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第23章 内科常见疾病的中医治疗(6)

方一芍草元胡汤白芍10克,炙甘草20克,延胡索15克,川楝子20克,柴胡15克,木香10克。水煎服,每日1剂。加减:

①本方白芍可重用至30~50克,以加强止痛;②如气郁化火明显,症见发热甚至壮热,可选加黄芩、栀子、龙胆各10克,石膏(生)30克,蒲公英20克,金银花20克,连翘20克;③呕吐甚者可加半夏、竹茹、紫苏梗各12克(或紫苏叶10克);④大便秘结者可酌加大黄、芒硝各9克;⑤如病人原有脾胃虚寒,形成寒热错杂之证,可于本方中酌加栀子、黄芩、干姜各10克,或加附子10克。功效:疏肝解郁,理气止痛。主治:急性水肿型胰腺炎。疗效:本方所治35例急性水肿型胰腺炎,均获痊愈,一般治疗6天后,临床症状、体征及尿淀粉酶均恢复正常。

方二疏理冲剂柴胡10克,吴茱萸10克,川楝子6克,茯苓12克,青皮6克,陈皮6克,厚朴9克,木香6克,枳壳9克,乌药9克,郁金10克,半夏9克,延胡索9克,水煎服,每日1剂。功效:疏肝理气,和胃止痛。

方三生大黄30~45克,水煎代茶饮,分2~3次服。便秘者,首次投药30克(水沸后投),煎3~5分钟即服,服后水泻。煎药时间为15~20分钟,连服2~3日,腹痛减轻后,药量改为日服15克,直至痊愈。同时输液并控制饮食。所治17例,均在5天左右治愈。

方四番泻叶轻者用10~15克开水冲服,每日2~3次。重者除口服外,再配15克,开水冲成200毫升,行保留****,每日1次,所治本病30例,全部治愈,平均住院4.8天。

方五中坚汤白芍30克,甘草10克,半夏12克,茯苓15克,生姜3克,大枣3枚,水煎,早晚各服1次。

方六柴胡12克,厚朴、枳实各10克,白芍、川楝、延胡索各15克,生大黄30克,芒硝30克,黄芩12克,黄连6克,甘草3克。煎汤****(保留****)救治急性坏死性胰腺炎获得成功。

二十一、高血压病

凡收缩压等于或高于160mmHg,舒张压等于或高于95mmHg,具有二者之一者,即可诊断为高血压病(经多次测量,排除用药、精神紧张因素外等)。高血压病是一种病因尚未明确,而以动脉压升高为主要临床表现的一种独立性疾病,因它能引起脑、心、肾等器官的损害,因此,它是一种严重危害人们健康的常见病和多发病。

方一益母降压汤益母草60克,杜仲12克,桑寄生20克,甘草5克。加减:①头痛甚者,加夏枯草12克,钩藤20克,生白芍12克,生牡蛎20克;②阴伤较著者,加女贞子12克,石斛15克,生地黄15克;③肢麻身痛者,加木瓜10克,乌梅6克。

方二潜阳柔肝汤代赭石25克,生龙骨25克,生牡蛎30克,生龟甲25克,白芍50克,牛膝25克,大枣25克。每日1剂,水煎分3次服。加减:①双眼发胀、眩晕者,加菊花25克;②便秘者,加大黄10~15克(后下);③耳鸣、头重、心悸者,加磁石25克(先煎)。

方三黄精四草汤黄精20克,夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。水煎30分钟,每剂煎2次,混合后分2次内服。

方四菊花10克,钩藤15克,黄芩10克,杜仲10克,生槐花10克,白芍12克,生甘草6克。水煎服,每日2次。服后次日即可测血压观察其效。

方五臭梧桐30克,地龙15克。水煎,早晚分服。

方六川芎12克,菊花20克,地龙10克,牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,玉米须30克。水煎,每日1剂。

方七黄连素0.4~0.6克,3~4次/日,连服4周,一般服药3~5天血压开始下降,1周后下降达最低点。本方运用于轻、中度高血压病。

方八温阳降压汤附子3~9克,党参、白术、补骨脂、淫羊藿各9克,川乌、草乌各3克,丹参、牛膝各9~15克,全蝎2~4只,生龙牡各15~30克,小蓟根15~30克,每日1剂,水煎服,主治阳虚瘀血型,症见眩晕,神疲,头痛定处,形寒肢冷,肢麻腹胀,便秘。

二十二、心肌炎

心肌炎是全身各种疾病在心肌的炎症性表现,由于传染病大多已被控制或得以及时治疗,故由传染病引起者已明显减少,风湿性者也有所减少,而病毒性者则相对增多。后者轻症呈局灶性病变,可无症状而完全恢复;重者则心肌细胞水肿、溶解、坏死,可引起心力衰竭和心律失常,甚至猝死,或转为慢性。本病以青壮年发病率最高。

方一银花白虎汤金银花、连翘各25克,防己、木瓜、知母、粳米各25克,生石膏100克,甘草10克。主治:用于风湿性心肌炎,主治心悸。症见发热,微恶寒,心悸胸闷,膝踝关节红肿作痛,肢体倦怠,食纳减少,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。心电图见T波低平,Q-T间期延长;血沉快,抗“O”高。

方二养阴清心汤沙参20克,麦冬15克,生地黄、玄参各12克,黄芩10克,蒲公英15克,大青叶10克,炙甘草6克。水煎,2次分服,每日1剂。减轻后2~3日1剂。最短疗程约3个月。加减:①气促甚者,可酌加西洋参(另炖)10克,或太子参30克;②失眠甚者,可酌加栀子10克;③心神不宁者,可酌加琥珀末4克(冲服),珍珠母30克。主治:用于急性病毒性心肌炎,症见心悸气短,胸闷失眠,咽干口燥,舌红苔黄,脉细数。心电图在以R波为主的导联上出现ST-T改变,或各种频发期前收缩、传导阻滞、低电压等。

方三银菊合剂金银花25克,连翘15克,桔梗、荆芥各10克,芦根、菊花各25克,淡竹叶15克,牛蒡子、炙甘草各10克,每日1剂,水煎3次服。连用10天后,改用炙甘草汤加减:炙甘草15克,党参25克,生地黄25克,桂枝10克(后下),沙参20克,阿胶15克(烊化),麻仁15克,麦冬15克,大枣25克;每日1剂水煎服。气虚者加黄芪25克。偏风寒者,重用荆芥,并加防风、紫苏子各15克;腹泻者,加葛根15克。主治:病毒性心肌炎。本方用于小儿麻疹亦有良效,亦用于其他病毒性疾病。

二十三、冠心病

本病是指冠状动脉粥样硬化,管腔相对狭窄或阻塞导致心脏缺氧所引起的心脏病。本病多发生于40岁以上中老年人,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者。临床分如下类型①隐匿型:无症状,但有心电图改变;②心绞痛型:心肌暂时性缺血、缺氧,引起发作性胸骨后疼痛;③心肌梗死型:冠状动脉闭塞导致严重的急性心肌缺血坏死,出现持续性压榨性胸骨后疼痛及休克等症状;④心肌硬化型:由于心脏长期慢性缺血导致心肌纤维化,而出现心脏扩大、心力衰竭和心律失常;⑤猝死型:因心肌局部发生电生理紊乱引起严重心律失常,而发生心搏骤停。

本病属中医的真心痛、厥心痛和胸痹证的范畴。本病的发生多是心阳不振,瘀血内阻为主要矛盾,与肝、脾、肾三脏有密切关系。在治疗上应“急则治其标,缓则治其本”。当发作时宜行气活血,或温寒化痰,并兼顾心阴、心阳之虚,重在治标;如症状改善后,则以补虚为主,兼以祛痰通瘀,重在治本。

方一冠心汤当归15克,川芎12克,赤芍12克,丹参12克,降香12克,桃仁10克,没药10克,郁金10克,瓜蒌10克,麦冬12克,茯苓15克。每日1剂,水煎服。功效:活血化瘀,行气止痛。疗效:本方治疗32例血瘀型冠心病。其中显效8例(主要症状和体征消失),改善20例(主要症状和体征减轻),无效4例(与治疗前一样),总有效率为87.5%。

方二宁心汤党参15克,丹参9克,当归9克,川芎6克,赤芍9克,白芍9克,桃仁9克,红花6克,茯苓10克,木香6克,陈皮3克,甘草3克。每日1剂,水煎服。加减:①肢冷、心悸甚者,加桂枝10克;肢冷水肿者加附子6克。②便秘、咽干者,加玄参10克,麦冬10克。③咽干口燥、心悸甚者、舌嫩红干少苔、脉细弱者,加太子参30~50克,麦冬15克,五味子10克。④咳痰、呕吐、口淡、苔腻浊、脉缓者,去生地黄、当归、川芎,加苍术6克,半夏9克,山楂9克,神曲9克,泽泻9克。功效:活血祛瘀,补益气血。疗效:用本方治疗血瘀型冠心病85例,总有效率为96%。

方三复方上下左右汤(施今墨)桃仁、杏仁、桔梗、薤白、枳壳各10克。配葛根、丹参、川芎、红花、羌活。治疗冠心病心绞痛,可获良效。

方四养心定志汤(高辉远)太子参15克,茯神10克,石菖蒲10克,远志10克,丹参10克,桂枝8克,炙甘草5克,麦冬10克,川芎10克,五味子6克,延胡索10克,龙骨15克。每日1剂,水煎服。加减:①胸闷憋气、胸阳痹阻较甚者,加瓜蒌、薤白;②胸痛剧烈、痛引肩背、气血瘀滞重者,加三七、川楝子;③心烦易怒、心慌汗出、心肝失调者,加小麦、大枣;④若高血压性心脏病,可于本方去龙骨,加草决明、牛膝、杜仲;⑤肺心病者可用本方,加银杏、天冬、生地黄、杏仁,去川芎等。功效:益心气,补心阳,养心阴,定心志。疗效:本方经多年实践,效果较为满意。

方五水蛭、九香虫、三七各4.5克,肉桂1.5克,丹参3克。共研末、水蜜适量,制成丸剂,每日3次,每次4.5克,饭后服。

方六双解泻心汤附子10克,黄连5克,生姜10克,灯心草10克,丹参10克,沉香10克,郁金10克,陈皮10克,茯神10克,远志10克,合欢10克,炙甘草5克。水煎服,每日1剂,连服5~10剂方显卓效。主治:胸痺顽症,凡胸痺顽疾,或症见错杂,其情难辨,他药疗效差等均投本方应治。

方七建中行健汤黄芪12克,桂枝5克,白芍10克,厚朴5克,苍术10克,川芎6克,香附10克,姜黄6克,鸡内金10克,砂仁5克,陈皮5克,山楂10克。水煎服,每日1剂,投之往往有效。主治:胸痺兼脘腹痞胀,食后猝然心痛,体胖苔腻。

方八心绞痛预防方一个乌梅二个枣,七枚杏仁一处捣,男酒女醋送下之,不害心痛直到老。用该方水煎服亦有疗效,具体煎法是:乌梅15克,大枣30克,杏仁15克。水400毫升,文火煎,后同时下适量的米酒和食醋,分3次饭后服。

二十四、低血压症

凡血压经常在90/60mmHg(相当于12/8kPa)以下者,称为低血压。慢性低血压,是一种常见病症,常不为人们所重视。临床见症有头晕,头痛,体倦、心慌,气短懒言,失眠多梦,记忆力减退,畏冷出汗,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉沉细数。易患感冒,劳累后病情加重,多数青年妇女伴有月经不调,量少色淡等。

方一生脉散合当归补血汤加味党参、黄芪各15克,麦冬、五味子、桂枝、当归各10克,白芍12克,炙甘草6克,大枣4枚。水煎服,每日1剂,早晚空腹服。加减:①气血虚甚、舌淡苔白、脉细弱者,倍加当归、黄芪;②气阴两虚、舌红少津、脉细数无力者,党参易太子参15克,加枸杞子15克;③脾肾阳虚、腰膝酸痛、畏寒肢冷者,去麦冬,加附子6克;④阴虚火旺、五心烦热、多梦易惊者,加牡丹皮12克,地骨皮12克,生龙牡各30克。一般服用10剂即可痊愈。功效:益气养血,和营通脉。

方二升益汤熟地黄30克,山药15克,牡丹皮12克,泽泻9克,茯苓9克,山芋肉15克,党参30克,麦冬9克,五味子9克,黄芪15克,麻黄6克。1日1剂,每剂煎3次,取药汁400毫升,分3次内服。加减:①眩晕甚者,加钩藤20克(后下),或再加菊花9克,桑叶9克;②心中烦热、脉细数者,加知母、黄柏各9克;③虚热阵阵上冲、两足底热者,加鳖甲15克,龟甲9克,或龙牡各30克,牛膝15克。功效:补气益阴,升压。疗效:用本方所治31例,显效(恢复到120/80mmHg 以上)21例,占67.8%;有效(恢复到90/60mmHg以上)10例,占32.3%;总有效率为100%。服药最多者20剂,最少者8剂。

方三黄精15克,当归24克。水煎,入黄酒半杯,每日晚上服1剂。体质差、病情重,而且服过不少中药者,本方剂量可酌情加大,反之则可酌情减量。

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