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第10章 手术主刀人选

既然冰月主任对患儿的病情做出了最终的诊断,科室里面的医生也不会再有异议。三房心有轻重之分,这个取决于那层畸形膜的孔道大小。现在患儿才刚出了八天,心脏功能还没有完全成熟,那么这个孔道之小绝对是低于平均水准的,唯一挽救他的办法就只有通过手术来修补了。

要为刚出生的婴儿手术,其难度比同样疾病的成年患者要求更高,原本如果患儿的身体许可的话可以进行一些保守治疗,等他的身体情况达到手术的技术指标再进行手术,可是现在的问题是患儿出现了严重的肺水肿,还有低心排,心动过速,如果不及时进行手术,随时有可能出现心脏衰竭。

通常对于三房心的手术一共有两种,第一种是在房间沟左房切口,这种适用于无房间隔缺损的婴幼儿患者;第二种是经右心房切口通过房间隔的进入左心房,这种适用伴有大的房间隔缺损的儿童患者。

可是这两种传统的手术都需在体外循环下充分切除隔膜,同时修补房间隔缺损和纠治其他合并心内畸形。修补上暂且不说,在手术时运用的体外循环也是一大弊病,体外循环在医学上是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接,从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合,再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程。这种手法主要应用于心脏、大血管手术,相应带着很大的危险,而且术后也很有可能出现严重的后遗症。

以患儿虚弱的身体,无论上述的两种手术法式的那一种,他都很有可能无法撑住。哪怕是手术成功了,一旦出现什么意外感染也很有可能夺取患儿的性命。

因此当冰月主任向科室里面的医生征求手术方案的时候,科室里面的医生都陷入了沉默当中,就连一直“勇于表现”的林康也闭上了嘴巴。

再三思量以后,陈风想到了另外一种特殊的手术方式,如果由他来主刀的话,他有百分之九十的把握能不使用体外循环的情况下完成心房修补。

“冰月主任,我建议为患儿微创手术,使用内窥镜进行心房修补手术。”陈风一咬牙,把心中的方案说了出来。

微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快,但是对于主刀医生的手术操作技术要求非常之高。

还没有等冰月主任说话,林康用极端讽刺的语气说道:“陈大主任,你知道微创心脏手术有多难吗?而且对象还是一个刚出生没多久的婴儿,他的心脏只有一个雪梨大小,谁有本事在这么狭小的地方进行手术?”

在心血管外科,微创手术也有开展,只是和国际水平有较大差距,一般只能做普通的心漏修补,球囊动脉成形术这类简单的手术。可是以房、室间隔缺损修补为主的胸部小切口微创心脏手术就是连主任冰月也没有掌握,更何况是使用在一个刚出生几天的婴儿上面!

“林康,注意一点言辞,这里是科室不是市场!”冰月主任看到林康居然敢抢在自己面前插口说话心中颇为不满,便出言喝止道。

在心外科,冰月主任的威望非常之高,连身为副院长的父亲也要给她几分薄面,因此林康在也不敢得罪她,只能便悻悻地闭上了嘴巴。

虽然对林康不礼貌的表现很不满,可是冰月主任的内心也同意林康的说法,哪怕自己做主刀也没有把握完成这个微创手术,唯一的办法就是请求京城安和医院专家过来主刀。

“林主任,你没有把握完成这个手术不代表别人不行。”对于一直针对自己的林康,陈风也不客气,尖锐的回答道。

“我是没有能力,难道你有吗?”不堪刺激的林康大声反问道。

对于这种小人,陈风也不想太多计较,他面带严肃地对冰月主任说道:“冰主任,我在德国深造的时候,在导师拜耳教师的指导下曾经独立完成十几例胸部小切口微创心脏手术,对于这种微创手术我还是非常有信心的。”

冰月主任心中一阵欢喜,上次急救手术以后她就亲自调查了一下陈风的底细,发现他根本吧不是一个普通的医科本科毕业生那么简单,现在借着三房心患儿的事情终于可以逼着他把身上的秘密显露出来。

“哼,你说是就是吗?我还是白求恩的嫡传徒弟呢!”还没有等张凯把话说完,林康又忍不住出言打断道。

“林主任,你老师没有教导你,随意打断人家发言是很不礼貌的吗?等陈主任说完了,你再发言吧。”冰月主任很是不满地说道。

林康当众被冰月主任教训了一下,还说他没有礼貌,心中很是恼火,可是逼于冰月主任的权威,他也只能干忍着。

“陈主任,你能说一下胸部小切口微创心脏手术的要点吗?”冰月主任问道。

陈风走到科室白板前面,拿起油笔一边写,一边说道:“其实这个手术也不是特别难,于胸骨旁右侧第四肋间做2~3cm小切口,切开先报显露心脏后,在食道超声引导下,于右心房前外侧进行穿刺,将伞堵器送入左心房。张开封堵伞后,堵住房间隔缺损,固定封堵器,即可将左右新房完全隔开,然后对缺损的心房进行修补。。。。。。。。。。。”

“这种微创手术的难点在哪里?”另外一位科室的副主任******询问道。

陈风不假思索地说道:“难点在于精准操作和缝合,患者是刚出生不久的婴儿,他心脏内部空间很小,从而增加了手术的难度!”

微创手术是外科手术未来发展的方向,是外科手术皇冠上的明珠,每个外科手术医生都希望能掌握微创手术。可是由于国民经济水平的限制,一些耗资多和难度大的手术一时难以普及和推广,减少了外科医生对微创手术的学习。现在能有一个如此精通微创手术的医生来当面讲解实在是不可多得的机会,因此大家都认真地听着陈风讲解。

滔滔不绝地讲了一个半个小时,陈风把这个手术的所有要点,重点,还有后续的治疗方案都详细地分析了出来,其中还回答了冰月主任,******辅主任等几个专家的提问,至于站在一边的林康已经没有人留意他了。

“陈主任,对于你的手术方案我非常认同,那么12号病床的患儿手术就交给你来负责吧,当然为了安全起见,我来做你的助手吧。”冰月拍了一下陈风肩膀,很是开心地说道。

“谢谢冰主任信任,我会把手术完成的漂漂的。”陈风很是感激地说道。

林康听到把自己昨晚接手的病人转到陈风手下,而且还让陈风担任这个手术的主刀,心中非常恼火,很是不满地对冰月主任抗议道:“冰主任,你怎么能把这么一个大手术让一个住院医师来负责,如果出了责任谁来负责?”

对于林康老是针对自己,陈风脾气再好也不禁有点恼火,“林主任,你和我都是心外科的副主任,你凭什么质疑我的能力。当然如果你觉得这个手术你有能力来做,我可以让给你。”

“你。。。。。。好,如果手术出了什么意外,我看你怎么收拾。”被陈风一阵抢白,林风气的面都红了,转身离开了科室。

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