第97章 前列腺增生病人应如何防止药物性尿潴留？

前列腺增生后，由于后尿道受压会使正常的尿液排出发生障碍，甚至发生尿潴留，这是前列腺增生后的并发症。除此之外，由于某些药物的副作用或用药不当，也会使前列腺增生病人发生尿潴留，这是因为患前列腺增生的老年人常常有不同程度的生理功能减退，而使得药物动力学和药效学发生某些改变，这种改变除了对疾病本身的转归产生影响外，还增加了药物的不良反应，与前列腺增生有关的不良反应会促使尿潴留的发生。如三环抗抑郁药阿密替林及因震颤麻痹而使用的抗胆碱药安坦等，均有阻断副交感神经的作用，这些药对有前列腺肥大及膀胱颈纤维性病变的老年患者，极易引起尿潴留。另外，强效利尿剂如速尿、利尿酸等，也可使患有前列腺肥大和留置导尿管的老年病人产生尿潴留，这可能是由于过度利尿后引起低血钾，进而导致逼尿肌无力所致。因此，对老年人尤其是前列腺增生者，在使用上述药物时须谨慎小心，具体说，在使用阿密替林时应先以小剂量（每晚毫克）口服，以后根据耐受情况逐渐增加剂量，另外，安坦不宜与阿密替林合用；老年人应尽量避免使用强效利尿剂，必要时，可选择中效的双氢克尿噻或氨氯吡啉利尿，只要在用药时加以注意，就能预防和减少因药物因素而导致的尿潴留的发生。