急性C0中毒的症状与血液中HbC0%有密切关系，同时也与患者中毒前的健康情况有关。按中毒程度可分为三级。
1.轻度中毒：患者感头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、意识模糊、嗜睡。血液BbC0浓度可超过10%。
2.中度中毒：患者昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射迟钝，呼吸、血压和脉搏可有改变。经治疗可恢复且无明显并发症。血液中HbC0%可超过30%。
3.重度中毒：深昏迷，各种反射消失。患者可呈去大脑皮层状态，患者可以睁眼，但无意识，不语，不动，不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增高。常有脑水肿而伴有惊厥、呼吸抑制。可有休克和严重的心肌损害出现心律不齐，偶可发生心肌梗死。有时并发肺水肿、上消化道出血、脑局灶性损害，如锥体系或锥体外系损害、皮肤可出现大水疱和红肿，多见于肢体受压迫部位。血液中HbC0浓度可超过50%。
二、急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后遗症）
急性一氧化碳中毒患者，在意识障碍恢复后，经过2—60天的“假愈期”，可出现下列临床表现：（1）精神意识障碍：痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮层状态；（2）锥体外系神经障碍：震颤麻痹综合征；（3）锥体系神经受损：偏瘫、病理反射阳性；（4）大脑皮层局灶性功能障碍：失语、失明、继发性癫痫。
【实验室检查】
血液HbCO测定可采用简易测定方法，如（1）加减法：取患者血液1—2滴，用蒸馏水3—4ml稀释后，加10%氢氧化钠溶液1—2滴，混勻。血液中HbCO增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色。本法试验在HbCO浓度高达50%才呈阳性反应；（2）分光镜检查法：取血数滴，加人蒸馏水10ml，用分光镜检查可见特殊的。
脑电图检查可见中度和高度异常。
头部CT检查可见脑部有病理性密度减低区。
【诊断和鉴别诊断】根据吸人较高浓度的一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液HbCO及时测定结果，现场空气中CO浓度测定，也可作为诊断急性一氧化碳中毒的依据。职业性CO中毒多为意外事故，接触史比较明确。
急性一氧化碳中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液HbCO测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要早，因为脱离现场数小时后HbCO逐渐消失。
【治疗】迅速将患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暧，保持呼吸道通畅。
糾正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸人氧气可加速HbCO解离，增加CO的排除。吸人新鲜空气时，CO由HbCO释放半量约需4小时；吸人纯氧时可缩短至40分钟；吸人3个大气压的纯氧可缩短至25分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用自动人工呼吸器维持呼吸。危重患者可考虑换血疗法。
防治脑水胂严重中毒时，脑水肿可在24—48小时发展到高峰。可静脉快速滴注甘露醇，待天后颅内压增高现象好转，可减量。也可注射速尿或利尿酸钠脱水。三磷腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松等也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，可用镇静剂如安定、水合氯醛等控制，以免耗氧过多而加重脑水肿。在进行脱水疗法期间，
意解，
降温疗法对昏迷持续时间较长，出现高热和频繁抽搐者，可采用降温疗法。进行物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在肛温左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。低温可减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性压。
促使脑细胞功能的恢复可适当补充脑细胞代谢需要的药物，如葡萄糖、维生素B！5b、b12、C，三磷腺苷，细胞色素C，辅酶等，必要时可用（氨酪酸等。
防治并发症和后遗症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。防治肺部感染。注意鼻饲营养。定期翻身以防发生褥疮和肺炎。急性C0中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症发生，给予相应的治疗。
【预后】轻度中毒可完全恢复。重症患者昏迷时间长者，多提示预后严重，但也有不少患者仍能恢复。迟发脑病恢复较慢。有少数可留有持久的症状。
【预防】加强预防C0中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱。烟囱结构要严密和通。
厂矿要认真执行安全操作规程。煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气。有C0的间和要通。气中C0度的和后。
必须经过充分通风换气后，排除炮烟后才能进人作业面。进人高浓度C0的环境内执行紧急任务时，要戴好特制的C0防毒面具，系好安全带；两人同时工作，以便彼此护和。
经常测定工厂空气中C0浓度，我国规定车间空气中C0最高容许浓度为30mg/m3。
【护理】
1.病情观察：定时测量生命体征，观察神志变化，记出人量及重症记录。观察患者有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。了解碳氧血红蛋白测定结果。
2.迅速给患者吸高浓度（大于60%）高流量氧（8—10L/min），有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。
3.高热惊厥应遵医嘱给地西泮静脉或肌肉注射，并给予物理降温，头戴冰帽，体表大血管处放置冰袋。
4.保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧，随时清除口咽分泌物及呕吐物。
5.用药护理：脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉快速滴注，已达脱水目的，并遵医嘱静脉点滴ATP、细胞色素C等。
6.恢复期护理：患者清醒后仍需休息2周，可加强肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸，以及促进肢体功能恢复。
7.健康指导：
（1）家庭用火炉、煤炉要安装烟筒或排风扇，定期开窗通风。
（2）厂矿应加强劳动防护措施，煤气发生炉和管道要经常维修，定期测定空气中C0度。
（3）在可能产生C0的场所停留，若出现疼痛、头晕、恶）1大于等先兆，应立即离开。
（第三节）中暑的诊治与护理
中暑（heatstroke）是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水解的。发机理和表，中可热射病、热衰病和热痉挛。
【病因】在高温（一般指室温大于35°C）或在强辐射热的环境下从事一定时间的劳动，如无足够的防暑降温措施，可以发生中暑；即使在气温不很高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动亦可发生中暑。老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、脱水、失盐、穿不通风或紧身衣裤以及发热、甲状腺功能亢进、糖尿病、心血管病、先天性汗腺缺乏和服用阿托品及其他抗胆碱能药物影响汗腺分泌等情况，均可能作为炎夏发生中暑的诱因。
【发病机理】正常人的体温一般恒定在37°C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的，使热和热的。体热体中生的热量外，肌肉收缩产生的热量亦是另一主要来源。人体每kg体重积蓄3.89J（0.93ca））热量，足以使体温提高1°C。在通常室温（15—25°C）下，人体散热主要靠辐射（60%），其次为蒸发（25%）和对流（12%），少量为传导（3%）。当周围环境超过皮肤温度时，人体散热只能通过出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g水，可散失2.4kJ（0.58kcal）热量。人体的散热还通过循环血流将深部组织的热量带至皮下组织。皮肤血管扩张可使皮肤温度较深部组织低1。如果产热大于散热或散热受阻，体内有热。
