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第42章 产妇与婴儿常见病的(2)

9.新生儿脐炎

新生儿的脐部是细菌侵入机体的重要部位,一旦脐带感染,不但引起脐带部的发炎,而且也可引起新生儿败血症,后果十分严重。脐部易感染的细菌常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。急性炎症时常可见发烧、黄疸、脐部红肿和有臭味的脓性分泌物。慢性脐炎常常是由急性炎症转入的。有时没有全身症状如不发烧,吃奶也可以,但脐部有肉芽形成,局部总是有渗出液,且不干。

如果炎症轻微,可以每天用75%的酒精消毒,如肉芽已脱落或即将脱落,可用3%过氧化氢溶液或75%酒精清洗后,撒一点脐带粉。

如果炎症较重,应到医院医治。

10.湿疹

很多小儿自出生10天以后,开始长出一些小红疙瘩,先是长在眼眉上,然后在前额、肋部相继出现。严重者可及双耳根后和前胸部,耳根后常呈糜烂状。每天室温过高或晒到太阳时,疙瘩就会多些,凉快下来,就会减少。有的老人把这种疙瘩叫做“胎毒”。其实,这些疙瘩叫湿疹,也叫湿疹性皮炎,是一种常见的变态反应性皮肤病。无论是男婴还是女婴,用牛奶喂养或吃母乳的婴儿,都会出现这种湿疹,但是比较起来,吃牛奶的婴儿的发病率比吃母乳的要多一些,而且程度也重些。

造成湿疹的原因目前不十分清楚,大概与婴儿的体质有关,因为长湿疹的婴儿,往往也容易发生臀红现象。

轻微的湿疹不需要治疗,只要在洗脸、洗澡时避免用肥皂,以防刺激皮肤,必要时可涂一些10%氧化锌软膏。如果湿疹较严重,或出现水泡,而且流黄水,直到结痂,造成婴儿因疼痛而躁动不安,这时就应该去医院皮肤科诊治。

11.呕吐

刚出生不久的婴儿喝牛奶时,常见他把刚喝下的牛奶又马上吐出来,因为在喝牛奶的同时吞下了大量的空气,使胃中充满空气,而且没有打嗝,所以没有办法把空气排出体外,因而就与牛奶一起被呕吐出来。故在让婴儿吸奶之后,应把婴儿竖立着抱起,拍打婴儿的背部,直到婴儿打嗝排出空气后,才把婴儿放在床上静静躺卧睡觉或休息。

有些婴儿在喝下牛奶之后,就很快如喷水般的将刚喝下的奶从嘴巴或鼻子吐出来,若这种现象反复发生,就应把这种现象告诉医生。有的是由于喂牛奶或哺乳的方式不当所引起的,不过也有的是因婴儿的胃或十二指肠确实有疾病,才产生这种呕吐现象,所以仍须看医生,经过检查才能确定由何引起呕吐。这种现象称做“溢乳”。对于这种现象是不必担心的,不过在溢乳时,若婴儿的脸孔侧歪着时,往往溢出的乳汁会把棉被弄得污脏,也有可能发生乳汁流进婴儿耳朵的情形,往往婴儿的皮肤也会因溢乳而引起糜烂,所以应该注意溢乳后的清洁护理。

12.便秘

母乳喂养的新生儿大便的颜色不一定是黄色的,通常是绿色的多,大多是混有白色的块状或疙瘩,不仅如此,有时还混有透明状态的线条状粘液。新生儿每次排便时非常用力,而且由于排出硬便使肛门破裂,这就是便秘,应马上想办法把便弄出来。

母乳喂养的新生儿,预防便秘最好在洗完澡后先喂点白糖水。白糖水没有效果时,可将2~3克的麦芽精溶在20毫升的开水中喂新生儿。如果还不行,可将果汁加水喂20毫升。开始一天加一次,没有效果可一天加两三次。若还没有效果,就可一天加3次果汁试试看。

上述办法还不成的话,可以换用刺激肛门的办法。最安全的是灌肠。灌肠时注意不要把新生儿的肛门弄破。插入肛门里的部分无论是用硬胶皮管,还是用无花果灌肠器都要涂上油质雪花膏使之滑润。

实际上,出生后一个月左右出现的便秘一般到三四个月时就会自然痊愈。等到能吃蔬菜和水果之后就会有更大的好转。

不要给新生儿用泄药,因为很可能导致肠的异常蠕动而引起肠套叠。

13.呼吸道感染

小儿的呼吸道感染是非常常见的。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管、毛细支气管和肺。呼吸道的任何部位发生了感染(俗称“发炎”)都称为呼吸道感染。按感染的部位来分,以咽喉部为界,发生在咽喉部以上的感染和鼻炎、咽炎等,可称为上呼吸道感染(感冒);咽喉部以下的部位的感染如支气管炎、肺炎,可称为下呼吸道感染。在医学上为了更明确说明呼吸道感染的情况,常常以发炎最突出的部位来下诊断:如咽部有2个扁桃体,扁桃体是淋巴组织,在幼儿时常常肥大。它像守门的卫士把守着咽部,与外来的病原体战斗,以至于出现发炎甚而化脓,我们就称之为“化脓性扁桃体炎”。下呼吸道感染中以肺炎多见,尤其多见于2岁以下的婴幼儿。发展中国家因肺炎死亡的儿童占儿童死亡数的25%。医生若诊断孩子为肺炎,就说明病情比较严重,如得不到及时有效的治疗和护理,则可能有死亡的危险。

肺炎一般有发热、咳嗽、呼吸加快、喘憋等症状。重症肺炎通常都有胸凹陷,但不一定都伴有呼吸加快,如果肺炎很重,患儿疲乏,需要用很大的力气才能扩张肺部时,呼吸频率(每分钟的呼吸次数)就会减少而不是增加。

重症肺炎还可能有其他症状:鼻翼煽动,即患儿吸气时鼻翼张大,是体内氧气不足的表现;哼哼声是患儿在费力喘息,呼气开始时发出的短促声响;紫绀又称青紫,是由于体内缺氧,而使皮肤呈蓝色、紫色或灰色,通常以口唇、舌部明显。重症肺炎患儿必须立即送医院治疗,采取给氧等一系列急救措施。

14.发烧

在38℃以下的低热时,孩子常常没有明显的不舒服。应当让低热的孩子多饮水,多休息,吃清淡的饮食,以利恢复。因为发热时人体散热消耗的水分是肉眼看不到的,所以要补充水分。多饮水,还可以促进体内毒素的排出。喝过凉、太甜的饮料并不合适,可以喝淡的糖水、糖盐水。多休息有利于体力恢复。为了休息好,要把环境安排得安静、合适,空气流通而不干燥。饮食要清淡,以营养较好、易于消化、不油腻为原则。还应记住:低热一般不用退热药;而护理是非常重要的。低热一周以上,应就医查明原因。

有的家长给孩子“捂汗”(为了发汗而包裹得很厚),这是不合适的,因为这样孩子会感到不舒服,哭闹不安而消耗体力,热度也会升高。高热38.5℃以上需用退热药,或用物理降温方法如温水洗浴擦身。此方法是:以温湿的毛巾反复敷前额部或胸、腹部;或把毛巾浸泡凉水后拧干,放在前额。如用冰块外敷,则不应直接接触皮肤。

目前市售的退热药有多种,应按医嘱使用。有些退热药如消炎痛栓的退热作用甚强,如应用不当可致体温太低、出汗、虚脱,不要给小儿随便使用。新生儿不宜用退热药,如有发热应请医生查明病因及时治疗。因发热为一症状,可由多种疾病引起,所以退热药等的应用仅为对症处理,关键问题在于找出病因,针对病因采取相应治疗措施,病因去除了,体温自然就会降至正常了。

15.偏头

在新生儿快到一个月时,就会发现一到睡觉时新生儿的脸总是朝着一个方向躺着。仔细看看时,就会看到新生儿头部的左侧和右侧的圆形程度不等。总是朝右侧睡的新生儿右侧的后头部凹陷,而总是朝左侧睡的新生儿,其左侧后头部凹陷,在不知不觉中新生儿睡出了一个偏头。

新生儿头部在出生后一个月里比人生的任何时候都长得快。头骨在迅速成长过程中并不一定左右均匀地成长。左右成长的不同不在于外部的压力而是由内部的力量决定的。当左右不等发展到一定程度时,新生儿总是向着一个方向睡,这就是为了保证新生儿的头部平衡。当发现新生儿的头部总是向着一个方向睡时,就已经到了左右不等的定型期了。

想要新生儿的头部长得对称就必须在生后一个月里,经常观察新生儿的头部,当发现哪一侧稍有凹陷时就把这一侧垫起来不让其承受重量。

16.窒息

新生儿窒息是指胎儿娩出后30秒钟,只有心跳而无呼吸,或表现呼吸衰竭。新生儿轻度窒息吸氧后能恢复正常呼吸,不留后遗症,但重者危害较大,不仅死亡率高,且幸存者可引起多系统损害,如导致肺炎、肺出血,心肌缺氧、心力衰竭和血压下降,脑内因严重的缺氧发生脑水肿或颅内出血,如窒息超过15分钟,可引起神经系统永久性损害,如癫痫、脑性瘫痪和智力低下等。

防治:孕期应定期作产前检查,发现异常情况及时进行治疗,努力提高产科分娩技术,正确处理各种难产,并做好窒息的抢救准备工作,以防延误抢救时机。新生儿发生窒息要采取紧急措施,处理方法是:①迅速清除呼吸道分泌物。②供给足够的氧气。③刺激呼吸。④人工呼吸。⑤各种对症处理。

17.抽搐

窒息后抽搐的原因是脑缺氧,脑微血管周围星状胶质细胞肿胀,压迫微血管壁及微血管腔内皮细胞肿胀,使脑循环障碍产生脑水肿或因缺氧发生颅内出血。

其危险是:缺氧程度轻和复苏后症状少的新生儿,经治疗后都能建立正常呼吸,且无后遗症。缺氧程度重和复苏后症状重的新生儿,可能出生后不久即死亡,幸存者可引起神经系统永久性的损害,如癫痫、脑性瘫痪和智力低下等。

18.尿布疹

尿布性皮炎又称臀红,是由于皮肤长期受湿尿布刺激,尿中的尿素被细菌分解产生氨,而引起皮肤发炎。尿布上残留没有冲干净的肥皂,腹泻时大便刺激,常用塑料或橡皮尿布包扎,也都会促使发生臀红。以上情况如能设法避免就可预防。

臀红重者可发展到外生殖器、会阴、臀部,可合并感染。主要治疗措施为:

①每次排便后,将臀部用温开水或4%硼酸水洗净、吸干(最好用软纸或纱布吸干),换尿布,在外阴涂鞣酸软膏或植物油。

②气温或室温不低时,可将臀部暴露于空气或阳光之下,每次10~20分钟,1日2~3次。

③臀部皮肤破溃处可以用普通灯泡(40瓦)烤,灯泡距臀部30~40厘米,每日1~2次,每次10~15分钟。用灯泡烤时大人要守护在旁,以避免小儿烫伤或尿液溅到灯泡上发生爆炸。

④擦油类或药膏时应用棉棒在皮肤上轻轻滚动,不要上下涂擦,以免疼痛和发生脱皮。

细心的护理和积极的治疗措施会使臀红很快痊愈。

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