌，使阴道呈酸性环境，可防止致病微生物的进犯。这两道天然屏障使阴道自洁无恙。如能平时注意会阴卫生和月经卫生，婚嫁后再讲究性生活卫生，就能确保自洁和外洁，防范阴道炎症将万无一失。
但是，阴道所处的解剖学位置对阴道自洁又十分不利：它内通子宫颈，外连会阴，又与尿道和肛门相毗邻。所以，如果女性忽略了阴道和周围器官的清洁卫生，就很容易诱发形形色色的各种阴道炎。
（二）女性易患的几种阴道炎的症状及治疗
“初潮”期阴道炎
青春期女子首次来月经时，出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识，往往不懂得或不注意经期卫生，慌乱中滥用不洁净的卫生纸，致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染，病菌乘机孳生和进犯，引起阴道炎。
这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是：会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物增多，甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出现尿频、尿痛等症状。患者可于临睡前，洗净会阴和阴道口，拭干，用洁净的手指轻轻将磺胺药，推入阴道，其消炎效果很好，且不会损伤处女膜。
紧身裤性阴道炎
这种阴道炎是因女性经常穿紧身裤引起的。这类裤子紧档、包臀，裤料为化纤织物又密不透风，致使阴道分泌物不能透发，适宜细菌的滋生繁殖，引起阴道炎。特别是炎热的夏天，女性穿绦纶三角内裤或弹力连裤丝袜，阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了，便易罹患这种阴道炎。
紧身裤性阴道炎的主要症状特点是：白带增多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。
治疗此种阴道炎，首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤，清洗外阴，口服呋喃但叮和维生素C各100毫克，每日3次，或每日2次服用分清王淋丸等中成药，多饮水，疗效是比较显著的。
过敏性阴道炎
一些女性洗浴后常在外阴部扑些香粉，洒点香水，特别是夏天更喜欢这样做。须知，香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大，更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还发现有的女性沐浴时使用泡沫剂及洗澡油，这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。
此种阴道炎以阴道瘙痒、阴道和外阴粘膜红肿、阴道分泌物增多为主症。故此，患者要把自己的隐痛如实向医生陈述，医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。
治疗过敏性阴道炎，医生常给予抗组织胺药物口服，并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂，不要在外阴施擦香粉和喷洒香水，以防患于未然。
化脓性阴道炎
由化脓性细菌感染而引起，患者发病前多患有糖尿病、结核病，尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤，未及时就医而感染罹病。
这种阴道炎主要症状是：白带增多，呈黄脓样带有腥臭，阴道灼热或疼痛。妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀，甚至有小溃疡面。治疗此种阴道炎，医生将施以抗菌素和外用药物，并积极医治糖尿病、结核病。
（三）霉菌性阴道炎的临床表现
霉菌性阴道炎的临床表现主要为以下两个方面：
白带增多
白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。
外阴及阴道刺激症状
表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红，甚至红肿、溃烂、有烧灼感。
（四）如何预防霉菌性阴道炎
正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。
锻炼身体，均衡饮食
常喝酸奶，每天坚持喝酸奶可以保持阴道内部环境的平衡，制约细菌的产生。少吃糖，含糖高的食物和饮料适于阴道真菌的生长，因此，要控制糖分的摄入。
养成良好的卫生习惯
上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗；在阳光下晾晒杀菌。
合理穿衣
不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。
公共场所“4个不”
使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。
不过度讲究卫生
有些人每天要清洗外阴2～3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法不卫生。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
不滥用抗生素
长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制、过多生长而致病。
积极治疗糖尿病
糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道PH值，抑制霉菌生长。
停用避孕药
药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。
脚气病、灰指甲是重要的传染源
家庭中有人患此类病，一旦传播到阴道，则成为霉菌性阴道炎。所以，患有脚气病和灰指甲的家人要及早治疗，以免感染他人。
四、偏头痛
偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种周期性发作的神经—血管舒缩功能障碍的头痛，为慢性复发性头痛中最常见的一种。它表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛。此病以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、疲劳、失眠、睡眠不足、忧郁、工作学习压力大、情绪刺激等。发作前可有先兆，如视物模糊、闪光、幻视、眼痛、黑蒙、暂时性失语、半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛最初是开始于一侧额颞部的钝痛，继而扩散至半个头，偶见整个头部疼痛的。疼痛感常比较剧烈，多呈搏动性跳痛或炸裂样疼痛，能持续数小时到1天，进入睡眠后终止，次日可完全恢复。偏头痛会反复发作，可数日或数周1次。常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。
