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第41章 红斑性肢痛症

红斑性肢痛症是一种阵发性血管扩张性疾病,以两足阵发性潮红、灼热、疼痛、皮肤温度增高为特征。本病可分为原发性红斑肢痛症与继发性红斑肢痛症两种,其中以原发性较多见,约占60%。病因尚不清楚,原发性者可能与自主神经功能紊乱、血小板介导的小动脉炎症反应和血栓形成有关;继发性者多有真性红细胞增多症、血小板增多症、高血压、痛风、多发性硬化症、红斑狼疮等。多发于中老年人。

有哪些症状

常见于双足,少数累及双手,以趾(指)部症状较为明显。

病变区域温度增高,可比正常高2~3℃,常伴有出汗,局部动脉搏动,静脉扩张。

常在红斑出现之前发生疼痛,常为灼痛、刺痛或胀痛,夜间痛重,热刺激、活动、站立及足垂吊姿势,均可使疼痛加剧;休息、浸入冷水中、抬高患肢或将足外露,又可使疼痛暂时缓解。每次发作大都在晚间,持续数分钟至数小时。

长期持续发作者可引起淤血、营养障碍,造成患肢皮肤及皮下组织肥厚或萎缩、坏疽、甲变形、骨萎缩等。

病程经过慢性。夏季加重。

应做哪些检查

原发性红斑肢痛症目前做实验室检查尚无特殊变化,继发性红斑肢痛症则有原发病的各自相应实验室检查变化。

老中医处方

方1

【组方】金银花30克,玄参30克,忍冬藤30克,生石膏(先煎)30克,生地黄30克,丹参20克,白芍15克,丹皮12克,牛膝12克,黄柏10克,乳香10克,没药10克,当归10克,生甘草6克。

【主治】红斑性肢痛症,表现为肢体末端定处剧痛,以足底最为常见,痛如针刺、烧灼,受热后加重,遇冷则减,可伴有肢体肿胀,舌质暗红,苔黄,脉弦数。

【用法】水煎服,每日1剂。

方2

【组方】当归15克,丹参30克,乳香10克,没药10克,红花10克。

【加减】如皮肤破溃,加生地黄30克,蒲公英30克,天花粉15克,连翘10克,穿山甲10克。

【主治】红斑性肢痛症,表现为肢端发红、疼痛,痛如针刺,痛处拒按,夜间多发或加重,伴有麻木感,日久肢端皮肤变厚、变粗,舌紫暗,苔黄,脉紧涩。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合,早晚分服。

方3

【组方】丹皮10克,枳壳10克,黄芩10克,元胡10克,栀子12克,当归12克,赤芍12克,川楝子12克,柴胡6克,丹参30克,生甘草6克。

【主治】红斑性肢痛症,表现为肢端红痛,心烦易怒,伴月经不调,每天经期之前肢痛诱发或加重,口苦咽干,舌红,苔薄黄,脉弦数。

【用法】水煎服,每日1剂。

方4

【组方】生地黄30克,丹参20克,赤芍12克,玄参15克,牛膝15克,紫草15克,茜草根15克,元胡12克,乳香10克,没药10克,白芍20克,甘草5克。

【加减】下肢困重,红肿明显,按之凹陷,加苍术15克,黄柏15克,木瓜15克,薏苡仁30克。

【主治】红斑性肢痛症。

【用法】上药加水煎煮2次,药液混合均匀,早晚分服,每日1剂。

方5

【组方】水牛角(先煎)30克,生地黄30克,地榆20克,赤芍12克,白芍12克,白茅根12克,元胡12克,甘草6克。

【加减】

湿重者,加薏苡仁;

热重者,加金银花;

舌质瘀斑者,加丹参。

【主治】红斑性肢痛症。

【用法】上药加水煎煮2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方6

【组方】方①制川乌9克,赤芍12克,炙甘草9克,黄芪15克,桂枝12克,麻黄9克,当归12克,独活12克,桑枝30克。

方②豨莶草30克,桂枝12克,当归12克,大黄15克,艾叶12克,防风12克,苍术12克,生姜皮15克。

【主治】痛痹型红斑性肢痛症。

【用法】方①水煎,分2次服,每日1剂。

方②水煎取汁,趁热浸洗患部,每次30分钟,必要时可将药渣再煎1次浸洗。

方7

【组方】方①生石膏(先煎)30克,知母12克,甘草9克,桂枝12克,忍冬藤30克,桑枝30克,桃仁20克,赤芍12克,防己12克,牛膝12克。

方②红花6克,黄柏12克,苍术12克,当归12克,大黄15克,豨莶草30克,冬瓜皮30克,苍耳子30克。

【主治】热痹型红斑性肢痛症。

【用法】方①水煎,分2次服,每日1剂。

方②水煎取汁,趁热浸洗患部,每次30分钟,必要时可将药渣再煎1次浸洗。

方8

【组方】麻黄10克,连翘20克,赤小豆30克,炙甘草10克,梓白皮15克,杏仁15克,当归15克,赤芍15克,红花10克,全蝎6克,地鳖虫10克,防风10克,大枣15克,生姜10克。

【主治】红斑性肢痛症。

【用法】麻黄先煎,去上沫,入诸药,煎取500毫升,分3次服,每日1次。

方9

【组方】水牛角(先煎)80克,忍冬藤30克,生薏苡仁30克,土茯苓30克,桑枝30克,丹参24克,玄参20克,当归18克,全蝎4克,蜈蚣2条,威灵仙15克,茵陈15克,连翘15克,紫花地丁15克。

【主治】红斑性肢痛症。

【用法】水煎2次,共取药液400毫升,早晚分服,每日1剂。

有哪些单验方

黄连20克,金银花90克,玄参60克,白芍30克,白薇、知母各15克,蝉蜕、生甘草各10克。水煎服,每日1剂。

生地黄120克,黄芩60克,苦参30克。水煎服,每日1剂。

苍术10克,黄柏、牛膝各6克。水煎服,每日1剂。

当归、川楝子各12克,丹参9克,生乳香、生没药、元胡各6克。共为细末,等分为4份,每6小时冲服1份。

黄柏、苍术各20克,生薏苡仁、白芍各30克,泽泻、知母各12克,牛膝15克,甘草10克。每日1剂,水煎服。

苍术、黄柏、白芷各10克,川牛膝、防己各12克。水煎服,每日1剂。

避免过暖,以防发作。

急性发作时,可用冷却方法,如冰块、井水、冷水等做冷湿敷,可暂时缓解疼痛。

避免各种激发因素,尽可能对体内潜在疾病加以治疗。

保持情绪乐观、稳定,避免长期内服偏温热性的药物或食物,不要吸烟、饮酒。

应穿着透气的鞋子,不要受热,避免任何可以引起血管扩张的局部刺激。

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